罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例

罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例手足外科 林序文 陈灿球 李杰峰 刘永青 术后2天先天性肢体异常是人群中较为常见的遗传缺陷，其中多趾 (指)是最常见的先天性足 (手)畸形，系胎儿发育过程中足（手）部肢体分裂过甚所致。多趾畸形通常发生于第1趾骨或第5趾骨，以对称出现多见，或伴有并趾、短趾、多跖或其它畸形，其大多不影响患者的发育及行走功能。多趾畸形应尽早手术治疗，最好是在学龄前，以免影响患儿的心理发育。手术可以矫正患足畸形，使其接近正常外形，保持患足功能及适应各种鞋形。多跖、多趾、并趾等畸形发生在同一病例的在国内尚未见临床报道。我院手足外科成功为1例先天性双足多跖、多趾、并趾畸形实施矫正手术。（见右图）患儿李某某，男性，2岁，自出生就发现双足多趾、并趾畸形，其母亲有先天性右足并趾畸形病史。随着双足逐渐长大，畸形也越来越明显，使穿鞋困难，多趾受挤而疼痛不适。家长曾带患儿去过几家医院就诊，均因患儿年纪、手术风险等问题而未治疗。今为进一步诊治，患儿于2010年4月15日来我院就诊并收住我科，经检查：左足7趾，右足6趾，均有独立趾甲及趾骨，双足底略宽，足趾呈扇形分开，双拇趾明显内翻畸形，第1趾蹼增宽，双足第2、3趾，以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连；左足第6趾体外侧多趾，表现为第7趾；双足各趾活动自如。结合X光线示：双足各见6个跖骨及趾骨，其中双足第1、2跖骨间有多余跖骨，也称为跖间骨。4月16日上午，李杰峰主任及刘永青主任等4名医生，精心制定了个性化手术方案，在静脉全麻下行双足多跖、多趾切除术，术中切除了双足第2趾体、跖间骨和左足第7趾体，重建双足第1趾蹼，矫正拇趾外翻畸形，使其尽量恢复正常外形。手术已成功解决了双足第2、3趾并趾及多趾跖问题，而右足第5、6趾并趾多不影响功能，可不需手术治疗，如有自身要求应待趾体长大后再行二期分趾手术，此时有足够皮肤软组织以修复并趾分离后的创面。患儿术后恢复好，伤口愈合好，双足外观大致恢复正常，其家长对手术疗效表示满意。