中西医结合保守治疗输卵管妊娠36例

中西医结合保守治疗输卵管妊娠36例 摘要：目的：观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：36例输卵管妊娠患者空腹口服米非司酮并配合服用自拟宫外孕汤，观察疗效。结果：36例中除3例转为手术治疗外，其余33例均保守治疗成功，治愈率为91.67 %。结论：中西医结合保守治疗输卵管妊娠疗效满意，且用药方便，费用低，值得推广应用。关键词：输卵管妊娠；中西医结合；保守治疗输卵管妊娠是异位妊娠的一种，也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异位妊娠患病率有上升趋势，其中以输卵管妊娠最为常见，传统方法主要以手术治疗为主。自2003年1月至2005年8月我们对36例输卵管妊娠患者采用米非司酮结合宫外孕汤（自拟）进行保守治疗，取得较满意的疗效，现总结报告如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组36例，年龄1842岁；停经时间最短35 d，最长60 d；输卵管妊娠未破裂者22例，已破裂者14例。1.2 保守治疗的基本指征未破裂者患侧输卵管直径3 cm，B 超监测未发现异位胎心搏动；已破裂者未见明显的活动性腹腔出血，估计后穹隆部积血200 mL,血HCG2000 U/L ;血液动力学稳定，肝、肾功能正常，无剧烈腹痛。1.3 治疗方法给予空腹口服米非司酮25 mg ,每日2次，连服3 d；同时用自拟“宫外孕汤”：丹参15 g、红花10 g、赤芍15 g、川芎10 g、三棱12 g、莪术12 g、三七3 g（另冲）、水蛭3 g（另冲）、牛膝15 g。水煎服，每日1剂，分2次服用，连服10 d 为1个疗程。服药期间，动态观察血HCG 水平，每37 d监测1次；未破裂者每周做1次B超检查，已破裂者每日监测生命体征的变化，最初1周内每23 d做1次B超,动态观察腹腔出血量的变化。治疗期间血HCG下降不明显，若两次相差15 %或出现剧烈腹痛、B超发现腹腔内出血量增多，则转为手术治疗。2 治疗结果36例中有1例孕前就患有贫血，治疗过程中，出血时出时止，有贫血加重之象；还有2例在治疗过程中血HCG升高，腹腔内出血增多。此3例转为手术治疗外，其余33例均保守治疗成功，治愈率为91.67 ，疗程最短为15 d，最长为45 d。