体外冲击波能量与家兔肾脏损伤关系的研究

体外冲击波能量与家兔肾脏损伤关系的研究 目的 建立家兔体外冲击波致伤模型，探讨不同冲击电压和冲击次数对肾脏损伤程度的影响。方法 家兔30只，不同体外冲击波（14 KV1 000次、 14 KV2 000次、14 KV3 000次、12 KV2 000次和10 KV2 000次）致伤，测定尿白蛋白、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶、-谷氨酰转移酶和IgG水平，并进行病理观察。结果 体外冲击波致伤后尿白蛋白、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶和-谷氨酰转移酶的水平升高，而IgG的变化没有统计学意义；随冲击次数增加和冲击电压增高，尿白蛋白、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶和-谷氨酰转移酶的水平升高；病理观察示肾脏出现不同程度损伤。结论 体外冲击波能量升高可加重肾脏损伤，建议在不影响碎石效果的前提下，应尽量降低冲击电压和减少冲击次数。 毕业 体外冲击波碎石术 肾损伤 电压 白蛋白 毕业Abstract：ObjectiveTo study the relationship between renal injury severity and discharge voltage, shock times in renal injury models of rabbits after ESWL. Methods30 white rabbits were randomly divided into five groups, and each group was disposed by different ernergy (group A: 1 000 shocks at 14 KV, group B: 2 000 shocks at 14 KV, group C: 3 000 shocks at 14 KV, group D: 2 000 shocks at 12 KV, group E: 2 000 shocks at 10 KV). The urinary NAG, -GT, ALB, IgG and Cr were measured 24 hours before and after ESWL. The histological changes of Kidneys in rabbits was observed 24 hours after ESWL. ResultsThe urinary NAG/Cr, -GT/Cr,ALB/Cr increased significantly after ESWL, but the changes of urinary NAG/Cr were insignificant. Our results showed that renal injury had aggravated more significantly with the increase of the shocks and discharge voltage. We observed renal injury in different degrees in rabbits 24 hours after ESWL.ConclusionsLesion size was correlated with the changes in discharge voltage and shock times. We suggested that the lower discharge voltage and fewer shocks were applied to clinical ESWL if the effects of lithotripsy were unaltered. 毕业Key words：extracorporeal shock wave lithotripsy; renal injury; discharge voltage; albumin; N-acetyl-glucosaminidase;-glutamine transpeptidase;IGG 毕业体外冲击波碎石术 (Extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)是20世纪80年代初开始用于临床的一门技术， 已被公认是治疗上尿路结石的有效手段。随着ESWL的广泛应用，冲击波对肾脏的损伤引起了人们的重视1。本研究通过对肾脏的病理组织学观察及尿白蛋白（Albumin，Alb）、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-glucosaminidase， NAG）、-谷氨酰转移酶（-glutamine transpeptidase，-GT）、IgG的测定，探讨肾脏的损伤程度与冲击波能量的关系。 毕业1材料和方法 毕业 1.1主要试剂和仪器 毕业 肌苷试剂盒（上海长征-康仁医学科学有限公司）；NAG试剂盒（蓝波生物制品公司）；-GT试剂盒（上海科华-东菱诊断用品有限公司）；ALB试剂盒（福建太阳生物技术公司）；IgG试剂盒（上海长征医学科学有限公司）。WD-91型B超定位水囊式体外冲击波碎石机（广东威达公司）；7170A型全自动生化分析仪（日本日立公司）。 毕业1.2实验动物和分组 毕业 选用雄性日本大耳白家兔30只（辽宁医学院实验动物中心提供），月龄34月，体重（2.00.2）kg，随机分为5组，每组6只。实验前1 d，使用8%硫化钠脱去家兔背腹侧体毛。 毕业1.3冲击波致伤实验 毕业冯艳红，等：体外冲击波能量与家兔肾脏损伤关系的研究辽宁医学院学报2008年2月，29(1)以3%戊巴比妥钠1.0 mL/kg，经耳缘静脉麻醉后，以自制固定架将家兔固定于碎石机上，B超介导定位，第二焦点（F2）定位于左肾肾盂，频率70次/分，各组给予不同冲击电压及冲击次数（组A，14 KV1 000次；组B，14 KV2 000次；组C，14 KV3 000次；组D，12 KV2 000次；组E，10 KV2 000次）。 毕业1.4光镜标本制作与观察 毕业术后24 h，麻醉后将家兔固定于手术台上，剖腹，分离左肾动脉，插管。开始灌注后剪开左肾静脉，依次用0.9%生理盐水20 mL冲洗，10%甲醛溶液20 mL灌流固定，然后沿肾门切断肾蒂，将肾脏投入到10%甲醛溶液内固定24 h。常规方法脱水透明，上极向上定向石蜡包埋，连续切片，厚度7 m，HE染色，光镜下观察。 毕业 1.5尿ALB、NAG、-GT、IgG和Cr的测定 毕业术前24 h和术后24 h分别用压迫膀胱法取尿液，2 000转离心2 min，取上清液，全自动生化分析仪测NAG（速率法）、-GT（两步法）、ALB（免疫浊度法）、IgG（快速免疫消浊比浊法）及Cr（苦味酸法）值。 毕业 1.6统计学分析 毕业对各组术前、术后尿ALB/Cr、NAG/Cr、-GT/Cr和IgG/Cr值分别进行配对t检验。对第1、2、3组，第2、4、5组的术后ALB/Cr、NAG/Cr、-GT/Cr、IgG/Cr分别进行F检验及进一步的SNK-q检验。 毕业