有创机械通气患者的吸痰法

有创机械通气患者的吸痰法【吸痰前评估】评估病人的病情、生命体征，根据血气分析结果、胸片、肺部听诊等判断有 无痰潴留。提倡适时吸痰。在出现下列情况时应及时给予患者吸痰：1. 病人咳嗽或者有呼吸窘迫时；2. 可在床旁听到胸部有痰鸣音时；3. 呼吸机气道压力升高有报警时；4. 氧分压或SpO 2突然降低时。【操作方法】1用物准备：吸引器、吸氧装置、简易呼吸器、无菌手套、生理盐水,20ml 注射器、吸痰管（根据气管插管导管口径不同选择不同型号的吸痰管，吸痰管最 大外径不能超过气管导管内径的1/2）。2. 调节负压吸引压力为20 -40Kpa （-150 -300mmHg ）。3. 吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SpO 2至所能达到 的最高值，从而防止吸痰造成的低氧血症。4. 打开生理盐水瓶。撕开吸痰管外包装前端，将吸痰管根部与负压管相连， 一只手持吸痰管根部，另一只手戴无菌手套，持吸痰管前端放入生理盐水中检查 吸痰管是否通畅并润滑吸痰管前端。5. 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机管路用无菌纱布包裹好或放在 无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，导管 遇阻力略上提后加负压边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。6. 如痰液粘稠不易吸出，可先进行气管内滴注盐水或按医嘱加入药物（RICU 常用0.9%盐水140ml+5%碳酸氢纳60ml）,于患者吸气时缓慢滴注5 -10ml，待 几次通气后立即吸痰。7. 吸痰结束后立即接呼吸机通气，用生理盐水冲洗吸痰管和负压吸引管。8. 吸痰完毕将用物分类处理，吸痰所用手套及吸痰管按医疗废物处理。9. 记录吸痰次数、痰液性状、颜色和量、生命体征变化情况。 【注意事项】1. 吸痰动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，每次连续吸 痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入；注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力 时应分析原因，不可粗暴盲插。2. 负压不可过大，进管时不可施压，以免损伤气道；拔管时应持续施压，否 则会造成无效吸引。3. 注意无菌操作：注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手 不能被污染；一根吸痰管只能用一次，吸完气管内的痰液后可用同一根吸痰管吸 引口鼻腔的分泌物；冲洗吸痰管的生理盐水瓶应分别注明吸引气管插管及口鼻腔 之用，不得混用。