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人工髖關節置換術病人護理指導、手術後注意事項1.自手術房返回病房時，若感到冷可加棉 被、調節室溫。2.依醫師囑咐若暫不能喝水及吃任何東 西，若感到口乾，可用棉籤潤唇，若可進食時，則小心進食，勿嗆到。3.採腰椎(半身)麻醉者，手術後需完全平 躺 6-8小時；如有背部不適可左右翻動 身體，但絕對不可抬高頭部。4術後患腿可適量墊高，以幫助血液循 環，消除腫脹；兩腿間必須放 1 個枕頭,以維持患腿之外展；對於患腿的內收(例：兩腿的交叉)或髖關節的過度彎曲(超過 90 度)動作均應避免，以防人工 關節脫臼。5.置於患側引流血水的血袋，應予適當固定於床上(緣)，並避免壓迫到引流管，阻礙引流。6.導尿管應適當固定在低於床面的位 置，不可有扭結或受壓情況。7.若發生下列情況，請立即通知醫護人員：(1)手術部位大量滲血或自引流管中流 出大量血液呼吸困難(3)異常焦慮不安(4)自覺彈繃過緊而使患腿感到疼痛、麻木、發白或發紫等(5)無法忍受的疼痛患處敷料鬆脫、傷口外露或引流管 脫出(7)導尿管拔除後4小時未解小便或未 即4小時膀胱脹卻無法順利解尿(4)直腿抬高：先伸直膝蓋後作抬腿的動作，若無 法抬高，另一腳可微屈膝以協助。(5)向外張腿：腿部伸直，以遠離身體中線的方式，向外張開，注意收腿回復正常自然 正中位置，切勿跨越另一腿。彎曲腿部：若無法自行彎曲，可由陪伴者協助，將一隻手放在您的膝蓋下，扶助膝 蓋，另一手握住腳踝處作此動作，逐漸 增加彎曲程度。切記：大腿不要超過 90 度虛線。(7)健腿的伸展運動(行雙關節置換術 者不可作此動作)：平躺且患腿完全伸直的狀況下，健 肢屈膝並漸靠近胸部，維持 5 秒鐘。(8)若因個人情況特殊，須採特別姿勢 時應依遵照醫師之指示。、下床前的注意事項1.臥床休息時：(1)至少每2個小時翻身一次以避免壓 瘡形成，翻身過程中，兩腿間仍須放置 枕頭以維持患腳之外展。(2)每小時至少作深呼吸及咳嗽動作 4 次，以避免痰液沉積，造成肺炎。(3)增加水份及纖維食物之攝取，以避 免發生膀胱炎或便秘。2復健運動(請依照醫師指示下進行下列 運動，以防肌肉萎縮及關節僵化)：(1)大腿肌肉收縮運動：在平躺情況下，緊縮患肢大腿肌肉後，將膝蓋下壓，足底緊扣床面維持5秒後再完全放鬆，重覆動作。(2)腳掌下壓上屈及旋轉動作：將腳掌下壓 5 秒，上屈 5 秒及左右 旋轉踝關節一次，重覆動作。(3)抬臀運動：利用您的健側腿彎曲踩床，緩慢的 將身體撐起 3 秒鐘後再緩慢放下。三、下床後的注意事項1.由主治醫師診視後，決定何時可以下 床。2.下床後站立無礙，未感到頭暈或不適 時，先練習扶住助行器原地踏步，然後 始練習行走，但有幾點需要注意：(1)第一次下床時須有醫護人員或家屬 陪伴以策安全。(2)行走時，應穿膠底鞋(防滑鞋)，以 防跌倒。(3)下床行走初期可能會感到肌肉酸痛 或有抽禁忌動作應行動作五、出院護理指導筋現象，可用熱敷或按摩減輕不 適，並注意保暖。側(4)站立或行走時腳趾應向外展 3045 度。躺翻向健側，中間並夾 1-21-2 個枕(5)活動時，務必採漸進法，以時間短、次數多勿側向患側及大腿內收頭為原則。3.助行器之使用：(1)保持地面清潔乾燥，勿放置不必要 的雜物，蓋F F以免滑倒。被(2)應調整助行器於手肘可稍微彎曲小 於或等子於 30 度。(3)行走時應抬起助行器，勿拖行助行 器走動。J應先舖好被子再上床髖關節彎曲 勿內收或請他人協助拉被子(4)站立或行走時，施力部位如右圖。4.行走之注意事項：(1)站立平穩，將助行器向前移半步(熟 練後可增加步幅)。坐(2)把全身的重量移到助行器上。姿1.1.勿兩腿交1.1.坐有扶手 的(3)再把患肢移向助行器。2.2.勿患腿內 收2.2.坐有扶手的高叉高椅子並 將患腳趾朝內椅兩腿分開(4)最後緩緩將健肢拉至患肢旁。腳墊高(5)重複(1)之步驟。四、活動注意事項手術後 3 個月內要避免及採行的動作如下:1.在家中仍然需要繼續作抬腿屈膝及腳 掌下壓上屈之運動。2.如果沒有不適的感覺，患側可側睡，但在出院 4 週內，側臥時仍須將一枕頭放 於兩腿之間。3.您只要加倍小心，進入浴盆，就可以用 盆浴，但儘量還是以淋浴為主。4.您可能不需加高您的馬桶座，但要小心，在坐下或站起時應平穩，千萬不可 扭轉髖關節並保持腳趾向外，兩腿張開 的姿勢。5.繼續使用輔助器(拐杖或助行器)，直到 再次回到門診複查。6.您可以以髖關節和膝蓋自然彎曲的姿 勢坐著，但避免過低的椅子。7.坐著時，雙腿不可交叉或翹腿且保持兩 腿分開。8.保持正常體重。9.三個月內勿開車，若要開車應將坐椅墊高及繫上安全帶。10.不可過度彎腰且彎腰時只能用髖部和 膝部作正常的彎曲，而不可用背彎。11.記住要逐漸增加您的活動量，但期間要充份休息。12.當您覺得身體狀況許可時，即可回到工作崗位，最好由較輕鬆、較短時間的工 作開始。13.必須遵守各項活動的限制，直到再次回至 V 門診就診時可向醫師詢問進一步的建議。14.若有下列情況應立即與醫師聯絡或儘 速返回醫院檢查：(1)發炎症狀：發紅、有分泌物、壓痛 增加、腫脹或發燒(2)嚴重疼痛(3)因跌倒而髖部受傷或無法移動(4)因疼痛或不適而使活動量無法增加(5)在髖關節部位有爆裂或“咯咯”的異常脫臼聲音或徵兆時掛號專線：02-2307-6968西園醫院骨科關心您2007/11/07 制定2014/10/18 修訂*公車指南華江咼中站聯營公車：265，705，234，604，268,52,藍 28西園路二段站聯營公車：265，705，234東園街站聯營公車：52，藍 28捷運 板南線：萬華龍山寺站捷運站對面搭乘 265，234，705 公車人工髖關節置換術病人護理指導
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