冠心病出院健康指导

目录1、冠心病出院安康指导 2、肺炎病人的安康指导3、慢阻塞性肺病的安康指导4、高血压病人的安康5、脑堵塞病人的安康6、高血压性脑出血的7、肝硬化病人的安8、肺癌病人的安康衰衰竭竭病病人人的的安康康指指导导9、呼吸衰竭病人的10、心力衰11、扩消化道出血的安康指导 一、冠心病出院安康指导1、饮食指导 ，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、 玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 另外每日二餐最好定时定量，防止暴饮暴食。 ，清淡饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物内脏、蛋黄。血 脂，胆固醇过高，血管内皮容易形成斑块，进而会引起心肌堵塞，中 风。多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 烹调时，尽量选用植物油，植物油含有较多的亚油酸，对增加微血管 的弹性，防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定的作用。 ，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、萬笋。 含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮 浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ，限制盐的摄入量：每日应控制在6g以下，即普通啤酒盖去掉胶 垫后，一平盖食盐约为6g，这量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折 合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内 的钠水潴留。 ，忌烟限酒。吸烟是引起冠心病的一个重要因素，吸烟者需立即戒 烟。不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶，特别是睡 觉前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠。 ，增加食物中的膳食纤维含量，保持大便通畅，必要时可使用倾泻 剂或开塞露，防止用力排便。2运动指导运动对冠心病的重要性:适当的运动除了可以促进血液 循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。 运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好是做到 有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、健身操、和游泳都是有氧运动。适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。 运动量要按本人实际情况而定。要效如in勿过量或太立累含服ICHi或药的如需根据医生制定咨询专科医腔出血请及时酸甘油,日以备急活中，留神绞痛发作时，要携就地冠心病急救药并迅速取出 或酸勰鬣无錨;如有龍医院就，或者与吸議勰痛系的清淡饮食 暖防止受凉控制情绪 査不适随诊低盐低脂控制体重适当运动忌烟限酒注意保心态平和 愉悦生活 睡眠充足 遵嘱服药 定期复注意周围环境气候：夏天：防止中午艳阳高照的时间；冬天：要注 意保暖。园运学时勿量巷道舒马路汗的衣服。运动场所选择平安场所：如公进展运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。3心理指导防止过度劳累、紧X、用脑过度；多参加益于安康的娱 乐活动，保持身心轻松、愉快；正确对待工作与生活，防止过重精神 压力，生活有规律，保证充足睡眠。改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力， 防止情绪冲动及过度紧X、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精 神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余 活动，保持愉悦平和的心态，对您的安康起着不可估量的作用。4出院指导1天气变化时，注意保暖，防止受凉，突然的寒冷 刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。丹防止自、己单独居住的的防、止观看刺激性的电视、电影，以免情 绪冲动而诱发心绞痛。动作不宜过急、过快。，服用药测血压及血合并高血压，糖尿病，需严格控制好血压血糖。并注意监 药的匹林及氯药医肿专科医血尿二、肺炎病人的安康教育1、心理指导 肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳 痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓 励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以 减轻病人的焦虑，取得配合。2、饮食指导 进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一 般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食 及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉， 其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。3、作息指导 高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活 动，注意初次起床防受凉。4、用药指导 常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在 医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮 疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。5、特殊指导1配合痰培养标本的留取。2假设痰多，难以咳出，可每1-2h进展一次有效咳痰，即先 数次随意深呼吸腹式，吸气终了屏气片刻，然后进展咳嗽。也可 使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地 叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳 出。3高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒 精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退 热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱病症出现。6、病情观察 配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳 痰情况。7、出院指导 1肺炎虽可治愈，但假设不注意身体，易复发。 2故出院后应戒烟，防止淋雨、受寒、尽量防止到人多的公 共场所，及时治疗上呼吸道感染，1 个月以后回院复查胸片。3合理饮食，保持心情愉快。4如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可 承受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。三、慢性阻塞肺气肿安康教育1 、心理指导 慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带 来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采 取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们 心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励 病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度， 提高战胜疾病的信心。同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。 良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。对病人的心理 护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。 经过对病人的心理护理，大局部病人能够以良好的心态积极配合治 疗，延缓疾病的开展，有利于提高病人的生存质量。2、咳嗽、排痰护理 老年患者痰液和气管内分泌物多，易造成呼 吸道阻塞，增加通气阻力，加重感染和呼吸困难。因此嘱其多饮水， 保证每日饮水10001500ml,及时进展有效的咳嗽、排痰，方法如 下：1深吸气后屏气，然后突然咳嗽；2先指导患者进展深的 腹式呼吸，用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出。当病人掌握 了这种方法后就可开场吸气法咳嗽。先做4-5次上述深呼吸，然后X 口伸舌进展咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽时松动粘液，痰液咳出 后可放松体力，再进展深呼吸练习，练习后再咳嗽，尽量排出痰液。3、 鼓励患者翻身拍背其方法如下：五指并拢，掌成凹式，从肺底由外向 内，由下而上轻拍，力量的强度频率以痰液排出顺利、患者能承受为 宜。4、合理用药向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的 不良反响，按时服用，积极配合治疗和护理。5、饮食指导慢性阻塞 性肺气肿患者并发营养不良较多，营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐 力降低，容易发生呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭，因此慢性阻塞性 肺气肿患者应保证足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素， 防止易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，指导患者少食 多餐、细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，必要时给予静脉营养。6、预防上呼吸道感染保持病室内空气新鲜，每日开窗通风2次，保 持空气对流，随天气变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服，如出 现流涕、咳嗽等上呼吸道感染病症应及时就医，防止感染向下蔓 延。7、适当进展体育锻炼指导患者在缓解期，根据心肺功能决定运 动量进展锻炼，首先在床上运动，然后逐渐在床边活动，随着体力的 增加可进展散步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲劳为宜，坚持 锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。&缓解期呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸，肺气肿患者可通过腹式呼吸 从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼气，延缓小气道陷 闭而改善呼吸功能，因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功 能。9、出院指导1保持室内空气清新，定时开窗通风，防止烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，注意保暖， 防止受凉，预防呼吸道感染。2痰多叫尽量将痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，适当服祛痰药 或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排 痰。3慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除病症。4注意口腔、皮肤清洁。5呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的括 动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。其方法是：取仰卧位或半 卧位，双滕半屈，站立叫上半身略前倾，使腹胍放松，舒缩自如： 用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹 肌放梧，腹部隆起，呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。开场进展训练时， 病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。 呼吸叫应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼 吸叫膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续 训练。每日训练2次，每次1015分钟，以后可逐步增加训练次数 和时间，并可随意采用各种体位进展练习。注意训练时全身肌肉，特 别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。四、高血压安康教育1、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、 体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。出现悲观、 忧郁或急于求成的心理。应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和 治疗。2、饮食指导1急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食； 2限制钠盐摄人，防止水钠潞留加重脑水肿；3. 昏迷不能进食者给予鼻饲，每日45次、每次200 一 300ml；4恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、 富古租纤维的食糖；3、术前指导1. 全麻者术前禁食 1012 小时、禁水68 小时、局麻者禁食4 小时；2. 择期手术者 t 术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂；3. 卧床时抬高床头1530度，以利于静脉回流、降低颅内压;4防止诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5. 择期手术的病人训练床上大小便，防止术后因不习惯床上排 便而出现便秘、尿潴留；6 .做好皮肤准备。4、术后指导1麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；2麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食逐渐 恢复正常饮食；3.麻醉清醒后血压平稳者。抬高床头1530度，以利于静脉回流4保持引流通畅,防止引流管扭曲、脱出。严密观察引流濑颜色、性状及量;5神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；6术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情 平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；7.语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进展训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人 语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。5、用药指导1使用脱水剂如 20甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快， 以保证血浆呈高渗状态，到达利尿作用；输液时肢体捌动，以免液体 外渗，造成组织坏死;2在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服 用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血缺乏。6、出院指导1防止情绪冲动，保持心情舒畅；2饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；3生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气4）防止重体力劳动，注意劳逸结合;5）康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；6）定期测量血压，门诊随诊。五、脑堵塞患者的安康教育1、心理指导 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能 自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人， 主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使 其减轻或消除紧 X 恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2、饮食指导：指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平 均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环 ;忌食辛辣，戒烟酒，均有利 于降低脑堵塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予 流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳;有意识障碍或不能 进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供应。生活指导：1 加强皮肤护理 脑堵塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而 长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧 卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保 护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、枯燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面， 不可拖拉，以免擦破皮肤。3、排便的护理 指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习 惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，防止排便时过度用力而加重心 脑负担。4、促进肢体功能恢复的护理 病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀， 患肢可垫高，以促进静脉血液回流 ;为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被 动运动及按摩。开场可每日2次，每次1520min。以后逐渐増加 运动次数及时间，待功能有所恢复，再进展肢体的主动运动、床上活 动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进展语言 康复训练，使其逐步恢复语言功能。5、出院指导1) 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。2) 严格按照出院后医嘱用药 如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘 生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定 期来院进展复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化， 随时调整治疗方案。3 )如有不适及时就诊 如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻 木无力、言语模糊或失语等病症，应及时就诊，及时处理，防止病情 进一步开展。六、高血压脑出血安康教育高血压脑出血的术前护理1、休息与平安 急性期应绝对卧床休息，抬高床头 15-30，以促进 脑部静脉回流，减轻脑水肿；侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸；头 置冰袋或冰帽，以减少脑组织耗氧量；发病24-48 小时防止搬动，保 持环境安静，严格限制探视，防止各种刺激，防止咳嗽和用力排便， 进展各项护理操作，如翻身、吸痰、导尿均需动作轻柔，以免加重出 血。2、饮食护理 禁食 24-48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流 质，保证营养供应。3、大小便护理 便秘者可用缓泻剂，排便时防止屏气用力，以免颅内 压增加尿潴留者及时导尿，留置导尿者用洁尔灭消毒，每日1-2 次， 防止泌尿系统感染。4、心理护理 高血压脑出血常有焦虑、恐惧、孤独的感觉，这种紧 X 心理不但加重病情，还阻碍病情的康复，因此，早期进展心理治疗对 病情的控制和治疗有着重要的作用，护理人员及家属必须耐心细致的 抚慰病人，消除其紧X恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做 好解释宣教工作，及时障患者的心理需要，使各项护理工作顺利进展。高血压脑出血的术后护理1、病人清醒后抬高床头 15-30，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿， 保持平静的心态，睡眠充足，保持病室安静，探视人员不可过多。2、术后去枕平卧 6 小时，未清醒前头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼 吸。输氧时勿拔出氧气管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脱出，发 现异常情况及时报告医护人员。3、麻醉清醒后 6 小时，无吞咽困难方可进食少量流质饮食，以后逐 渐改为软食，进食速度不宜过快，防止呛咳。保持大便通畅，保持安 静，防止情绪冲动等。4、饮食护理 保持大便通畅，给予高蛋白、高热量、富营养、易消 化，富含粗纤维的清淡饮食，限制钠盐的摄入。5、功能锻炼 康复训练应尽早开场，在其病后的 3 个月内，特别是 最初几周内变化最快，6个月时根本到达最大恢复，其发病2年后， 不会有明显变化。早期的功能锻炼，特别是急性期患者的康复是否得 当直接影响患者远期效果和生活质量。脑出血术后患者都有语言功能 障碍，进展语言训练时，应从单音字开场，再结合手势、图片、音乐 等，提高交流能力，减轻患者痛苦。6、康复训练 在以上的治疗根底上可以通过床边被动运动和一系列的康复训练，帮助病人肢体恢复，帮助病人运动功能的恢复，自发病1-3 个月恢复量最明显，早期的训练对疾病的恢复有很大的帮助。7、按摩：手法轻柔、缓慢，进展时对上肢从肩部，患肢经肘腕几 个手指关节；下肢从患侧大腿起，经小腿外侧，踝及各趾，使其肌肉 放松关节活动。8、被动运动：在按摩的根底上，被动患侧的上、下肢各关节由大关 节到小关节、幅度运动由小逐渐增加，顺序渐进，以免引起患者的关 节损伤或脱位。9、主动运动：健侧应做慢速度的抗自身重力运动，以保持肌力，并 尽可能带动肢体运动。10、起坐练习：是偏瘫病人从床上起身到站立、行走的关键，尽早的 练习起坐，可促进患侧功能恢复，重要的是可以防止褥疮及肺部感染。 病人开场时先将半身抬高30-60 度，如无不适可逐渐增加高度，直至 借助支持物坐起，以后逐渐的将两腿垂于床下。11、心理治疗：脑血管疾病病人的主要心理变化是恐惧、绝望、烦躁 不等，所以在平时做各种治疗应同时结合心理治疗，并和病人交谈， 介绍疾病好转的情况和治疗的重要性，帮助病人树立起战胜疾病的 心，也可以帮助病人进展言语训练，恢复病人的记忆。12 、安康护理 注意控制情绪，防止过度紧 X 和疲劳，防止血压突然升高，节制饮食，定时定量，不得过饱、太咸，少食肥肉，禁烟少 酒，多食新鲜水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有节律， 劳逸适度，适当参加体育活动，要保持大便通畅，防止排便用力过猛， 血压升高。秋冬季节注意防寒保暖，更应有效控制与治疗高血压，防止精神紧X与劳累。要按照医嘱坚持服用有效地降压药物，决不可服 服停停。13、出院后还需注意以下内容：1) . 因为脑出血可屡次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生指导下正确应用降压药，不要擅 自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血缺 乏。2) . 注意劳逸结合。勿过度劳累，防止各种刺激引起情绪波动，生活 规律，保持良好心境。3) . 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物 多食蔬菜及水果，防止辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻 体重，减少热量摄入，忌食纯糖。4) . 肢体有感觉活动障碍者，尽量防止冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐 浴时水温不宜太高，并注意平安。5) . 康复训练过程艰辛而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒 心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。肢体功能锻炼应在康复医 生指导下进展，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上 原那么循序渐进进展。语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教 起，有时可借助图画来表达意思，逐步进展训练，勿因急于求成而训 斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。6) . 有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反响，需要一段 时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片， 疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。7) . 随身携带疾病卡。8) . 当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平 卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急 救。9) . 二周后门诊复查，携带出院小结。七、肝硬化患者安康指导1、心理指导心理护理贯穿于家庭护理的始终。肝硬化病人病程长， 病情迁延难愈，长期生活质量低下，病人有悲观、失望心理。当并发 症出现，如食管胃底静脉曲X破裂出血和腹腔积液时产生自卑心理， 这些不良心理状态不利于病情控制。应向病人讲明不良情绪对疾病康 复的影响。虽然肝病晚期病情很难逆转，但并非不能控制，告诉病人 应有信心，保持心情愉快、情绪稳定。重视家庭及社会支持系统的作 用，指导家庭、朋友、同事关心、理解病人，为其创造良好的气氛， 解除病人后顾之忧，增强战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。2、饮食指导向病人说明饮食治疗的意义与原那么，防止生、硬、热、 刺激性及粗糙食物；戒酒限烟；宜用高热量、高蛋白、低脂肪、少产 气、易消化软食或半流质饮食；少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不 可过饱。成人每日总热量8 400 J12 600 kJ,并根据年龄和体力 活动强度适当调整，其中蛋白质占15%，糖类占60%70%,脂肪占 20%25%。宜补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维 生素A、维生素K、维生素D、维生素E,且补锌限钠，多食新鲜蔬菜 和水果。根据病情适当限水，每天1 000 mL。遇肝性脑病前驱病症 时，减量或停用蛋白质。遇腹腔积液时低盐饮食，每日2 g3 g。 在病人原有饮食习惯的根底上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合 病人口味，增进病人的食欲。限制恢复期体重，增幅不得超过3 kg。3、药物指导在专科医生指导下服用药物，大片的药物应研碎后服用， 对肝、肾有损害的药物应慎用，不宜滥用“保肝药物，不要自行用 药和改变用量。4 、生活指导安康的生活方式对肝硬化病人尤为重要。生活要有规律，合理安排休息，每日保证睡眠8 h。中医认为，肝脏有贮藏血液和调节血量的作用，卧位时肝脏的血流量比立位时多40%，但也要适当活 动，提倡散步、气功、打太极拳等运动，劳逸结合。注意保暖及个人 卫生，防止感染，尽量减少出入公共场所的时机，宜用温水擦身和洗 澡，防止使用各种化学制品。5 、定时检查指导肝硬化病人因缺乏相关的医学知识，使病情加重 或并发症已出现而未及时发现贻误病情，因此，必须使病人了解定期 复查的重要性。因为只有专科医生才能根据病人具体情况调整治疗方 案，才能早期发现并发症，及时给予治疗。保存好既往门诊病历、出 院小结、各项检查、化验结果等医疗文件。出院后详细记录日常生活、 服药、饮食及主观感觉等各方面情况，在门诊随访时提供应医生，以 免遗漏重要信息，因为资料越详细越有利于医生明确了解病人的现状 及病情程度，以便做出正确的判断。帮助病人及家属早期发现并发症， 假设出现咳嗽、发热、腹痛、腹泻等病症，有感染可能；假设出现黑 便、暗红色大便、头晕、恶心、乏力等病症，有食管静脉曲X破裂出 血可能；如体重增长、睡眠延长、日夜颠倒、双手颤抖等，那么为肝 性脑病前驱病症等。以上情况必须立即到医院复诊，使病人得到及时 治疗。6、出院指导对出院病人来说，自我护理知识需求度很高，所以应该 根据病人出院时的病情状态给予饮食、治疗、休息等各方面的指导。 每半年或1年体检1次。告知病人感到自己在任何方面与平时相对正常 状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关的检查。八、肺癌的安康教育术前宣教1、心理指导：运用护理手段去影响患者心理活动，针对患者的心 理状态进展语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的安康知识，使患 者消除顾虑、树立信心，主动配合手术治疗。根据文化层次、承受能 力不同的患者，介绍病情、手术步骤和过程、优越性、平安性等，对 文化层次高、承受能力强的患者要简单、明了，使其对病情、治疗、 护理心中有数，积极配合。2、饮食指导：营养不良可引起呼吸肌疲劳，呼吸困难加重，免疫系 统功能减退，应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮 食，必要时给予静脉补充营养，贫血严重患者应适当输血,以提高机 体抵抗力。3、生活指导：应耐心说服患者在术前2周戒烟。向患者讲述吸烟 刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加，影响手术和麻醉效果，增加 术后呼吸道并发症的发生率。指导病人每日早晚及餐后刷牙漱口，病 人咳嗽、咯血后及时进展口腔护理。4、呼吸方式及有效咯痰的指导：入院后指导患者有效咳嗽、有效 咯痰及正确的腹式深呼吸，可预防术后呼吸系统的并发症，减轻切口 疼痛。如病人有胸闷、气急、呼吸困难等病症，给予持续吸氧。合并 呼吸道感染，给予抗生素治疗，控制感染。术后宣教1、指导正确卧位：责任护士应详细了解患者的术中情况，麻醉未 清醒，给予平卧位，头偏向一侧，待患者完全清醒，生命体征平稳后 改为半卧位。半卧位有利于通气，有利于胸腔内气体及渗出液的排出， 促进肺不X。肺叶切除病人术后可取侧卧位，全肺切除术病人术后取 平卧或1/4侧卧位。2、指导呼吸及鼓励咳嗽排痰:对因惧怕疼痛而不敢咳嗽的患者， 适当给予镇痛后刺激使其咳嗽，扶患者坐起，指导患者家属站在患者 手术侧，伸开双手，用手掌按住患者的手术切口，；对痰液粘稠不 易咯出的患者，给予雾化吸入23次/d，同时配合翻身叩背协助排痰；对痰液粘稠而无力咯痰者，应给予气管内吸痰或协助医生在纤 维支气管下吸痰。3、指导活动：术后早期活动可改善循环功能，预防肺不X，术侧 胸壁肌肉粘连、肩关节强直等。术后第1 -2天，如病情允许，鼓励 病人在床边站立；术后第 3 天可扶持病人绕病床在室内行走5-10分 钟。如有心动过速、气急、出汗等病症，应停顿活动。引流管拔除 后就可下地活动，有意识地使用患侧上肢体做梳头、端碗动作，爬墙 等。4、饮食指导：术后进食从饮水开场，逐渐进食流质、半流质， 直至普食。5、出院指导：讲解空气污染对肺部安康的危害，尽可能远离呼 吸道刺激物，如烟雾、烟尘，保护余肺功能。了解吸烟的危害，自 觉戒烟。注意口腔卫生，防止口腔疾患。病情允许，出院后半个月 进展放射治疗或化学药物治疗，出院3个月后复查X线片，出现咳嗽 加重、体重减轻、肩背部疼痛、疲乏、咯血、头痛、等情况要随时就 诊。九、呼吸衰竭病人的安康教育1、心理指导 告诉病人或其家属急性呼吸衰竭处理及时、恰当，可 以完全康复，相当一局部慢性呼吸衰竭病人经积极抢救是可以渡过危 险期，病情稳定后只要从医疗;护理，预防和及时处理呼吸道感染， 可尽可能延缓肺功能恶化，保持较长时间生活自理，增加病人及家属 的治疗信心，促进病人与家属及单位的沟通，减轻病人的身心负担。2、饮食指导 急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半 流质、软食；急性呼吸衰竭病人康复后可普食，半流质饮食如蛋羹、 肉末、面食、饺子、馄饨等；气管插管者拔管后饮食同ARDS。3、作息指导 急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以 防皮肤受损，保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增 大活动 X 围。4、用药指导 应在医护人员指导下遵医嘱用药，使用药物过程中如 出现恶心、前面潮红、烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹 等应立即告诉医护人员。5、指导病人进展有效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌 物。6、指导病人进展耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进展冬游锻 炼。7、特殊指导1）配合承受氧疗，应注意：I型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但当PaO2, 到达70mmHg9.3Kpa，这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴 留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热。2）配合承受血气分析。3）必要时配合承受气管插管及呼吸机辅助呼吸。并注意防脱管；头部 的转动应轻柔及逐步进展，同进应调整呼吸机管道位，注意勿用手拔 管，这是非常危险的事，拔管后重新插管理痛苦，且可能使病情加重。8、出院指导 慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药， 预防和及时处理呼吸道感染，吸烟、酒及刺激性食物。定时到专科门 诊复查，如出现发热、气促、紫绀等请即就医。十、 心力衰竭的安康指导1、心理指导指导患者保持情绪稳定，防止焦虑、抑郁、紧X及过度 兴奋，以免诱发心衰。2、饮食指导指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌 饱餐。1 限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿， 限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。心功能II 级食盐5g /天，心功能III级2. 5g /天，心功能W级lg /天或忌盐。 患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品 如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可 用糖、醋等作调味以增进食欲。2.心衰患者需要限制水分的摄入，防止大量饮水，增加心脏负担。 严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600800ml,应尽量安排 在白天间歇饮用。3.心衰患者饮食要注意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿， 消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，防止生硬、辛辣、油 炸食物，防止产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。忌饱 食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要 血液增加，导致心脏负担加重。多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保 持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢， 患者易发生便秘。因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成 定期排便的习惯，排便时防止用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助 排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。4严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用， 可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，患 者应戒烟。3、休息运动指导对心功能 I 级的患者，可不限制日常活动，但应防止过重的体力劳动；II级者可不限制日常活动，但应增加休息；III级者应限制日常活动， 以卧床休息为主；W级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动 量。对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原那么，体力和精 神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 有严重呼吸困难，端坐呼吸时，应采取半卧位或坐位，这样可使肺的 扩 X 较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。 患者可使用床上桌，让头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果要下 床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。4、用药指导 1硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时避光，注意用毛巾等物品遮盖穿 刺处。硝普钠扩X血管作用非常强而快，静脉滴注23分钟即发生 作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中需 严格控制输液速度，患者及家属勿自行调节。患者输液过程中不要突 然坐起或站立，以防止现低血压而晕倒。2服用洋地黄制剂时地高辛等，应严格遵守医嘱，不可随意增 减剂量或停药。患者服药前测量脉搏，假设脉搏60 次分，应立即 停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性 反响时，及时告知医护人员给予处理。3心衰患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含 钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾病症时， 应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。5、出院安康指导1心衰患者应积极治疗原发病，注意防止心衰的诱发因素，如感染、 过度劳累、情绪冲动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘。2宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水 果，保持排便通畅，戒烟酒。3防止感染的指导，呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，应 当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时，不到公共场所，可预防接种 流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等病症应及时就诊。4预防跌倒，心力衰竭患者因为体力活动少，骨骼肌摄氧缺乏，另 外还有降压药、利尿剂的应用可导致其跌倒。因此心衰患者变换体位 时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。5保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6保持生活规律，注意劳逸结合，从事轻体力工作，防止重体力劳动以免诱发心衰，建议患者可进展散步、打太极拳等运动。适当活动 有利于提高心脏储藏力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。 当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐，劳动或夜间平 卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。7育龄妇女注意避孕，因为怀孕可增加心脏负担，诱发和加重心衰。十一、扩X型心肌病安康教育1、饮食指导 心功能不全病人应低盐饮食，每日摄盐23g，增加维生 素、蛋白质、微量元素的摄入，总热量控制在6.3X106J左右，以降 低新陈代谢，减轻心脏负担。心律失常病人应少量多餐，选择清淡易 消化低脂肪富于营养的饮食。应防止饱餐及吸烟，不要饮用酒、浓茶、 咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。对服用利尿剂者应鼓励多进 食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等，防止出现低血钾诱发心律失常。不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振，可适当使用无盐酱 油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲，同 时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性，以取得病人的配合。2、活动指导 限制活动：根据病人心功能不全的程度制定活动标准心 功能III级者,应限制活动,多半时间卧床休息,使用坐式便器，防止便秘， 不能工作,可选择轻松愉快的娱乐方式，严格限制时间。心功能W级者, 应绝对卧床休息，以缓解病症，日常生活由护理人员协助完成。心功能 不全病人常出现水肿 ,加之病人限制活动或不能活动 ,末梢循环差,应 注意预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、便秘等。加强皮肤护理,每日按 摩下肢数次,帮助病人在床上做伸屈肢体的活动。3、预防预防诱因：教会病人预防方法，心力衰竭者防止过度劳累， 饮食清淡，忌暴饮暴食。注意预防大便枯燥,以免用力大便诱发心衰。 控制输液量及输液速度，保持病室安静、整洁、舒适，保证病人睡眠 充足，保持病室空气新鲜和温度适宜，防止病人呼吸道感染。心律失 常者，应防止发热、疼痛、寒冷、饮食不当、睡眠缺乏及应用某些药 物抗心律失常药、氯喹、锑剂西咪替丁，以免加重病情。4、氧疗指导 病人有呼吸困难、发绀、严重心律失常时，应吸入氧气， 一般低流量吸氧，流量2L/min,同时还可改善因低氧而导致的心律 失常。根据血氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量，氧气应湿化， 以免呼吸道枯燥。5、出院指导 1、告知患者应保持生活规律，注意劳逸结合。2、饮食：给予低盐低脂易消化的食物，多食蔬菜和水果，防止刺激 性食物，忌烟酒，浓茶，咖啡。3、保持大便枯燥，定时排便。4、患者进展呼吸功能的锻炼提高抵抗力防止呼吸道感染。5、坚持长期服药治疗，让患者掌握自测脉搏的方法。 6、家属要防止对患者的情绪刺激，多鼓励，开导患者，增强其信心。7、定期门诊随访，病症加重时立刻就诊，防止病情恶化。十二、上消化道出血的安康教育1、休息指导 卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血 压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持病人呼吸道通畅，防止呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人 在出血后常有发热，一般无需使用抗生素。2、上消化道出血饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平 日饮食不当。不同时期的营养饮食：1出血期消化道大量出血，尤 其是上消化道出血，应暂时禁食，迅速由静脉输液，严重休克时那么 应准备输血。少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期 内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛 奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。2恢复期消化性溃疡引起的出 血一般在出血停顿2448h小时后，方可开场给予少量的温良，清淡 无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开场少食多餐 后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮 料。食管胃底静脉曲X出血，于出血停顿后4872h进食高热量高维 生素流质饮食，有的病人如肝硬化限制钠的摄入，防止诱发和加重腹 水，防止进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼 和排骨，细嚼慢咽。3、饮食调理：1经常喝牛奶可预防上消化道出血。2宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、 维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番 茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。3饮食禁忌：1忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出 血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化 道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌 不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史 的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。2禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、 油煎等食品。4、疾病预防：1应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及 肝硬化等。2生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌 酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。3注意药物的使用,应尽量少用或不 用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。4 定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血病症时， 应尽早上医院检查。