2023年重庆临床助理医师考试模拟卷（5）

2023年重庆临床助理医师考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者发热、咳嗽、咳痰，血压80/50mmHg，临床诊断为中毒性肺炎病情缓解后应立即A停用抗菌素B停用肾上腺皮质激素C加用镇咳药物D使用阿司匹林类药物E以上都行2.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24109/L，最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是3.男，30岁，2周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛。1天后双下肢活动障碍，排尿困难，1月前有乙肝疫苗接种史，查：神清，言明，脑神经无异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0I级，肌张力低，腱反射弱，T8以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留此病人诊断最可能是A急性炎症性脱髓鞘神经病B急性脊髓炎C周期性麻痹D脊髓肿瘤E脊髓出血 4.男性，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现全身“荨麻疹”，3天后消退，第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难，体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。最可能的诊断为A狂犬病B急性脊髓炎C视神经脊髓炎D脊髓出血E脊髓肿瘤 5.女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，展起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重，查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（），余无阳性体征，试问：以下哪种疾病可能性最大A左中耳炎B右中耳炎C左面神经炎D右面神经炎E右脑梗死 6.男，30岁，2周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛。1天后双下肢活动障碍，排尿困难，1月前有乙肝疫苗接种史，查：神清，言明，脑神经无异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0I级，肌张力低，腱反射弱，T8以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留需与格林巴利鉴别，下列哪项最有利于后者A临床表现B疫苗接触史C脑脊液改变D神经传导速度E脊髓CT 7.女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，展起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重，查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（），余无阳性体征，试问：以下哪种治疗不正确A改善局部血液循环B减轻局部水肿C促进功能恢复D急性期尽早使用激素E早期针灸治疗 8.女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，展起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重，查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（），余无阳性体征，试问：需与以下疾病鉴别，但不考虑A格林巴利综合征B乳突炎C腮腺炎D脑干肿瘤E三叉神经痛 9.男，30岁，2周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛。1天后双下肢活动障碍，排尿困难，1月前有乙肝疫苗接种史，查：神清，言明，脑神经无异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0I级，肌张力低，腱反射弱，T8以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留此病人治疗以下哪项不正确A急性期以糖皮质激素治疗为主B为预防感染可适当选用抗生素C留置导尿管，定期放尿D按摩周身皮肤，防止褥疮E如病人出现呼吸困难、发绀、痰多应用呼吸兴奋剂 10.男性，25岁，狂犬病疫苗注射后1天出现全身“荨麻疹”，3天后消退，第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难，体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。确诊本病最有价值的辅助检查是A脑脊液常规、生化B脊柱平片C脊柱CTD脊髓MRIE血清狂犬病毒抗体测定 11.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续34个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%；尿常规正常；胸部X线片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能。FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病(COPD)B肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎12.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A二级医疗事故B三级医疗事故C四级医疗事故D因患者体质特殊而发生的医疗意外E因不可抗力而造成的不良后果13.男性，20岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物巾有少量血液，2h后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压12/8kPa，脉搏100次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显。右下腹诊断性穿刺，抽到不凝固血液2ml，胸部X线片示右侧第9、10肋骨骨折；腹部x线平片未见异常。该患者可能诊断为A肝破裂伴胆道出血B脾破裂C十二指肠破裂D胃破裂E肋骨骨折伴胸部损伤出血14.上述各项中属于医生违背有利原则的是A医生对病人的呼叫或提问给予应答B医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D医生给病人实施必要的检查或治疗E医生尊重病人是指满足病人的一切要求 15.上述各项中属于医生违背尊重原则的是A医生对病人的呼叫或提问给予应答B医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D医生给病人实施必要的检查或治疗E医生尊重病人是指满足病人的一切要求 16.病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为A思维贫乏B思维散漫C思维迟缓D思维被夺取E思维被插入 17.喘息性慢性支气管炎时，为A肺部局限性哮鸣音，对2受体激动剂疗效不佳B两肺满布哮鸣音，对2受体激动剂疗效较好C哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好D两肺哮呜音伴湿性啰音，忌用肾上腺素类药物E两肺散在干啰音，伴呼吸音减弱 18.病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A思维贫乏B思维散漫C思维迟缓D思维被夺取E思维被插入 19.吗啡可引起A瞳孔扩大B呼吸抑制C共济失调D急性心力衰竭E再生障碍性贫血 20.易导致肝脾淋巴结明显肿大的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病 21.衡量营养状况的重要指标是A体重B身长C头围D胸围E腹围 22.血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D高血压病危象E高血压脑病 23.结核性渗出性胸膜炎，以A阻塞性通气障碍为主B限制性通气障碍为主C混合性通气功能障碍为主D弥漫性障碍为主E呼吸中枢功能障碍为主 24.支气管哮喘时，为A肺部局限性哮鸣音，对2受体激动剂疗效不佳B两肺满布哮鸣音，对2受体激动剂疗效较好C哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好D两肺哮呜音伴湿性啰音，忌用肾上腺素类药物E两肺散在干啰音，伴呼吸音减弱 25.久泻或佝偻病的患儿脱水、酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为A低钾血症B低钙血症C低血糖症D低氯血症E低镁血症 26.男性，50岁，头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005。血涂片检查示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2mol/L，总铁结合力92mol/L，粪便检查钩虫卵(+)。该病病因治疗最主要的措施应该是A驱钩虫B口服铁剂C注射铁剂D口服维生素CE进食含铁量高的饮食 27.反映骨骼发育的重要指标是A体重B身长C头围D胸围E腹围 28.血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D高血压病危象E高血压脑病 29.耐卜内酰胺酶作用较强的药物是A磺胺类药B庆大霉素C异烟肼D头孢噻肟E苄星青霉素 30.可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病 31.阻塞性肺气肿，以A阻塞性通气障碍为主B限制性通气障碍为主C混合性通气功能障碍为主D弥漫性障碍为主E呼吸中枢功能障碍为主 32.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀，肠鸣音减弱，多为A低钾血症B低钙血症C低血糖症D低氯血症E低镁血症 33.男性，50岁，头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005。血涂片检查示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2mol/L，总铁结合力92mol/L，粪便检查钩虫卵(+)。该病人采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A血红蛋白升高B网织红细胞增高C红细胞计数升高D红细胞平均体积增大E血清铁上升 34.7个月患儿，呕吐、腹泻4天，大便1015次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷。大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol/L。该患儿的诊断为A中度等渗性脱水B重度等渗性脱水C中度低渗性脱水D重度低渗性脱水E中度高渗性脱水 35.2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥、昏迷1天。体温39，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。诊断为支气管肺炎合并A呼吸衰竭B心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹EDIC 36.自发性气胸，以A阻塞性通气障碍为主B限制性通气障碍为主C混合性通气功能障碍为主D弥漫性障碍为主E呼吸中枢功能障碍为主 37.常可导致牙龈肿胀，口腔溃疡的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病 38.血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭属于A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D高血压病危象E高血压脑病 39.男性，50岁，头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005。血涂片检查示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2mol/L，总铁结合力92mol/L，粪便检查钩虫卵(+)。本病铁剂治疗的最终目的是A血常规恢复正常B红细胞形态恢复正常C血清铁恢复正常D总铁结合力恢复正常E补足储存铁 40.7个月患儿，呕吐、腹泻4天，大便1015次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷。大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol/L。该患儿腹泻的病因可能是A真菌B金黄色葡萄球菌C产毒性大肠埃希菌D耶尔森菌E铜绿假单胞菌 41.男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急、发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。本病最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌性肺炎B毛细支气管炎C支气管肺炎伴心力衰竭D腺病毒肺炎E支气管肺炎伴败血症 42.2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥、昏迷1天。体温39，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。治疗支原体肺炎首选的抗生素是A青霉素B妥布霉素C氨苄青霉素D红霉素E链霉素 43.男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白，食欲缺乏，肝脾轻度大，血红蛋白80g/L，红细胞3.51012/L，白细胞正常。最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C珠蛋白生成障碍性贫血D混合性贫血E再生障碍性贫血 44.男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白，食欲缺乏，肝脾轻度大，血红蛋白80g/L，红细胞3.51012/L，白细胞正常。本病有助于确立诊断的检查是A骨髓检查B血清铁蛋白测定C红细胞形态检查D胎儿血红蛋白测定E血红蛋白量测定 45.男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急、发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。该患儿的紧急处理原则是A吸氧加用抗生素B镇静，退热，祛痰，止咳C吸氧，镇静，强心，血管活性药D能量合剂E地塞米松 46.男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白，食欲缺乏，肝脾轻度大，血红蛋白80g/L，红细胞3.51012/L，白细胞正常。本病治疗哪一项是正确的A铁剂加维生素CB维生素B12加叶酸C维生素C加叶酸D铁剂加抗生素E输全血 47.男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急、发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰椎穿刺，脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是A高热惊厥B低钙C中毒性脑病D低钠E癫癎 48.男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白，食欲缺乏，肝脾轻度大，血红蛋白80g/L，红细胞3.51012/L，白细胞正常。本病治疗的早期有效指标是A血红蛋白量上升B红细胞数上升C网织红细胞上升D红细胞变大E红细胞中心浅染消失 49.维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是A肽键B氢键C二硫键D离子键E疏水作用 50.胰岛素分子由两条肽链组成，其A链和B链的连接靠A肽键B氢键C二硫键D离子键E疏水键