电动洗胃机的使用及维护

上传人:lis****210 文档编号:180399690 上传时间:2023-01-06 格式:DOCX 页数:13 大小:25.39KB
返回 下载 相关 举报
电动洗胃机的使用及维护_第1页
第1页 / 共13页
电动洗胃机的使用及维护_第2页
第2页 / 共13页
电动洗胃机的使用及维护_第3页
第3页 / 共13页
点击查看更多>>
资源描述
电动洗胃机的使用及维护电动洗胃机的使用(一)洗胃的定义:是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混合胃内容物后再抽 出,如此反复多次,直至洗出液澄清无味为止。(二)目的:1. 解毒:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收,还可利用不 同灌洗液进行中和解毒。2. 减轻胃粘膜水肿:幽门梗阻病人,通过洗胃能将胃内滞留食 物洗出,同时给予温生理盐水冲洗,可减轻胃粘膜水肿与炎症3. 手术或某些检查前的准备。(三)胃管洗胃术:1. 定义:是指将胃管从鼻腔或口腔插入,经食管到达胃内,先吸出 毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目 的。对服大量毒物在46小时之内患者,因排毒交攵果好且并 发症较少,故应首选此种洗胃方法。口服毒物者,有条件时应 尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。如吞服有机磷农药等,服毒 即使超过6小时也要洗胃2. 适应症:(1)催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。(2)需留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。(3)凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗胃术。3. 禁忌症:(1)强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。(2)伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心 脏疾病等患者。(3)中毒诱发惊厥未控制者。(4)乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸, 所以慎用胃管洗胃术。4. 常用洗胃溶液:洗胃液温度为2538弋,旦现在认为接近体温温度35 37弋最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可引起 寒战,胃壁收缩皱折加深,使毒物残留不易洗出。一般准备洗 胃液 1000020000ml。(1)温水或生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者,应抽 出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性 质确定后,再采用对抗剂进行洗胃。(2)碳酸氢钠溶液 一般用2 4的溶液洗胃,常用于有 机磷农药中毒,能使其分解失去毒性。旦敌百虫中毒时禁用, 因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜) 中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。(3)高锰酸钾溶液 为强氧化剂,一般用1:15 0001:20000 的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的 洗胃。(4) 茶叶水 含有丰富鞣酸,具有沉淀重金属及生物碱等毒 物的作用,且来源容易。5. 用物: 电动洗胃机洗胃:电动洗胃机及附件(进水管、出水管、 进胃管)、有刻度的盛水桶和污水桶、根据中毒情况准备洗胃液(温度3537。0 治疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石 蜡油、一次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血管钳、 牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压舌板、开口器、甘油 注射器、必要时备 50硫酸镁 40ml。6. 操作步骤:( 1 )携用物至床旁,核对床号、姓名;评估病人中毒情况、 适应症、禁忌症。( 2 )环境准备:病人床单位周围宽阔,便于操作,清醒病人 做好解释工作。( 3 )连接管道,进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。接 通电源,按启动键管道排气,循环两次排净管道空气,关闭启 动键,按复位健,将出水管放入污物桶。( 4 )安置病人体位:清醒病人取半卧位或左侧卧位,昏迷病 人取平卧位或左侧卧位,头偏向一侧,昏迷、严重喉头水肿、 呼衰病人必要时先进行气管插管术,避免误吸或窒息。( 5 )口插管先放入咬口器,用石蜡油棉签润滑胃管前端,胃管由鼻腔或口腔插入,插胃管前先取下活动义齿。胃管插入 深度为4555cm ,(从口缓慢插入,当胃管进入1015cm 时,嘱病人做吞咽动作,再插入至4555cm。)证实在胃内 后,抽尽胃液,连接胃管,固定胃管,按启动键,每次灌入量 约300500ml。必要时留取标本。如出入量不平衡,进胃液 量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作,每按一次平衡 键,机器自动减少进液量,增加出液量,不可连续使用此键, 直至洗出液为澄清无味为止。洗胃结束前,按不同型号洗胃机 的要求进行操作,清除胃内残留液体。(6) 拔管:在出胃状态末停机,用血管钳夹闭胃管或用手反 折胃管,在病人吸气末拔出胃管,有机磷农药中毒建议留置胃 管 24 小时以上,以便进行反复洗胃。(7) 协助病人漱口,擦净面部,安置好病人,整理用物。(8) 记录洗胃液及病人情况。1. 对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,必要时进行 洗胃,以减少毒物吸收。插管时,动作要轻快,切勿损伤食管 粘膜或误入气管。2. 毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温 开水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。3. 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱等中毒时)禁止洗胃,并 按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆 等保护胃粘膜。4. 昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分 泌物误吸,而引起窒息。5严格掌握每次的灌洗量,即300500毫升。为什么? 因为如果灌入过多,可由口鼻腔内涌出,有引起窒息的危险, 以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张,易兴奋迷走神经, 引起反射性心跳骤停。灌入量过多,还可使胃内压升高,促使 毒物进入肠道,增加毒物吸收。6.洗胃中密切观察病情变化,配合抢救。若出现腹痛或吸 出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师, 积极处理。7幽门梗阻病人,应饭后46小时或空腹时洗胃,并记录胃内 潴留量。8. 电动吸引器洗胃时,应保持吸引器通畅,不漏气,压力适中9. 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。五)洗胃胃插入长度新进展:洗胃是临床常用的急救护理措施,目的是清除胃内容物或 刺激物,避免毒物吸收或做胃部手术前准备。洗胃的基础操作 是插胃管,但胃管插入的长度是否直接影响洗胃的效果,临床 传统插入长度4555cm洗胃效果不理想,延长插入至5570cm 时,效果满意,现报告如下。1材料采用医疗用品厂的一次性 28号胃管。该胃管有2个侧孔, 1个顶孔,从顶端至第二个侧孔的距离为5cm,均使用全自动 洗胃机洗胃装置洗胃。2 方法将 90 例服毒(自服有机磷农药)患者,随机分为两组,即观察组A组和B组分别给予不同的胃管插管长度很卩B组按 传统方法测量耳垂至鼻尖再到剑突的长度即4555cm , A组 在B组插管长度的基础上再插入1015cm,即5570cm. 然后观察并记录两组患者的洗胃效果,即洗胃时间(首次吸出 液体的时间和总洗胃时间)、洗出液的颜色、气味、量和洗胃不 良感觉或并发症等。3 结果3.1两组患者洗胃时间比较:A组首次吸出液体时间较B 组快,总的洗胃时间短,B组时间长。3.2两组患者洗胃不良感觉及并发症比较:在洗胃当中,A 组洗出的血性液体少于B组,上腹部不适,腹痛,虚脱比例少 于B组,结果显示,洗胃中腹痛、虚脱、洗出血性液体发生率 B 组高于 A 组。说明 A 组洗胃对患者的刺激或损伤小,不良感 觉轻。4 讨论 洗胃是临床常用的急救护理操作,是减少急性中毒(服毒) 病人毒物吸收最直接的办法。因此,如何通过正确的洗胃,发 挥最佳洗胃效果,显得至关重要。目前关于洗胃的报道仅限于洗胃机的改进,如漏斗洗胃、电动洗胃、全自动洗胃等。对胃 管插入长度能否影响效果尚无报道,故开展此项研究很有必要。4.1 胃管插入长度的依据与临床观察洗胃液的灌入和吸出 均通过胃管实现,若胃管插入长度不适合,势必影响洗胃的质 量。人体食管长度约为2530cm,咽部长度约为12cm,鼻 部长度约为8cm总长度为4550cm,胃管远端侧孔距顶端 距离为5cm传统洗胃方法胃管插入长度是4555cm,因身 高差异,临床常以患者耳垂至鼻尖再到剑突的长度为插入长度, 对照组平均插入长度为52.87cm,从解剖学角度讲此长度胃管 侧孔不能完全进入胃内,顶孔和1个侧孔在胃内,由于不能将 全部侧孔都留在胃内,尽管患者取左侧卧位,胃内液体有时仍 不能漫过侧孔,因此,临床发现, B 组洗胃液流出缓慢,且时 有间断,吸出洗胃液时间长,且不彻底。病人洗胃后腹痛、胃 出血的几率高,可能与不能尽快吸出灌洗液而导致胃扩张、胃 黏膜损伤有关。A组胃管延长插入至5570cm后,顶端可达 到胃窦部、胃管侧孔全部在胃内,A组患者最短插入53cm(身 高140cm ),最长插入75cm (身高178cm )平均插入长度为 62.276526cm临床观察,A组患者不论取何种体位,均达 到洗胃液流出快而通畅、洗胃时间短,洗胃彻底的目的,且洗 胃后发生腹痛、胃出血的几率低。A组在未灌入洗胃液之前, 多数能引流出较多原液,这在B组是非常少见的(B组引出原 液量少或引不出原液) 。4.2 胃管插入长度的比较分析洗胃、胃肠减压不同于鼻饲, 鼻饲是通过胃管注入流质食物和水分,插入长度4555cm ; 胃肠减压是引流胃内积液、积气,而洗胃是既要注入液体又要 引流出液体。因此,洗胃应与胃肠减压的插入长度一致达70cm.4.3 判定胃管在胃内方法的再认识证明胃管在胃内的方法 之一即从胃管注入10ml空气,同时在胃部听诊,听到气过 水声”,此声音临床上多数听不到,其原因可能是胃管未达到胃 内液面以下。A组在胃管插入5570cm时多能听到气过水声。 此时用此方法检验能够判断胃管在胃内,若插入4555cm应 采用其他检验方法。因此,只有胃管顶孔或侧孔在胃内液面以 下时,才能抽出胃液,听到注气后的气过水声。(六)急性有机磷农药中毒洗胃新进展急性有机磷农药中毒(AOPP )是内科常见急症之一,在 基层县医院则更为多见。 对口服农药者,应注意插胃管彻底洗 胃,因为口服农药一般为农药原液,在胃中较难吸收,当洗胃 液冲淡以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡;再则先 灌洗,胃扩张充血,蠕动加快,反促进毒物进入肠道。彻底清 除胃肠内毒物是抢救有机磷中毒很重要的一个环节,应采取“反 复洗胃、持续引流”的原则。因为在临床中观察到彻底洗胃几 小时后,仍可从胃液中闻到有机磷农药的气味;有动物实验证 实存在“肠肝循环”被吸收的毒物可经胆道或胃黏膜再分泌到 胃肠道。肝-肠循环是一个关系该病病程的核心环节,即有机磷 经过肝脏代谢后,可以变成毒性更高的物质(如对硫磷氧化成 对氧磷后,毒性可增加3006000倍),而经胆道排入肠道,同时进入肠道的毒性物质又可再吸收经门静脉回流至肝脏重新 进行生物转化,从而在客观上形成了一个闭合的增毒路径。同 时检测血液与胃液的毒物浓度,证实即使血毒物浓度为 0时, 仍可从胃液中检测到毒物,最长达 78 h 后仍可检测到毒物, 这可能与毒物残留胃黏膜有关;据报道有机磷中毒 72 h 死亡 尸检切开胃后,仍有很浓的农药味。首次洗胃液量以2000030000 ml为宜,以前提倡洗到 无味,现认为“无味”不易掌握,若首次洗胃量过多,患者难 以耐受,而且容易导致电解质紊乱及酸碱失衡。故首次洗胃液 应有一个定量,以后可每23 h洗胃1次,每次5000 ml。 洗胃间期可持续胃肠减压。一般轻度患者12次,重度患者 45次。待病情好转再拔去洗胃管。必要时(胃管插入困难、 口服量超过500 ml等)应紧急剖腹造口洗胃。同时予20%甘 露醇或50%硫酸镁溶液导泻,对于大量中毒者采用洗肠机对其 进行肠道水疗,早期彻底阻断有机磷进入其体内,肠道水疗每 日34次,随后逐减,直至毒症消失。(七)洗胃在临床护理中的新认识(1)在洗胃的概念上:传统的洗胃概念是指清洗上至 贲门下达幽门的胃腔。但是在临床医疗实践中,现代的洗胃概 念应包括清洗口腔、食道、胃,甚至十二指肠及空肠上段。因 为只有彻底清洗这些脏器,才能达到彻底洗胃的目的。(2)在洗胃的适应证上:洗胃常用于经消化道急性中毒、 急性胃扩张或幽门梗阻、胃手术或幽门梗阻者钡餐检查的术前准备等疾病的诊疗。但在临床上主要还是用于经消化道急性中 毒的诊疗,而且在其适应证上有了很大的扩展。过去强调根据 口服毒物时间长短决定是否洗胃的观点,昏迷及危重者先抢救, 待病情好转再洗胃的观点均已过时。口服强酸、强碱等腐蚀性 毒物禁止洗胃的做法亦非上策。临床上因服或误服毒物时间长 或毒物为强酸、强碱等腐蚀性毒物或昏迷及病情重笃而放弃彻 底洗胃导致死亡的教训屡见不鲜,应予吸取。临床经验证明, 不少病例 24h 甚至更长时间的胃内容物仍含有毒物及其气味. 因很多毒物吸收后,可经胃黏膜排出而重吸收,形成毒物的血 胃血循环;还有少部分毒物进入肠道,再返流入胃重吸收; 以及胃肠道保护性的生理反射影响胃的排空。昏迷及危重者洗 胃虽有一定危险,但洗胃的危险性远比不洗胃小得多,绝不可 因噎废食。因为呼吸循环衰竭是毒物吸收中毒所致,此时抢救 的关键有赖于迅速切断毒物的继续吸收,因此只有及早彻底洗 胃,患者才有生机。目前主张除心跳停止等危急情况外,均应 边洗胃边抢救呼吸循环衰竭。服或误服强酸、强碱等腐蚀性毒物者,除服毒量大,消化 道腐蚀严重或已有穿孔需立即剖腹洗胃外,均应立即饮水 300ml 左右(可据毒性加适当中和剂),以冲洗消化道,稀释 毒液,然后插入细而柔软的胃管抽净胃内容物,或以低压冲洗, 直至抽出胃内容物pH接近7.0为止,再经胃管注入适当的胃 黏膜保护剂。总之,目前认为凡毒物经消化道急性中毒者,不 论时间长短,病情轻重,有否合并症,原则上均应及早彻底洗胃;即使经过洗胃,如怀疑洗胃不彻底时也应再次洗胃;疑似 服毒但无中毒症状者亦应洗胃,通过洗胃可进一步排除或确定 诊断。(3)在洗胃的方法上:洗胃的方法有插管洗胃(包括接用洗 胃机、经三通管接用负压吸引器)、口服催吐洗胃以及剖腹洗胃 三种方法。这三种方法中,首选制品吊筒式经三通管用负压吸 引器插管洗胃。采用先抽后灌,少量反复灌洗与抽灌平衡的原 则。至于接用洗胃机洗胃,目前临床上对其看法尚不一致。有 人认为其洗胃机洗胃效果比较迅速、彻底,且操作简便。也有 人认为其洗胃效果并不明显优于吊筒式经三通管接用负压吸引 器插管洗胃,且灌流及抽吸的压力不易掌握,常因压力过大致 胃蠕动增加、吸毒加快,驱毒入肠,加重损伤本有不同程度损 伤的胃黏膜,甚至导致胃出血、胃穿孔。口服催吐洗胃弊端较多,效果又不可靠,且常因胃饱胀反射 呕吐刺激难忍而中断,延误抢救时间,故该法仅用于意识清醒 者的现场初级急救,服毒量少毒低且插管失败或者有插管禁忌 者。剖腹洗胃是十多年来的一大进展。它具有更直接、更迅速、 更彻底,还能引流、冲洗十二指肠及空肠上段并注入导泻剂, 易于去除胃内固体毒物,不受因呼吸衰竭气管插管而限制洗胃 等优点。故适用于服毒量大、毒剧者,因食物残渣堵塞胃管孔 而无法灌注又必须彻底洗胃者。剖腹洗胃虽有很多优点,但毕 竟增加了新的创伤、麻醉意外的发生,可能高浓度毒液污染临 近组织,紧急手术还可能造成感染,故此法不列为常规,须严格掌握手术指征。(4)在洗胃液的用法上:洗胃液有机械冲洗、溶解、中和、 解毒、吸附和保护等作用。但绝大多数洗胃主要利用洗胃液的 机械冲洗作用,而不过分依赖其他功用。各种洗胃液均有其利 弊,经消化道急性中毒者,可根据毒物种类选用适当的洗胃液 或同时加入相应的保护剂、溶剂、吸附剂、解毒剂等。目前多 认为绝大多数经消化道急性中毒者病情急重,部分毒物种类难 以及时明确,故以清水及时洗胃为好,因其源广易得且无顾虑。洗胃液的温度以接近体温为宜,过热可使胃壁血管扩张加 速毒物吸收,过低可引起寒战,胃壁收缩皱折加深,使毒物残 留不易洗出。每次灌注量以 300ml 左右为宜,量小影响效果, 量大则驱毒入肠,产生急性胃扩张甚至影响呼吸循环功能。总 量无具体规定,-般 1000020000ml,但总的原则是量要服 从于实际效果,不能拘泥于规定量,要保持出入液量平衡。因 为水和碳酸氢钠的过量吸收分别可致水和碱中毒,并发肺、脑 水肿。(5)在洗胃的操作上:在操作上,取头低左侧卧位,插管后 先抽净胃内容物(幽门梗阻者应记录胃内潴留液量,以供静脉 补液时参考),在胃管橡皮囊的上方经三通管的二分叉管分别连 接吊筒和负压吸引器,从吊筒中向胃内灌注洗胃液 300ml 左 右,每次灌注完毕将吊筒连接的三通管的分管关闭,使洗胃液 胃内容物经与负压吸收器连接的三通管的分管负压抽吸并辅以 虹吸、体位引流及橡皮囊负压抽吸加速排出,如此反复灌洗直至洗胃液无色无味为止,必要时还可留置胃管反复洗胃。 洗胃结束前,将患者取坐位,轻轻拔出胃管至食道下段,边拔 边注洗胃液冲洗,冲洗后再插入至食道下段,如此反复冲洗数 次,然后将胃管插入胃中抽尽食道段洗液至无色无味。最后经 胃管注入导泻剂,但对毒剧、量多、时间长及重症者应行十二 指肠插管引流、冲洗并灌注入中药或西药导泻剂,以清除进入 肠道内的毒物。撤胃管时,先将橡皮囊下方胃管夹闭,然后拔 出,以免管内液体返流进入气管内。洗胃结束后,对口腔黏膜 残留的毒物用大棉球或小纱块蘸清水反复擦洗,对被毒物或呕 吐物或洗胃液污染的衣物或头发及全身皮肤应认真清洗防止再 吸收。在洗胃过程中,应防止胃内容物返流而致肺部吸入性感 染,甚至窒息、心跳骤停,消化道出血、穿孔。应变动体位数 次,在一定范围内不断调整胃管的位置,并按摩胃区,使胃的 “盲区”洗净。对饱餐后服毒且无自发呕吐者,应先引吐,再 选用粗而多孔胃管洗胃,以防胃管被食物残渣堵塞。如果阻塞, 可适当转动管方向将胃管上方气囊适当加压反冲即可。(七)sc-n型全自动洗胃机: 性能特点:1. 首创应用压力反馈控制系统,根据胃管内压力变化自动变换进出胃状态,无需人工调节;2. 装备新型正负压泵,保证机器运行可靠;3. 强力换向防堵结构,机器无堵塞、卡死现象;4. 压力、液量双重安全保护,确保患者安全;
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 解决方案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!