骨关节创伤总论PPT课件

Adam Greenspan 间接征象2 骨折的愈合3 并发症4 其它5 检查方法检查方法1 至少两个体位，一个体位上见到即可诊断用于肘、腕、踝关节等复杂结构评价关节稳定性，韧带撕裂脊柱过伸过屈位：评价稳定性=有无滑移被CT取代有多排螺旋CT重建更好MRI动脉损伤，颅底 检查方法1 骨折的愈合3 并发症4 其它5 间接征象间接征象2 MacEwan征-提示桡骨远端骨折舟骨脂肪线-大多角骨、舟骨、桡骨茎突、第一掌骨基底骨折代表骨痂，骨折线可能看不到，常见于青枝骨折用于肘关节，有外伤史，该征象阳性提示骨折，应用各种方法显示，即使没有显示，也按骨折治疗。血与骨髓脂肪进入关节fat-blood-interface提示细微的凹陷骨折、压缩儿童管状骨的隆突骨折 间接征象2 并发症4 其它5 骨折的愈合骨折的愈合3检查方法1*临床愈合-应力下无移动，当时骨痂尚处在非骨性阶段，或者该解剖部位缺乏骨膜如股骨颈关节囊内*X线愈合-骨痂形成致密桥 1、畸形愈合，X线表现最明显，无法接受的位置不良，须手术。2、延迟愈合。3、不愈合，边缘圆钝平滑硬化、间隙、运动（假关节）。1、反应型，硬化代表血供好的新骨沉积，髓内钉或加压固定A-C；2、无反应型，血供缺乏，内固定加大范围皮质剥脱与植骨D；3、感染型：*陈旧，皮质不规则增厚、松质硬化；*活动，破坏和死骨，软组织肿胀。间接征象2 骨折的愈合3 检查方法1 其它5 并发症并发症4可以同时有愈合或不愈合的骨折一个月后1、重型骨质疏松。2、可能神经血管机制引起，与创伤无关。3、临床症状包括急性期的肿痛、皮温改变，后期的疼痛、皮肤敏感、皮肤肌肉萎缩等。1、肱骨髁上骨折。2、临床5P综合症。3、腕关节及指间关节屈曲，软组织萎缩1、创伤3-4周开始，6-8周周边成熟2、分区现象，中央不成熟骨，周围成熟致密3、透亮裂隙与骨皮质分开，偶尔可附着并融合4、鉴别骨肉瘤1、非创伤机制也可引起，只要动脉血供丧失-阻塞、压迫、中断.2、外伤后最容易发生在股骨头、距骨、舟骨、肱骨头3、分期：软骨下骨塌陷，死骨后小梁骨折压缩并坏死区新骨沉积、纤维组织替代，受重变扁，退行性骨关节炎4、MR分期：脂肪样、血样、液体样、纤维样。舟骨骨折后坏死：近侧多与远侧一般4-6个月明显IV、V型常见，两侧长短不一，一侧畸形 间接征象2 骨折的愈合3 并发症4 检查方法1 其它其它5部位成角与旋转