系统脱敏治疗个案

转载二级心理咨询师论文案例分析：恐怖系统脱敏心理心理资讯频道 2010年09月 25日 15:53 课程培训导读培训是一种有组织的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信 念传递、管理训诫行为。目前国内培训以技能传递为主，时间在侧重 上岗前。为了达到统一的科学技术规范、标准化作业，通过目标规 划设定、知识和信息传递、技能熟练演练、作业达成评测、结果交流 公告等现代信息化的流程，让员工通过一定的教育训练技术手段，达 到预期的水平提高目标。我们都知道，普通的教育，只能够提供一些基本的专业知识和层次很 低的技能。而面临规模化的企业发展，必须进行多次的技能培训，才 能使员工逐步达到企业的不断的发展的要求。 原文地址：二级心理 咨询师论文案例分析：恐怖系统脱敏作者：独语斜阑九、咨询过程：1、心理评估和诊断阶段第一次和第二次咨询：目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：在咨询开始时，充分尊重小颖，用开放性问题收集小颖的详细 资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让小颖尽情倾诉，与小 颖建立良好的咨询关系，并完成心理测验2、咨询阶段(1) 分析问题第三次咨询目的：加深咨询关系。认识其不良的认知模式。 方法：与小颖从生物、社会、心理等方面探讨她产生学校恐怖的原因 布置家庭作业： 再现事件，找出当老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变 化情况，越细越好。 找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。(2) 治疗的实施第四次咨询：目的：打破完美主义倾向，建立积极认知。学会放松。方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。反馈咨询作业：小颖说当听到要当众提问时，就立刻想到我一定要 答好、 答不好会被同学和老师笑话、 多没面子呀。可越想越觉 得烦躁不安，浑身紧张、发抖，越想千万别紧张就越紧张。小颖说 找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5 遍 后感觉挺好的，发现原来我也有这么多有价值的东西。认知重建：帮小颖识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现 的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助小颖制止这些消极 思维，并建立理想的或积极的思维。如我也是一个普通学生，有优 点也有缺点、 即使我没有回答好问题，老师和同学也不会笑我的、 我相信我能行等。行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐 在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方 法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何 时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到 心理放松。布置家庭作业：继续大声朗诵优点并积极体会；回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。第五次咨询：目的：巩固认知重建结果。建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。 过程：找出小颖上学过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程度按 由小到大的顺序排列，恐怖程度根据0-100 单位计。咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度， 表上有0- 100单位， 0 是绝对平静， 100 是极度恐怖，即惊恐体验。 那么你现在的焦虑程度大概是多少呢?求助者： （想一想）10 吧，因为我是害怕上学来找你的，跟你在一起， 感觉与学习有关，所以我就感觉紧张。咨询师：晚上准备明天要上学的东西，整理书包呢?求助者： 15-20。根据同小颖的谈话，共同商定建立的焦虑等级为9 级：上学前一天晚 上睡前 20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、 教室门口 70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上课老师提问100。 家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，每天 1-2 次，每次15-20 分钟。第六至十次咨询：系统脱敏治疗5分为两个过程：想象脱敏。通过想象唤起小颖对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松 技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为 止，每次可进行1-3 个等级，视情况而定。咨询师：现在开始放松，当你感觉全身肌肉已经放松之后，伸出右手 食指告诉我。求助者：（5 分钟后伸手示意）咨询师：现在的焦虑程度是多少?求助者：0。 咨询师：好，现在闭眼想象你收拾书包，准备明天上学，情景在脑海 中出现时请食指示意。求助者：（30 秒后伸手示意）咨询师：现在的焦虑程度是多少?求助者：10。按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦 虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5 至6次的脱敏治 疗，小颖在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。实际情景演练 在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个 情景观察小颖的恐惧反应：从家里出发准备去上学；坐平常所坐的公 交车上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室 门前；进入教室。在每一个具体的情景中，如果小颖出现恐怖反应， 则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。3、巩固与结束阶段第一次咨询，施测SCL-90, SDS、SAS，并与咨询前对照。对前面 的咨询过程进行总结，请小颖谈自己的体会和感受，并总结整个咨询 过程中小颖的成长。十、咨询效果评估1、具体目标与近期目标：(1)求助者症状的改善：上学时不再感到害怕了。(2)爸爸妈妈的评价：能够主动去上学了。(3) 他人评估：老师同学反映，小颖并能够进行正常的师生及同学之 间的交往，能够象以前一样上课，并主动回答老师的提问。(4) 治疗后心理测验的结果：SCL-90:躯体化1.9,强迫症状1.6,人际敏感1.7,抑郁1.7，焦 虑 2.0，敌对1.4，恐怖1.9，偏执 1.0，精神病性1.6，其他 1.6； 总分149；阳性项目数36个，除焦虑外，其它各因子分在常模范围。 SAS:粗分40分，标准分50,提示没有焦虑； SDS:粗分36分，标准分45,提示没有抑郁。(5) 咨询师的评估:通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标: 消除了小颖的学校恐怖,改变了其完美主义的认知模式,增强了自信 心和适应社会的能力,咨询过程较完整、有条理。2、最终目标与长期目标 小颖及父母说为了以后能够较好地与老师同学交流,提出还需要继续 进行长期的心理咨询,与咨询师共同商讨了中长期的咨询方案。咨询 的方法以认知疗法为主,配合人本主义心理咨询,提高求助者对自我 的认识水平,发掘个人潜能,逐步通过对人格的完善,以健康的心理 状态面对未来的学习和生活。十一、总结 在本案例中,咨询员与小颖建立了良好的咨询关系,全面地掌握了小 颖的情况,取得了小颖及其父母的信任。因此在咨询中得到小颖及其 父母很好的配合。小颖的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要 基础。咨询员针对求助者的成长经历、性格特点以及具体情况,在咨 询过程中应用认知疗法协助小颖调整认识观念,从而改变了小颖的负 性情绪。并采用系统脱敏法消除了小颖对上学的恐惧情绪和行为,取 得了良好的咨询效果。参考文献1. 中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（二级）c.民族出版社、2005年8月第1版。2. 中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师（基础理论）C.民族出版社、2005年8月第1版,249-315。3. 姚芳传、王克威主编精神科查房手册C.江苏科学技术出版 社,2003年10月第1 版.4. 中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师（三级）C.民族出版社,2005年8月第1版.5. 王长虹、丛中主编临床心理治疗学C.人民军医出版社、2004年9 月第1 版.（责任编辑:admin）组织为了提高劳动生产率和个人对职业的满足程 度,直接有效地为组织生产经营服务,不断采取各种方法,对组织的 各类人员进行教育培训投资活动。 只有了解了考试课程,了解了考 试课程安排,才能更好的考得一个好的成绩。