手术护理记录单

1/3下载文档可编辑 入室情况 诊断：手术名称：手术类别：常规 急诊 传染病：无 有（病种 ）意识状态：清醒 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷 烦燥 呼吸困难：无 有 皮肤评估（切 口 部）：完整 破损（部位：面积：cm）（非切口部）：完整 破损 压伤 液体外渗 红肿 水疱 破溃部位 血型：（）RH（）过敏史：无 有 术前 准备 个人卫生：良 差 备皮：良 差 不需要 入室时间：胃管：无 有 留置尿管：无 有 入室核对护士：术 中 配 合 手术部位：手术开始时间：手术结束时间：麻醉方法 全麻 硬膜处 腰硬联合 腰麻 神经阻滞 局麻+强化 手术医生 手术者：一助 二助 三助 麻醉医生：手术体位 仰卧位 俯卧位 左侧卧位 右侧卧位 端座位 膀胱截石位 甲状腺体位 其它手术护理记录单 日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：2/3下载文档可编辑（）止血带 橡胶驱血带 气压止血仪 无 部位：压力：KPa 充气时间：充气时间：充气时间：放松时间：放松时间：放松时间：使用电刀 是 否 负极板放置位置：大腿(左侧/右侧)小腿(左侧/右侧)上臂(左侧/右侧)前臂(左侧/右侧)臀部(左侧/右侧)背部(左侧/右侧)其他：术前负极板部位皮肤:完好 损伤 术后负极板部位皮肤:完好 损伤 置入物 有 无 详细说明：引流管 无 有 名称：部位：术中情况 生命体征：平稳 变化（祥见麻醉记录单）输入 血液 制品 有 无 输血反应：有 无 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 血小板 U 其它 巡回护士：术后情况 术中 出入液量 术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 其他出量 标本送检 有 无 常规病理检查 冰冻切片 细菌培养 其它：切口以外 皮肤状况 同术前 有变化 部位：特征：面积：cm2 患者出室 时间 去向：麻醉恢复室 重症医学科 病房 3/3下载文档可编辑 物品交接 病历 患者服 X 光片 血液 麻醉和护理文书（）张 其它：签名 手术室护士：病房护士：手术物品清点记录单 日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：护士姓名 洗手护士：接班洗手护士：接班时间：巡回护士：接班巡回护士：接班时间：器械名称 术前 清点 术中添加 术中 清点 术后 清点 器械名称 术前 清点 术中添加 术中 清点 术后 清点 腹纱 拉 钩 纱布块 骨科器械 缝针 腔镜器械 刀柄 胆囊外加 剪刀 开胸外加 针持 盆扫外加 镊子 棉 片 血管钳 脑瘤外加 组织钳 头皮夹钳 肠钳 胃钳 阑尾钳 卵圆钳 扣扣钳 新尔钳 直角钳 灭菌物品，器械：监测结果（该指示卡颜色不作为今后灭菌合格的证据）敷料 特殊植入物 无 有 名称：数量：医生签名：植 入 物 标 识 粘 贴 备注