以肿瘤患者为中心的安宁疗护模式的构建与实施效果

以肿瘤患者为中心的安宁疗护模式的构 建与实施效果【摘要】目的：探析以肿瘤患者为中心的安宁疗护模式的构建与实施效果。 方法：随机抽取我院2020年9月至2021年3月期间收治的终末期恶性肿瘤患者 64例作为研究对象，分为观察组（n=32）和参照组（n=32），在参照组患者中实 施常规护理，在观察组患者中实施以终末期恶性肿瘤患者为中心的安宁疗护模式， 比对两组患者的疼痛评分、生活质量评分及护理满意率。结果：观察组患者疼痛 评分低于参照组，生活质量评分和护理满意率高于参照组，组间对比统计学差异 显著（PV0.05）。结论：以终末期恶性肿瘤患者为中心的安宁疗护模式的构建 与实施效果十分理想，值得临床实践应用并行广泛推广。【关键词】肿瘤；安宁疗护模式；实施效果终末期恶性肿瘤如未行及时有效的治疗，生存期相对有限，安宁疗护模式即 指心理师、医生和护士共同组成护理团队并对患者行有效护理干预的一种模式， 更加重视患者身心感受的有效照顾和提升，2017年我国发布安宁疗护中心基本 标准及管理规范，进一步提高了安宁疗护工作质量。本文针对以肿瘤患者为中 心的安宁疗护模式实施效果进行探析，详见下文。1资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2020年9月至2021年3月期间收治的终末期恶性肿瘤患者64 例作为研究对象，分为观察组（n=32）和参照组（n=32），入组前均向患者告知 研究目的并征得患者同意。纳入标准：经过影像学和病理学确诊为终末期恶性 肿瘤；具依从性；患者意识清醒且可正常沟通；预计生存期在6-12个月; KPS评分70分；签署知情同意书后经我院伦理委员会批准认证。观察组中， 男性19例、女性13例，年龄48-89岁、中位数（62.135.18）岁，病程1-4 年、中位数（1.890.51 ）年，参照组中，男性18例、女性14例，年龄47-88 岁、中位数（63.635.27）岁，病程1 -5年、中位数（1.930.62）年，不同 组别下一般资料对比无统计学意义（P0.05）。1.2方法在参照组患者中实施常规护理，在观察组患者中实施以终末期恶性肿瘤患者 为中心的安宁疗护模式，组建安宁疗护团队：经由心理师、医生和护士共同组 成护理团队并划分医院内安宁疗护区域，针对小组内护理成员进行安宁疗护方面 的培训和考核。入住安宁疗护：患者入院后护理人员引导患者进入安宁疗护病 房并实施安宁疗护，如患者被判定为肿瘤晚期且预计生存期不足半年时，也可转 入安宁疗护病房，帮助患者安详度过生命最后阶段。展开安宁疗护：（1）病 情告知：护理人员针对患者实际病情进行详细告知，耐心解答患者及家属提出疑 问；（2）死亡教育和心理疏导：安宁疗护下护理人员需更加重视患者负面情绪 的改善和疏导，通过多与患者沟通交流的方式掌握患者负面情绪产生的原因，保 证情绪疏导的有效性和针对性，改善患者面对死亡的恐惧心理，且护理人员还需 重视患者家属的情绪疏导，帮助患者及家属树立正确面对疾病和死亡的态度，尊 重患者和家属的情绪变化；（3）症状控制及护理：护理人员需以控制肿瘤病症 发展为主要目的，针对不同阶段患者病症特点采取不同护理方式，按时叮嘱患者 服药，如患者疼痛明显可酌情给予患者止痛药物缓解疼痛，定期做好患者皮肤清 洁和辅助翻身，避免压疮或皮肤感染的发生；（4）亲情护理：护理人员可积极 鼓励患者家属来院探望患者，多与患者交流沟通，可通过回忆过往温馨生活的方 式给予患者更多的家庭温馨，感受到更多的亲情。1.3观察指标经视觉模拟评分量表对患者疼痛进行评分，0分为无痛，10分为剧烈疼 痛，分数越低患者疼痛越轻；经生活质量评分量表对患者生活质量进行评分， 总分100分，分数与生活质量呈正向相关性；使用护理满意度问卷调查表对 64例终末期恶性肿瘤患者干预后90日进行满意度调查，问卷由患者本人填写， 如患者无法填写时由患者直系家属代笔，问卷回收率为100%，65分及以上为满 意，65分以下为不满意11.4统计学处理本实验研究讨论的指标数据均行SPSS23.0统计学软件处理和计算，其中， 计数资料指标用%表示并使用卡方进行验证，计量资料指标用（xs）表示并 使用t进行验证，P0.05表示差异无统计学意义，PV0.05表示诧异具统计学 意义。2结果2.1不同组别下患者疼痛评分和生活质量评分的分析比对观察组患者疼痛评分低于参照组、生活质量评分高于参照组，组间对比统计 学差异显著（PV0.05）。表1不同组别下患者疼痛评分和生活质量评分的分析比对（xs，分）组别例数疼痛评分生活质量评分观察组323.78 + 1.2184.46 + 3.46参照组326.15 + 1.4271.25 + 4.18X2-7.18613.771P-0.052.2不同组别下患者护理满意率的分析比对观察组患者护理满意30例、不满意2例，护理满意率为93.75%，参照组患 者护理满意22例、不满意10例，护理满意率为68.75%，观察组护理满意率相比 参照组更高，经对比分析具统计学意义(X2=6.564，PV0.05)。3讨论肿瘤为临床常见性疾病，如无治愈可能则可直接危及患者生命安全，患者无 法面对疾病和死亡，必然增加患病负担，负面情绪激增，甚至还会出现过激行为， 危害社会安全。而安宁疗护模式更加贴合“以人为本”护理理念，就是通过更 具专业性的护理方式帮助患者和家属树立正确的面对疾病治疗和死亡的态度，切 实减轻患者心理负担和痛苦，有效疏解不良情绪，确保患者在人生最后阶段能够 更安详、舒适的度过，避免恐惧等不良心理严重给患者及其家庭带来诸多负担。 本文结果表明：观察组患者疼痛评分低于参照组、生活质量评分和护理满意率高 于参照组，可见安宁疗护模式下相比于常规护理能够大幅降低患者疼痛评分，提 高生活质量评分的同时提高患者护理满意率。综上所述，安宁疗护模式应用于终末期恶性肿瘤患者能够减缓患者不良情绪， 满足患者护理需求，患者对护理工作的满意度普遍较高，护患纠纷得以改善，具 极佳的临床推广和应用价值。【参考文献】1 马秀花.多民族地区安宁疗护模式构建及其用于临终患者中的效果观察 J.青海医药杂志,2018,48(9):31-34.2 王婷.以肿瘤患者为中心的安宁疗护模式的构建与实施效果J.实用临床 护理学电子杂志,2020,5(12):160-161.