医学影像学循环系统影像诊断课件

心脏解剖示意图心脏解剖示意图心、大血管四个标准投照位置心、大血管四个标准投照位置 后前位后前位 右前斜位右前斜位 左前斜位左前斜位 左侧位左侧位左室造影左室造影选择性冠脉造影选择性冠脉造影右室造影右室造影主动脉造影主动脉造影横位心横位心斜位心斜位心垂直心垂直心CT检查检查扫描速度快，密度分辨率、空间分辨率高，加之强扫描速度快，密度分辨率、空间分辨率高，加之强大的三维后处理功能，对心脏、大血管诊断有较高的价值大的三维后处理功能，对心脏、大血管诊断有较高的价值VRMIPCPRA.AortaD.AortaPALAARAASVCRAAPALAAD.AortaSVCLAPVPVLMARVRALVLARALALVRVRCALADLMB正常瓣膜正常瓣膜主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣左室长轴左室长轴心脏长轴心脏长轴心脏短轴心脏短轴MRI 良好的软组织对比，无辐射，无需造影剂即可良好的软组织对比，无辐射，无需造影剂即可成像；通过注射造影剂可以完成心肌灌注成像，从而达成像；通过注射造影剂可以完成心肌灌注成像，从而达到心脏形态、功能及心肌活性的到心脏形态、功能及心肌活性的“一站式一站式”检查检查A:垂直室间隔垂直室间隔的左室长轴位的左室长轴位B:平行室间隔平行室间隔的左室长轴位的左室长轴位C:左室流出道左室流出道长轴位长轴位D:左室短轴位左室短轴位右位心右位心二尖瓣型心二尖瓣型心:代表右室大，代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。例如风心、房缺等。普大型心普大型心：代表多个房：代表多个房室大一类心脏病或心包室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包病，例如心肌病或心包炎。炎。靴型心靴型心：代表右室大，有：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。例如法鲁氏四联症等。（四腔位）左心室运动减低，心尖部呈矛盾运动（四腔位）左心室运动减低，心尖部呈矛盾运动提示提示心尖部室壁瘤形成并血栓。心尖部室壁瘤形成并血栓。单冠状动脉畸形，起自单冠状动脉畸形，起自右窦上方的主动脉壁右窦上方的主动脉壁冠状动脉起自右窦冠状动脉起自右窦冠状动脉起自左冠状动脉起自左窦窦左回旋支单独起源于右冠状动脉，左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小育细小MIP显示显示 右冠近段（第一转折处）见偏心性混合右冠近段（第一转折处）见偏心性混合斑块斑块CPR、MPR示回旋支中段管腔完全示回旋支中段管腔完全闭塞闭塞上肺静脉增粗上肺静脉增粗心脏动脉、心脏动脉、静脉系统静脉系统的的VR图图像像右冠近段见壁周偏心性软斑块，右冠近段见壁周偏心性软斑块，MPR显示管腔狭窄显示管腔狭窄50%右冠开口部及近段右冠开口部及近段,两枚支架两枚支架置入置入前降支、对角支及右冠三枚前降支、对角支及右冠三枚支架置入支架置入VR及及CPR显示支架内通畅，其近、远显示支架内通畅，其近、远端未见狭窄端未见狭窄左前降左前降支近段支近段支架置支架置入术后，入术后，其近端其近端管壁不管壁不规则增规则增厚厚支架远端见软斑支架远端见软斑块块三只桥血管三只桥血管：左乳内动脉与前降支中段吻合；大隐静脉：左乳内动脉与前降支中段吻合；大隐静脉自升主动脉前壁偏左发出，末端与回旋支中段吻合；桡自升主动脉前壁偏左发出，末端与回旋支中段吻合；桡动脉自升主动脉前壁发出，末端与右冠远段吻合动脉自升主动脉前壁发出，末端与右冠远段吻合。VR示大隐静脉与回旋支近段吻合，示大隐静脉与回旋支近段吻合，CPR显示桥血管内及吻合口未见狭窄显示桥血管内及吻合口未见狭窄四腔位示左室心腔普遍扩大，室壁薄厚不均，运动四腔位示左室心腔普遍扩大，室壁薄厚不均，运动普遍减低普遍减低 房间隔缺损房间隔缺损RALAABCA:室间隔缺损室间隔缺损B：主动脉骑跨，右：主动脉骑跨，右室肥厚室肥厚C：肺动脉瓣下狭窄：肺动脉瓣下狭窄（一）肺动脉栓塞（一）肺动脉栓塞新鲜血栓征象新鲜血栓征象马鞍征马鞍征漂浮征漂浮征蜂巢征蜂巢征膨松样膨松样充盈缺损充盈缺损慢性肺栓塞征象慢性肺栓塞征象血栓附壁血栓附壁血栓钙化血栓钙化管腔缩小管腔缩小（CPR)曲面重建曲面重建SSD胸主动脉管腔内见内膜片影，呈双腔结构；胸主动脉管腔内见内膜片影，呈双腔结构；真腔较小，假腔较大真腔较小，假腔较大III III 型夹层：破口位型夹层：破口位于左锁骨下动脉以远，于左锁骨下动脉以远，累及左肾动脉水平累及左肾动脉水平型夹层累及左肾动脉，左肾型夹层累及左肾动脉，左肾实质中、上部分血供差，左副实质中、上部分血供差，左副肾动脉参与左肾下部分血供肾动脉参与左肾下部分血供