3-6岁儿童常见心理行为问题与干预

3-6岁儿童常见心理行为问题与干预湖北省妇幼保健院 杨勤 一、基本概念n心理是指人在清醒状态下，对外界刺激的反应和行为方式。n心理现象心理过程感觉、知觉、思维、记忆、想象等认识过 程、情感过程和意志过程。个性心理能力、气质、性格人类行为的理论学说n精神分析理论认为（行为内因学说）是内在心理活动的外部表现。n行为主义理论认为（行为外因学说）是受外部环境中各种刺激所引起的针对性反应。人本主义理论认为：是自身内在的需要与周围环境相互作用的结果。人类行为的理论学说n人类行为是脑功能活动的宏观表现，是内在生理和心理需要与外部自然和社会环境相互作用所产生一系列指向外部的活动是为了维护个体生存和种族延续、适应不断变化的自然和社会环境所作出的全部反应。人类行为的基本特征n遗传性n获得性n适应性n能动性n社会性 心理健康的标准n身体、智力、情绪十分调和n适应环境、人际关系中彼此能谦让n有幸福感n工作中能充分发挥自己的能力，过着有效的生活 心理卫生目标 维护和增进人类心理健康，促进身心内环境的平衡与稳定和机体对外界环境的良好适应，发展健全人格，改善社会环境及人际关系，及时矫正不良心理行为，预防和控制心理疾病发生。儿童心理卫生的任务n研究儿童心理发展规律，保证儿童心理遵循客观规律发展。n研究影响儿童心理发展的不良因素及采取避免和控制措施。n探讨如何提高儿童个体对外界环境适应能力。n开展心理卫生知识宣传教育和咨询服务。预防儿童心理障碍和心理疾病发生。l智力包括人的注意力、观察力、记忆力、想象智力包括人的注意力、观察力、记忆力、想象力、思维力和操作能力。力、思维力和操作能力。l非智力因素是指智力以外的又决定智力活动效非智力因素是指智力以外的又决定智力活动效益的一切心理因素；是指一个人的动机、情绪、益的一切心理因素；是指一个人的动机、情绪、意志、气质、性格；是指对一个人的智力起着意志、气质、性格；是指对一个人的智力起着动力、导向、催化、补偿作用。动力、导向、催化、补偿作用。三、三、儿童行为问题儿童行为问题n广义：在发育过程中的行为问题。持续广义：在发育过程中的行为问题。持续时间短、程度轻，可自行消失。时间短、程度轻，可自行消失。n狭义：在发育过程中的行为问题。持续狭义：在发育过程中的行为问题。持续时间长、程度重，严重影响儿童的社会时间长、程度重，严重影响儿童的社会功能的异常行为，称行为障碍。功能的异常行为，称行为障碍。儿童行为障碍的分类儿童行为障碍的分类n1946年年 提出提出-n不适合社会要求的违纪行为：偷窃、逃不适合社会要求的违纪行为：偷窃、逃学、杀人等学、杀人等n缺乏社会教养的攻击性行为：不服从、缺乏社会教养的攻击性行为：不服从、侮辱他人等。侮辱他人等。n过度抑制行为：过度抑制行为：焦虑、恐惧、孤独等。焦虑、恐惧、孤独等。儿童行为障碍的分类儿童行为障碍的分类n1991年年 提出提出-n 外化性行为问题：多动、注意力不集中、外化性行为问题：多动、注意力不集中、攻击性行为、违纪行为等。攻击性行为、违纪行为等。n内化性行为问题：退缩、内化性行为问题：退缩、焦虑、恐惧、焦虑、恐惧、孤独、强迫等。孤独、强迫等。四、常见儿童行为问题n儿童遗尿症n儿童言语障碍n儿童紧张性行为n儿童孤独症n选择性缄默症 n抽动症 四、常见儿童行为问题n睡眠障碍：入睡困难、夜惊、睡行症n神经性呕吐n攻击行为n分离性焦虑n性识别障碍 (一)儿童遗尿症指5岁以上的孩子还不能自已控制排尿，夜间经常尿湿床铺，白天有时也尿湿裤子。多见于5-10岁的儿童，男孩多于女孩。病因 临床表现 防治 一般训练法 心理疗法 行为疗法 药物治疗（二）儿童言语障碍儿童在言语交流中发生困难。儿童在言语交流中发生困难。原因：生理异常学说原因：生理异常学说 环境压力学说环境压力学说 心理障碍学说心理障碍学说临床表现 治 疗：言语训练 克服心理障碍 其他治疗 (三)儿童紧张性行为 吸吮手指 咬指甲 依赖行为 退缩行为 婴幼儿习惯性擦腿动作 (四)儿童孤独症病因临床表现 人际交往障碍 语言障碍 感觉调节和动作障碍诊断治疗（五）选择性缄默症是指已获得语言能力的孩子，因为精神因素的影响，在某些特定场合保持沉默不语。如在学校里不讲话，但在家里讲话。这种心理问题多在3-5岁时起病。原因 表现 治疗（六）抽动症指局限于身体某一部位的一组肌肉或两组肌肉出现抽动。原因表现：眨眼、挤眉、皱额、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇和模仿怪相等，多见于5岁以上的儿童，男孩多于女孩。治疗 （七）睡眠障碍入睡困难夜惊睡行症（八）神经性呕吐指一种反复的餐后呕吐，但不影响食欲、体重的心理疾病。常常具有癔症性格，自我中心、暗示性强，往往在明显的心理因素作用下发病，以女孩为多见。原因 表现 治疗（九）攻击行为因为欲望得不到满足，采取有害他人、毁坏物品的行为。原因 表现 治疗（十）分离性焦虑是指6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病，与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。原因 表现 治疗（十一）性识别障碍指儿童对自身性别的认识与自己真实的解剖性别相反，如男性行为特征像女性，或持续否认自己具有男性特征。多见于3岁以上的儿童。原因 表现 治疗五、心理行为问题干预策略和方法五、心理行为问题干预策略和方法加强孕产期健康教育加强孕产期健康教育促进合理营养促进合理营养改善家庭和学校环境改善家庭和学校环境制定干预计划制定干预计划儿童行为治疗：脱敏法、厌恶疗法、消儿童行为治疗：脱敏法、厌恶疗法、消退法、正性强化法、感觉统合训练、脑退法、正性强化法、感觉统合训练、脑电生物反馈法等电生物反馈法等 一切为了孩子健康