急性胰腺炎习题及答案

第 1 页 共 17 页 急性胰腺炎习题及答案 01.我国急性胰腺炎的主要病因是()A.慢性酒精中毒 B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍 D.胰管阻塞 E.手术与创伤 02.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是()A 暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D.胃肠炎 E.甲状旁腺功能亢进 03.能引起急性胰腺炎的药物是()A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素 D.葡萄糖酸钙 E.青霉素 04.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是()A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽释放酶原 D.前磷脂酶 E.肠激酶原 05.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()A.3-4 小时 B.24 小时 C.3-4 天 第 2 页 共 17 页 D.3-4 周 E.3-4 月 06.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是()A.上消化道大出血 B.血栓性静脉炎 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.急性肾衰竭 07.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是()A.腹痛多位于上腹中部 B.可向腰背呈带状放射 C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生 D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解 E.呕吐后腹痛可减轻 08.Grey-Turner 征常见于()A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎 09.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是()A.发病 812 小时后开始升高 B.血淀粉酶常超过正常值 3 倍 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高 10.急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血性坏死型胰腺炎()A.血淀粉酶明显升高 15 倍以上 B.血脂肪酶明显升高 15 倍以上 第 3 页 共 17 页 C.血钾2.5mmol/L D.血钙1.8mmol/L E.血钠125mmol/L 11.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是()A.血淀粉酶升高 B.血清胆红素升高 C.血糖降低 D.血钙降低 E.血镁降低 12.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是()A.抗胆碱能药物 B.吗啡镇痛 C.补液 D.胃肠减压 E.控制饮食 13.不属于急性胰腺炎手术适应证的是()A.多次反复发作性胰腺炎 B.继发胰腺感染、脓肿 C.胰腺假性囊肿 D.急性水肿性胰腺炎 E.胆源性胰腺炎 14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后()A.12 小时 B.8 小时 C.48 小时 D.24 小时 E.4 小时 15.提示重症胰腺炎的体征是()A.Courvoisier 征阳性 第 4 页 共 17 页 B.肝浊音界消失 C.Grey-Turner 征阳性 D.Murphy 征阳性 E.肝区叩击痛阳性 16.急性胰腺炎的典型症状是()A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气 E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 17.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是()A.尿淀粉酶 B.腹部 B 超 C.腹部增强 CT D.血淀粉酶 E.血清脂肪酶 18.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是()A.丙氨酸氨基转移酶 B.血清钾 C.淀粉酶 D.碱性磷酸酶 E.血清钙 19.男，48 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛8 小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是()A.心肌梗死 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.肾结石 第 5 页 共 17 页 20.男，42 岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样疼痛 2 小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是()A.消化道穿孔 B.胆结石 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胰腺炎 21.男 36 岁，饮酒后突发腹痛 1 天，疼痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，脐周Cullen征阳性，血淀粉酶8500U/L。决定手术治疗中常用处理最重要的是()A.坏死组织切除术 B.探查并解除胆道梗阻 C.坏死组织清除加引流 D.胰腺部分切除 E.胃造瘘 22.女，56 岁，突发上腹痛 1 天，发热 5 小时，呼吸困难 1 小时，查体：T 38.6，R 32 次/分，BP 90/60，P 110 次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音 1 次/分，血淀粉酶 850U/L，血氧分压 50mmHg，首先考虑的诊断是()A.急性胆囊炎感染中毒性休克 B.肠系膜动脉栓塞 C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症 D.急性心肌梗死 E.肺炎 23.女，45 岁。上腹胀伴恶心、呕吐 3 周。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5 个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及 18cm14cm 囊性包块，不活动，无压痛。餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是()A.胰腺囊肿 B.腹膜后血肿 第 6 页 共 17 页 E.胰腺假性囊肿 D.肠系膜囊肿 E.胰腺囊腺瘤 24.男，45 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是()A.血白细胞计数+分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT 检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 25.男性，62 岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是()A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.紧急透析 26.女性，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是()A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.尿常规 D.血清淀粉酶检查 E.上消化道钡餐透视 27.男性，35 岁，上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最可能的诊断为()第 7 页 共 17 页 A.急性肝功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎 28.女，40 岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是()A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿 D.败血症 E.合并急性胆囊炎 29.女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是()A.急性胆囊炎 B.消化道穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.急性心肌梗死 30.男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是()A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 E.急性胰腺炎 第 8 页 共 17 页 31.男性，42 岁。大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是()A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃肠炎 E.急性肠梗阻 32.女性，45 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是()A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致 33.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是()A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.尿常规 D.血清淀粉酶检查 E.上消化道钡餐透视 34.急性胰腺炎所致的腹痛的常见放射部位是()A.左上臂内侧 B.左腰背部 C.下腰低部 D.左下颌部 E.左肩部 35.男，45 岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐 7 小时，呕吐物为胃内容物，对明确 第 9 页 共 17 页 诊断最有意义的实验室检查是()A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血白细胞计数 D.血胆红素 E.尿常规 36.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是()A.维生素 B12的吸收减少 B.铁的吸收减少 C.食物蛋白的消化减弱 D.胃蛋白酶原的分泌减少 E.胰液中 HCO3-的分泌减少 (3738 题共用题干)男，36 岁。患胆囊结石 5 年。饱餐后持续上腹疼痛 16 小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。37.诊断首先考虑为()A.急性胃炎 B.泌尿系结石 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎 38.为明确诊断，首选的实验室检查是()A.血常规 B.尿常规 C.血脂肪酶 D.血淀粉酶 E.血沉 第 10 页 共 17 页(3941 题共用题干)男，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。39.最可能的诊断为()A 急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.肾结石 40.对明确诊断最有意义的检查是()A 血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶 E.腹部 X 线平片 41.以下哪项提法是正确的()A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在 8 小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 D.深粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续 24 周 (4243 题共用题干)男，45 岁。酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110次/分。42.下列检查应首先选择()A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 第 11 页 共 17 页 C.胸腹部 X 线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部 B 型超声检查 43.对诊断困难者应进一步采取()A.剖腹探查 B.ERCP 检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺 (4446 题共用题干)男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。44.首先考虑的诊断是()A.十二指肠乳头肿瘤 B.消化性溃疡并穿孔 C.急性肝脓肿 D.重症急性胰腺炎 E.急性梗阻化脓性胆管炎 45.为明确诊断，首选的辅助检查是()A.腹部 X 线片 B.增强 CT C.血常规 D.血 CA19-9 E.肝功能 46.最重要的治疗措施是()A.抗休克治疗 B.急诊治疗 第 12 页 共 17 页 C.择期手术 D.到正休克后急诊手术 E.应用广谱抗生素 (4750 题共用题干)男性，41 岁，聚餐后上腹疼痛 7 小时。伴发热，体温 38.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15109/L，X 线检查：膈下未见游离气体。47.为明确诊断，急需检查的项目是()A.血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶 E.尿常规 48.最可能的诊断是()A.急性心肌梗死 B 急性胰腺炎 C.胆石症 D.胃溃疡穿孔 E.肠梗阻 49.治疗的基本措施是()A.急诊手术 B.禁食和胃肠减压 C.腹腔穿刺引流 D.切除胆囊 E.应用大量广谱抗生素 50.如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是()A.腹膜转移癌 B.粘连肠梗阻 第 13 页 共 17 页 C.胰腺假性囊肿 D.胰腺癌 E.结肠癌 (5152 题共用题干)男性，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110次/分。51.最可能的诊断是()A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎 52.在诊断尚未确立之前，不应采用的是()A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持 (5354 题共用题干)女，28 岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛 5 小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T 38.5，P 120 次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血 WBC 16.2109/L，N O.9。血清淀粉酶6000U/d(Somogvi 法)。53.出现这种病变的主要发病机制是()A.细菌侵入胰周围和胰腺内 第 14 页 共 17 页 B.胰腺供血动脉检塞引起供血障碍 C.穿透性十二直肠溃疡导数胰腺炎性反应 D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻 E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化 54.引起这种疾病常见因素不包括()A.腹部外伤 B.暴饮暴食 C.酗酒 D.胆道感染 E.胃食管反流 55.女，52 岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛5 小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是()A.上消化道 X 线钡剂造影 B.腹部 CT C.肝胆核素扫描 D.立位腹部 X 线平片 E.胃镜 (56-57 题共用备选答案)A.脂肪酶 B.磷脂酶 A2 C.弹力蛋白酶 D.糜蛋白酶 E.胰蛋白酶 56.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是()57.在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是()(58-59 题共用题干)男，42 岁，上腹部疼痛 8 小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮 第 15 页 共 17 页 酒，查体：T 38.3，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。58.最可能的诊断是()A.急性胰腺炎 B.十二指肠溃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胃肠炎 E.急性胆囊炎 59.为明确诊断，首选的检查是()A.血清脂肪酶 B 血清淀粉酶 C.尿淀粉酶 D.肝功能 E.立位腹部 X 线平片 60.可出现高血糖及低血钙的疾病是()A.急性胰腺炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性肝炎 D.急性阑尾炎 E.急性胃炎 61.女，40 岁。聚餐后突发上腹痛 8 小时，无发热。血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5109/L，Pt 125109/L。血淀粉酶 1032U/L。腹部 B 超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是()A.应用 5-氟尿嘧啶 B.应用广谱抗生素 C.禁食、胃肠减压 D.胆管引流 E.剖腹探查 62.男，68 岁，上腹痛 1 年，进食后加重，大便 10 次/天，可见脂肪粒，查体：上腹中部压痛(+)，腹部 B 超：胰腺多发钙化灶，以下最合适的是()第 16 页 共 17 页 A.钙通道阻滞剂 B.质子泵抑制剂 C.抗胆碱药物 D.胰酶制剂 E.H2受体拮抗剂 63.急性胰腺炎最常见的临床表现是()A.腹泻 B.停止排气排便 C.呕吐 D.腹痛 E.腹胀 64.提示重症急性胰腺炎的实验室检查是()A.血蛋白升高 B 血钙降低 C.血清脂肪酶早期升高 D.血淀粉酶升高 E.血钾升高 第 17 页 共 17 页 参考答案 01.B 02.C 03.C 04.A 05.D 06.C 07.E 08.E 09.D 10.D 11.D 12.B 13.D 14.D 15.C 16.B 17.C 18.E 19.C 20.E 21.C 22.C 23.C 24.C 25.E 26.D 27.B 28.B 29.C 30.E 31.C 32.C 33.D 34.B 35.B 36.E 37.E 38.D 39.A 40.A 41.D 42.D 43.E 44.D 45.B 46.D 47.A 48.B 49.B 50.C 51.D 52.B 53.E 54.E 55.B 56.C 57.B 58.A 59.B 60.A 61.C 62.D 63.D 64.B