超声腹部－肝胆

超声诊断超声诊断-腹部腹部1超声成像在腹部的应用超声成像在腹部的应用一一肝、胆、胰、脾肝、胆、胰、脾二二肾、膀胱、前列腺肾、膀胱、前列腺三三妇产科妇产科第一节第一节肝、胆疾病肝、胆疾病一、肝脏疾病一、肝脏疾病适应证：适应证：形态、大小、位置形态、大小、位置 占位性病变占位性病变 弥漫性损害弥漫性损害1.正常声像图：正常声像图：轮廓清楚、实质回声均匀、轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰肝血管清晰正常肝血流正常肝血流-肝静脉肝静脉正常肝血流正常肝血流-门静脉门静脉肝血管肝血管2.2.肝肝 癌癌 肝局部肿大，形态失常肝局部肿大，形态失常 肝实质内异常回声团块、中心可有肝实质内异常回声团块、中心可有 液化，内部及周围血供增多液化，内部及周围血供增多 声晕声晕 血管绕行、管腔变窄、血流变细血管绕行、管腔变窄、血流变细 驼峰征驼峰征 血管栓塞血管栓塞肝脏肿瘤肝脏肿瘤MM多发性肝脏包块多发性肝脏包块 3.肝血管瘤肝血管瘤 肝实质内增强或减弱网状回声团块肝实质内增强或减弱网状回声团块 边界清楚边界清楚 血流信号稀疏血流信号稀疏肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）4.肝囊肿肝囊肿 肝实质内液性暗区肝实质内液性暗区 圆形、边界清晰、壁薄而圆形、边界清晰、壁薄而肝囊肿肝囊肿-cyst多囊肝多囊肝 5.肝脓肿肝脓肿v炎性坏死期炎性坏死期 肝实质内不均匀增强回声肝实质内不均匀增强回声 边界不清边界不清v液化期液化期 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 暗区内少许亮点随体位旋动暗区内少许亮点随体位旋动 肝脓肿肝脓肿肝包虫肝包虫肝硬化腹水肝硬化腹水-胆囊胆囊腹水腹水-肝脏肝脏-胆囊胆囊腹水腹水-肝脏肝脏-二、胆道系统疾病二、胆道系统疾病适应证：适应证：胆结石胆结石 胆道炎症胆道炎症 蛔虫蛔虫 肿瘤肿瘤 梗阻性黄疸的鉴别梗阻性黄疸的鉴别-胆囊胆囊肝脏肝脏-1.1.正常声像图：正常声像图：胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声肝内外胆管不扩张肝内外胆管不扩张2.2.胆囊结石胆囊结石v典型典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影胆囊内单个或多个强回声团伴声影 强回声团可随体位移动强回声团可随体位移动v充满型充满型:胆囊轮廓不清胆囊轮廓不清 胆囊窝见强回声伴声影胆囊窝见强回声伴声影 典型胆囊结石典型胆囊结石多发多发胆囊结石胆囊结石v 急性：急性：胆囊肿大、压痛胆囊肿大、压痛v 慢性：慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑胆囊壁厚、内膜不光滑 胆囊收缩功能差胆囊收缩功能差 3.3.胆囊炎胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎Liver-GB慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆汁淤积胆汁淤积胆囊胆囊肿瘤肿瘤肝脏肝脏-声像特征：声像特征：胆管内见条形影，卷曲，胆管内见条形影，卷曲，活蛔虫可见蠕动活蛔虫可见蠕动4.4.胆道蛔虫胆道蛔虫胆道蛔虫胆道蛔虫5.5.阻塞性黄疸定位阻塞性黄疸定位v肝门梗阻：肝门梗阻：肝内胆管扩张肝内胆管扩张v下段梗阻：下段梗阻：肝内、外胆管，主胰管扩张肝内、外胆管，主胰管扩张 胆囊积液胆囊积液胆总管结石胆总管结石梗阻性黄疸：肝门胆管癌梗阻性黄疸：肝门胆管癌