医院诊疗场所的空气净化管理课件

医院诊疗场所的空气净化管理医院诊疗场所的空气净化管理概 述 一、空气净化：一、空气净化：降低室内空气中降低室内空气中微生物、颗微生物、颗粒物粒物等使其达到无害化的技术或方法。等使其达到无害化的技术或方法。二、洁净手术（部）室二、洁净手术（部）室：采用一定的空气：采用一定的空气洁净技术，使洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数空气菌落数和尘埃粒子数等指标等指标达到相应洁净度等级标达到相应洁净度等级标 准的手术（部）室。准的手术（部）室。三、自然通风：三、自然通风：利用利用建筑物内外空气的密建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行，促使空气流动而进行的通风换气。的通风换气。四、集中空调通风系统：四、集中空调通风系统：为使房间或封闭为使房间或封闭空空间温度、湿度、洁净度和气流速度间温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到等参数达到设定的要求，而设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、对空气进行集中处理、输送、分配分配的所有的所有设备、管道及附件、仪器仪表设备、管道及附件、仪器仪表的总的总和。和。五、空气净化消毒装置：五、空气净化消毒装置：去除集中空调通风去除集中空调通风系统送风中系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物微生物、颗粒物和气态污染物的装的装置。置。空气净化管理要求 一、一、根据法规要求，结合医院实际根据法规要求，结合医院实际选择适选择适宜的空气净化方法宜的空气净化方法。二、二、对空气净化与消毒设施的使用和管理对空气净化与消毒设施的使用和管理人员以及相关法律法规制度等内容进行知识人员以及相关法律法规制度等内容进行知识培训，并进行检查与指导。培训，并进行检查与指导。三、三、定期对医院诊疗场所的定期对医院诊疗场所的空气质量进行空气质量进行监测监测，使之符合国家标准。，使之符合国家标准。空气净化卫生要求 一、洁净场所一、洁净场所新建与改建、更换高效过滤新建与改建、更换高效过滤器器后由后由CDC监测：监测：尘埃粒子、压差、风速、尘埃粒子、压差、风速、空气细菌菌落数、温湿度、换气次数等空气细菌菌落数、温湿度、换气次数等项目。项目。日常监测菌落总数日常监测菌落总数4cfu/30分钟分钟.平皿平皿。二、二、非洁净手术部（室）、产房、重症监非洁净手术部（室）、产房、重症监护病房护病房的空气菌落数的空气菌落数4cfu/15分钟分钟.平皿平皿。三、儿科病房、母婴同室、妇产科检查三、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、室、人流室、人流室、治疗室、注射室、换药室、治疗室、注射室、换药室、输血科、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、消毒供应中心、急诊室、化验室、普通病室、感染性疾病科门诊普通病室、感染性疾病科门诊的空气的空气菌落菌落数数4cfu/5分钟分钟.平皿。平皿。空气净化方法 一、通风一、通风（一）原理（一）原理 自然通风：应根据自然通风：应根据季节、室外风力和气季节、室外风力和气温温，适时进行通风（自然通风，适时进行通风（自然通风每换气一次每换气一次，可，可清除原菌数的清除原菌数的63.2%63.2%，空气消毒后，空气消毒后20-3020-30分钟，分钟，空气内含菌量能回升到消毒前的空气内含菌量能回升到消毒前的50-70%50-70%，）。，）。机械通风：通过安装通风设备，利用机械通风：通过安装通风设备，利用风风机、排风扇机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。等运转产生的动力，使空气流动。通风方式通风方式 1 1、机械、机械送风与自然排风送风与自然排风：适用于污染源分：适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风散及室内空气污染不严重的场所。机械送风宜宜远离门窗远离门窗。2、自然送风与机械排风自然送风与机械排风：适用于室内空：适用于室内空气污染较重的场所。室内排风宜远离门，宜气污染较重的场所。室内排风宜远离门，宜安置于安置于门对侧的墙上门对侧的墙上。3、机械送风与机械排风机械送风与机械排风：适用于卫生条：适用于卫生条件要求较高的产所，根据通风的需要设定换件要求较高的产所，根据通风的需要设定换气次数或保持室内的气次数或保持室内的正压与负压正压与负压。注意事项注意事项 1、应充分考虑房间的、应充分考虑房间的功能要求功能要求、相邻房相邻房间的卫生条件和室内外的环境间的卫生条件和室内外的环境因素，选择因素，选择通通风及室内的正负压风及室内的正负压。2、定期对机械通风设备进行、定期对机械通风设备进行清洁清洁，遇污，遇污染染及时清洁与消毒及时清洁与消毒。3、诊室每日上、下午各通风一次，每次至诊室每日上、下午各通风一次，每次至少少30分钟。分钟。注：诊疗产所的普通空调滤网清洗周期：注：诊疗产所的普通空调滤网清洗周期：手手术、产房按月清洗，其他场所按季度清洗。术、产房按月清洗，其他场所按季度清洗。二、集中空调通风系统（中央空调）国家规定：国家规定：公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生评价规范；公共场所集中空调通风系统卫生评价规范；公共场所集中空调通风系统清洗规范公共场所集中空调通风系统清洗规范 评价标准：评价标准：1、冷却水、冷凝水、冷却水、冷凝水不得检出军团菌不得检出军团菌2、空调送风卫生要求：、空调送风卫生要求：可吸入颗粒物（可吸入颗粒物（PM10）0.15mg/m3;细菌总数细菌总数500CFU/m3；真菌总数真菌总数500CFU/m3；溶血性链球菌溶血性链球菌等致病菌不得检出。等致病菌不得检出。3、消毒后的风管内壁细菌总数、真菌去除、消毒后的风管内壁细菌总数、真菌去除率应率应90%，致病菌不得检出。，致病菌不得检出。三、空气洁净技术（一）洁净场所的设计：应遵循（一）洁净场所的设计：应遵循GB50333（医（医院洁净手术部建筑技术规范）院洁净手术部建筑技术规范）（二）维护与保养要求（二）维护与保养要求1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。持清洁。2、新风机组初效过滤网、新风机组初效过滤网宜宜2d清洁清洁一次，初效一次，初效过滤器宜过滤器宜1-2月更换月更换一次；中效过滤器宜一次；中效过滤器宜每周检每周检查查，3月更换月更换一次；亚高效过滤器宜一次；亚高效过滤器宜每年更换每年更换，发现污染和堵塞及时更换。发现污染和堵塞及时更换。3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力力超过设计初阻力超过设计初阻力160PKa或者已经使用三或者已经使用三年以上时宜更换。年以上时宜更换。4、排风机组的、排风机组的中效过滤器一年一更换中效过滤器一年一更换，发，发现污染和堵塞及时更换。现污染和堵塞及时更换。5、定期检查、定期检查回风口过滤网，一周一清洗回风口过滤网，一周一清洗，每年更换。每年更换。特殊污染及时更换，并用消毒特殊污染及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。剂擦拭回风口内表面。6、设专门维护管理人员，、设专门维护管理人员，制订运行手册制订运行手册，有检查和记录。有检查和记录。四、紫外线消毒消毒：安装紫外线灯消毒：安装紫外线灯1.51.5m m3 3（30W30W紫外线灯紫外线灯在在1m1m处的处的强度强度7070W W cmcm2 2),),照射时间应照射时间应 30min30min。注意事项：注意事项：1 1、保持灯管表面清洁，、保持灯管表面清洁，70-80%70-80%乙醇灯管表面乙醇灯管表面擦拭一次擦拭一次/周周；灯管表面有灰尘、油迹时及时；灯管表面有灰尘、油迹时及时擦拭。擦拭。2、空气消毒时应室内清洁干燥，少尘埃和水、空气消毒时应室内清洁干燥，少尘埃和水雾。雾。温度温度2020或或4040时，或时，或相对湿度相对湿度60%60%时，应时，应延长消毒时间延长消毒时间。3 3、应在无人状态下进行消毒。、应在无人状态下进行消毒。五、循环风紫外线空气消毒器 范围：适用于有人状态下的空气消毒。范围：适用于有人状态下的空气消毒。消毒原理：由消毒原理：由高强度的紫外线灯和过滤系高强度的紫外线灯和过滤系统统组成，通过组成，通过杀灭杀灭进入消毒器空气中的微生进入消毒器空气中的微生物，物，过滤过滤空气中的尘埃粒子达到消毒目的。空气中的尘埃粒子达到消毒目的。使用方法：使用方法：1、安装于、安装于房间清洁区或操作台对侧墙或侧房间清洁区或操作台对侧墙或侧墙墙,离地离地2.5米米高。高。2、消毒器的、消毒器的循环风量（循环风量（m m3 3h h）应）应房间房间体积的体积的8 8倍以上倍以上。注意事项：1、消毒时应门窗紧闭。、消毒时应门窗紧闭。2、进风口和出口不应有物品覆盖与遮挡定期、进风口和出口不应有物品覆盖与遮挡定期清洗（清洗（按月进行按月进行）。）。3、使用湿布清洁机器时，应先切断电源。、使用湿布清洁机器时，应先切断电源。4、消毒器的检修与维护应遵循说明书。、消毒器的检修与维护应遵循说明书。5、消毒器应取得卫生许可批件（现只需卫生、消毒器应取得卫生许可批件（现只需卫生许可证）许可证）6、每次消毒、每次消毒2小时小时，3月月检查过滤器并清理灰检查过滤器并清理灰尘，紫外线灯管平均寿命尘，紫外线灯管平均寿命5000小时小时，过期或损，过期或损坏及时更换。坏及时更换。六、静电吸附式空气消毒器范围：有人装态下进行。范围：有人装态下进行。原理：静电吸附和过滤材料，消除空气中尘原理：静电吸附和过滤材料，消除空气中尘埃和微生物。埃和微生物。使用方法和注意事项：见循环风紫外线空气使用方法和注意事项：见循环风紫外线空气消毒器。消毒器。七、化学消毒法（一）超低容量喷雾法（一）超低容量喷雾法范围：适用于范围：适用于无人状态下无人状态下的空气消毒。的空气消毒。原理：将消毒液雾化成原理：将消毒液雾化成20m m以下以下的微小粒子在的微小粒子在空气中均匀喷雾，使之与空气中的微生物颗粒空气中均匀喷雾，使之与空气中的微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。充分接触，以杀灭空气中的微生物。方法：房间门窗紧闭，采用方法：房间门窗紧闭，采用3%3%过氧化氢过氧化氢5000mg5000mgL L、过氧乙酸、过氧乙酸、500mg 500mgL L二氧化氯二氧化氯等消毒液，按照等消毒液，按照20-30ml20-30mlm m3 3的用量进行喷雾。的用量进行喷雾。按照按照先下后上、先左后右、先里后外、先表面先下后上、先左后右、先里后外、先表面后空间后空间的顺序依次而行。的顺序依次而行。作用时间：作用时间：过氧化氢、二氧化氯为过氧化氢、二氧化氯为3030-60min,60min,过氧乙酸过氧乙酸1h,1h,消毒后开窗通风。消毒后开窗通风。注意事项：注意事项：1 1、喷雾时工作人员、喷雾时工作人员应戴好防护手套、口罩应戴好防护手套、口罩或戴防护面罩，穿防护衣。或戴防护面罩，穿防护衣。2 2、喷雾前，、喷雾前，室内易腐蚀的设备仪器应覆盖室内易腐蚀的设备仪器应覆盖。（二）熏蒸法（二）熏蒸法范围：适用于无人状态下的空气消毒。范围：适用于无人状态下的空气消毒。原理：原理：利用化学消毒剂的挥发性利用化学消毒剂的挥发性，在一定空，在一定空间内通过加热或者其他方法使其挥发达到空间内通过加热或者其他方法使其挥发达到空气消毒。气消毒。方法：方法：1、房间密闭，采用、房间密闭，采用5000-10000mg5000-10000mgL L过氧乙过氧乙酸按照酸按照1g1gm m3 3 或二氧化氯或二氧化氯10-20mg10-20mgm m3 3加热加热蒸发或加激活剂进行熏蒸。蒸发或加激活剂进行熏蒸。消毒剂的作用时间和操作方法应遵循产品说消毒剂的作用时间和操作方法应遵循产品说明。明。消毒完毕应开窗通风。消毒完毕应开窗通风。注意事项：注意事项：1 1、消毒时房间的温度和湿度应适宜。、消毒时房间的温度和湿度应适宜。2 2、盛装容器应耐腐蚀，盛装容器应耐腐蚀，大小适宜。大小适宜。不同部门空气净化方法一、手术室：一、手术室：1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；2、空气洁净技术、空气洁净技术3、循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器或者静电吸附式空或者静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。件的空气消毒器。4、紫外线照射、紫外线照射5、能使消毒后空气中的细菌总数、能使消毒后空气中的细菌总数4cfu4cfu15min.15min.平皿，并平皿，并获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒产品气消毒产品。二、产房、重症监护病房、烧伤病房、血液病病房 1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；统；2、空气洁净技术；、空气洁净技术；3、循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器或者静电吸附式或者静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；可批件的空气消毒器；4、紫外线照射；、紫外线照射；5、能使消毒后空气中的细菌总数、能使消毒后空气中的细菌总数4cfu4cfu15min.15min.平皿，并获得卫生部消毒产品卫生许可批平皿，并获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒产品。件的空气消毒产品。三、儿科病房、母婴室、妇科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、急症室、检验科、消毒供应中心、普通病房、感染疾病科等1、通风；、通风；2、集中空调通风系统；、集中空调通风系统；3、循环风紫外线空气消毒器或者静电吸附式；、循环风紫外线空气消毒器或者静电吸附式；空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。批件的空气消毒器。4、紫外线照射；、紫外线照射；5、化学消毒；、化学消毒；6、能使消毒后空气中的细菌总数、能使消毒后空气中的细菌总数4cfu4cfu15min.15min.平皿，并获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空平皿，并获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒产品。气消毒产品。不同情况下的空气消毒一、有人情况下的空气消毒一、有人情况下的空气消毒1、普通病房、普通病房首选自然通风首选自然通风，自然通风不良，自然通风不良采用机械通风。采用机械通风。2、集中空调通风系统集中空调通风系统3、循环风紫外线空气消毒器或者静电吸循环风紫外线空气消毒器或者静电吸附附式空气消毒器或者其他获得卫生部消毒产品式空气消毒器或者其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。卫生许可批件的空气消毒器。4、空气洁净技术、空气洁净技术二、无人状态下的空气消毒二、无人状态下的空气消毒1、紫外线照射；、紫外线照射；2、化学消毒；、化学消毒；3、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒产品（气消毒产品（臭氧电子灭菌灯臭氧电子灭菌灯）。）。三、呼吸道传染病患者所处场所的消毒方法三、呼吸道传染病患者所处场所的消毒方法1、受客观条件限制的医院可采用机械通风。、受客观条件限制的医院可采用机械通风。2、负压隔离病房。、负压隔离病房。3、安装空气净化装置的集中空调通风系统。、安装空气净化装置的集中空调通风系统。4、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。消毒器。四、普通患者出院或死亡后1、通风；、通风；2、紫外线照射消毒；、紫外线照射消毒；3、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。气消毒器。五、呼吸道传染病患者出院或死亡后五、呼吸道传染病患者出院或死亡后1、紫外线照射消毒；、紫外线照射消毒；2、化学消毒；、化学消毒；3、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器。气消毒器。空气净化效果的监测方法：方法：1、人员、人员:穿洁净服，戴口罩、圆帽，执行手穿洁净服，戴口罩、圆帽，执行手卫生。卫生。2、室内卫生、室内卫生30分钟后，紧闭门窗，常规空分钟后，紧闭门窗，常规空气消毒后气消毒后静止静止10分钟分钟。3、送检送检:空气样本须经防污染处理（空气样本须经防污染处理（置于密置于密闭的清洁袋内）闭的清洁袋内）后后6h内内送检送检；样品存放于；样品存放于04环境中时，送检时间应环境中时，送检时间应24h。监测指标见空气卫生要求1.布点方法布点方法采样高度：选择与地面垂直的高度为采样高度：选择与地面垂直的高度为80150cm。普通环境布点法：普通环境布点法：室内室内面积面积30m2，设一条对角线上取，设一条对角线上取3点点，即中心一点、两端各距墙即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；处各取一点；室内室内面积面积30m2，设东、西、南、北、，设东、西、南、北、中中5点点，其中东、西、南、北点均，其中东、西、南、北点均距墙距墙1m。洁净房间布点法洁净房间布点法：根据洁净房间的局部级别，分别置以不同的根据洁净房间的局部级别，分别置以不同的平皿数量和布点局部百级平皿数量和布点局部百级:13个点，千级个点，千级:9个点，个点，万级万级:7个点，个点，十万级十万级:5个点个点。暴露时间：暴露时间：类环境暴露类环境暴露30分钟分钟，类环境类环境暴露暴露15分钟分钟，、类环境类环境暴露暴露5分钟分钟。空白对照空白对照:每次留取一个平皿作为对照每次留取一个平皿作为对照、（即（即:采用无菌技术打开平皿后立即封盖）采用无菌技术打开平皿后立即封盖），对照结对照结果均须为阴性。果均须为阴性。