涉外护理_专业的设立与发展

涉外护理专业的设立与发展（护理职业学院 丁宏伟）20 世纪八十年代末期，为了满足部分涉外医院的护理工作需要和探索护士国外就业渠道，卫生学校、卫生学校 等职业院校率先开设了英语护理班（涉外护理专业前身） 经过近三十年的发展，涉外护理专业已形成了完备的教学 体系，教材体系和输出培训体系。全国开设涉外护理专业 的院校规模逐年增加，目前专业院校已达百余所，办学层 次分布在本科教育、专科或高职教育、中职教育，在校生 人数 4 万余人。一、国外对国际护理人才的旺盛需求促使涉外护理专业就业 市场初步形成。（一）20 世纪 80 年代后期以来，随着改革开放的不断 深入，我国护理领域对外交流与合作日益增多，对能够熟练 掌握一门外语的护理人员需求不断增加。1、来华外国人员大量增加1985年，外国人入境人数仅为 163.79万人次，随着我 国改革开放的不断深入，来华外国人数量持续大幅度增加。 2004 年已达到 1693.25 万人次，20 年间增长 10 多倍（2013 年外国人入境人数为 4.54亿人次）。2004 年8月，公安部 与外交部颁布实施了外国人在华永久居留审批管理办法 （简称 “ 绿卡 ” 制度），对符合相应条件的外国人签发 外国人永久居留证，截止 2005年9月30日，已批准美国、 加拿大、新加坡、日本、澳大利亚等33个国家的649人取 得外国人永久居留证。截至2012年共有1202名外籍人士获 得中国绿卡。2、中外合资医疗机构逐年增加1989年，中国卫生部和原外经贸部（2003年改为商务 部）联合发布了关于开办外宾华侨医院、诊所和外籍医生 来华执业行医的几条规定。1997年卫生部和原外经贸部联 合发布了关于设立外商投资医疗机构的补充规定。随着我国加入WTO,我国医疗市场的对外开放由原有有 限围的开放转变为全方位的开放，由以试点为特征的政策主 导下的开放转变为法律框架下可预见的开放。根据“入世” 承诺, 2000年7月1日中国卫生部和原外经贸部颁布了中 外合资合作医疗机构管理暂行办法,规定合资医院中方和 外方持股比例。同时要求合营医院或诊所中,医生和医务人 员大多数为中国公民。卫生部提供的数字表明,至 2001年12月,经过卫生部正规 审批的中外合资合作医疗机构已达200多家。国际医疗中心 国际救援中心、和睦家医院、国际医务诊所等一家家原来鲜 为人知的中外合资、合作的医疗机构纷纷扩大规模、对国人 开放。据卫生部 2002年开展的全国卫生服务贸易与投资调 查 ，数据涉及国医疗机构190家，中外合资合作医疗机构 46家。并现场调研了、市9家中外合资合作医疗机构，结 果表明入世后中外合资合作医疗机构增速平稳，但发展潜力 不可忽视，调查中46家中外合资医疗机构，有17家是在入 世后成立的。投资来源以美国（45.65%）、（30.43%）为主， 其次为新加坡、日本、英国、俄罗斯。境外人员在190家国 医疗机构就诊55189人次，住院6257人次。3、我国积极参与国际护理服务贸易 我国政府一直在争取中国护士参与国际护理服务,并在 申请加入WT0时，特别提出护士的自由流动问题。2003年， 我国向美国、欧盟等29个WT 0成员方提出了护理服务的要 价，要求允许获得中国政府颁发的许可证和证书的中国护士 到成员方境提供护理服务。（二）欧美发达国家护理人才短缺由来已久。自上个世 纪七十年代后期，欧美发达国家已出现护士短缺的情况，虽 然各取不同措施进行干预，但护士短缺问题并未因此得到根 本性的解决，并呈现周期性的变化。国际护理人才呈现全球 性短缺，以及发展中国家护士向发达国家流动的趋势。国际护士短缺原因分析主要原因人口老龄化护士老龄化人才流失护士患者配比要求较高患者对护理服务的要求提高护理工作的复杂性提高非传统医院护理的发展中东国家社会习俗影响就业主要发达国家护士短缺情况注册护士每千人口注册护士预计未来十年总人数（万）护士人数平均年龄 职位空缺（万）美国250104210加拿大22.774811.3英国35.66403.1澳大利亚21.2124010二、涉外护理专业蹒跚起步上世纪 80年代后期，在国际护理人才全球性短缺，国外 涉外护理就业市场初步形成的同时，我国的医学教育事业正 在不断发展，全国围卫生技术人员短缺情况得到了有效缓 解，部分护理专业毕业生出现分配到其他行业工作的情况。 此时，半月谈、经济参考等杂志刊登的，关于一些 发达国家亟需从国外招聘护士的信息不约而同地引起了我 国医学教育领域的部分“有识之士”的关注。他们敏锐地意 识到这可能是今后解决毕业生分配困难的一条途径。卫校（现江汉大学卫生职业技术学院， 1986）、卫生学校（现护 理职业学院，1989）、省市卫生学校（1989）等 3 所中等卫 生学校率先开设了涉外护理实验班，对专业培养模式进行了 积极有效的研究和探索。以为例，卫生学校受卫生部中国医 疗卫生对外技术合作公司（简称“中卫公司”）的委托，经 省卫生厅和省教委批准，于 1989 年创办了首届“英语护理 班”（简称英护班或外护班，涉外护理专业的雏形）。在短 短的两年，开设“英语护理班”的学校从最初的 3所增加到 10 余所。随着第一批国际护士在科威特、沙特阿拉伯、新加 坡等国成功就业，英语护理专业这一在校际间、社会上约定 俗称的专业称谓开始广泛传播，并逐渐为教育卫生主管部门 所认可。三、涉外护理专业的快速发展20 世纪 90 年代后期，由于院校调整等原因，开设涉外 护理专业的学校数量的增长趋势有所放缓。但进入 21 世纪 后，涉外护理专业的发展引起了教育部、卫生部的关注，并 给予了明确的发展意见。同时，随着国就业压力的不断增大 和向国外输出护士渠道的逐步畅通，开设该专业的学校又开 始陆续增加，截至 2008 年 5 月全国已有 120 所，涵盖了中 专、大专和本科三个办学层次。2003 年教育部、卫生部、劳动人事部、商务部等六部委 联合下发了确定职业院校开展护理专业领域技能型紧缺人 才培养培训工作的通知。通知附件 4关于我国护理人 力资源状况和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议明确 指出：“推进护理教育的国际化进程” 中国加入 WTO 以后，国际医疗保健进入我国市场，这大大推动了医院的市 场化进程。随着全球化进程的加快，知识与人才的跨国交流 日趋频繁。世界性的护理人力资源的缺乏，给我国护理人员 创造了更多迈出国门、进入国际市场就业的机会。护理人员 的竞争将进一步国际化。护理人员要在激烈的国际竞争中立 足必须进一步加强自身队伍建设。因此，中国加入WT0以后 对护理行业带来了新的机遇和挑战。我国护理教育体系应该 进一步加强国际交流与合作，逐步与国际护理教育模式接 轨，学习和引进国外先进的护理理念、科学理论、技术和实 践经验，改变人才培养模式，提高人才培养水平。同时，要 充分发挥我国的人力资源优势，积极开拓护理服务领域的国 （境）外劳务市场。通知附件一中等职业学校和五年 制高职护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案中 明确规定“涉外护理（英语）”为五年制高等职业教育护理 专业的专业发展方向之一。这也是“涉外护理”这个专业名 称第一次出现在官方文件中。此后，在中国护理事业发展规划纲要（20052010年） 中亦提出“加强护理领域的国际交流与合作”加强护理 领域的国际交流与合作，学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理 人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促 进我国护理事业的发展。2006 年8月，卫生职业教育教学指导委员会启动了卫 生职业教育“十一五”及中长期改革与发展战略研究的课 题研究工作，将中等卫生职业教育涉外护理专业课程体系 改革研究设立为子课题之一。根据调查数据显示，1990年 至 2000，共有 37 所院校相继开设涉外护理专业，2000 年以 后，开设涉外护理专业的院校又增加 76 所，开设涉外护理 专业的院校呈逐年增多的趋势，特别是 2003 年以后的 5 年 间开设此专业的院校数量更是比此前增加了近 2 倍。开办涉 外护理专业的院校遍及全国各个地区，各院校历年开设涉外护理专业的情况2015105 D150 SS 30 SS mom chootN mcrl日 co国 96已 S66T 1?昌 66T cm曰 ss mK日 0CW6T 毎t gooBl开设涉外护理专业”院校数量在全国开办涉外护理专业的学校中，东北地区 22 所（占18%）；华北地区 20 所（占 17%）；华东地区 30 所（占 25%） 华南地区 8 所（占 6%）；华中地区 20 所（占 17%）；西北地区 8 所（占 7%）；西南地区 12 所（占 10%）。理专业累计毕业学生 111000余人，出国就业或留学人数4300多人，约占毕业生总数的 3.9%，其中，护理职业学院（原卫 生学校）已累计向国外输送涉外护理专业毕业生 1670 人。2012 年，涉外护理专业正是被收入国家教育部学科专业目 录，涉外护理专业也由原来单一的英语方向向日语、意大 利语、德语等语言方向辐射发展。四、全国涉外护理教育研究会2007 年 7 月 16 日，在省卫生学校（现护理职业学院） 通过大量前期调查并广泛征求 100 多所大中专院校意见的基 础上，经全国卫生职业教育教学指导委员会同意，涉外护理 教育研究会在成立。研究会设主任委员单位 14 所，常务理 事单位 10 所，理事单位 34 所，会员单位 51 所，其中护理 职业学院（原卫生学校）为主任委员单位和秘书长单位。研 究会设主任委员一人，副主任委员 13 人，秘书长 1 人。全 国涉外护理教育研究会是卫生职业教育教学指导委员会下 属的学术团体。研究会的宗旨和任务是在卫生职业教育教学 指导委员会章程规定的围，对全国涉外护理教育工作进行研 究、指导和服务，促进涉外护理教育的改革和发展，提高涉 外护理教育的管理水平。经过几年的发展，会员单位已由最 初的 78 个发展到目前的 110 个。在过去的几年里，涉外护 理教育研究会共召开年度会议、理事会议、教学与管理工作 会议、教材编写会等会议 20 余次，还成功举办了 “师资研 修班”、学生夏令营、秋令营等教师、学生交流活动。同时， 完成了全国涉外护理教育基本情况调查，并积极配合有 关部门完成了卫生部“十一五”规划教材（中职涉外护理专 业）及大纲、教学计划的编写工作。全国涉外护理教育研究 会是涉外护理专业快速发展的必然需要，并进一步促进了涉 外护理专业的发展。五、涉外护理专业建设成果 涉外护理专业的开办不仅很好地促进卫生教育事业的 发展，服务了社会，而且产生了极其深远的社会影响。（一）专业体系基本形成 涉外专业设立之初，曾经在相当长的一段时间被简单地 认为是“护理加英语”，但随着专业建设的不断深入，对外 交流的不断加强，各个院校纷纷认识到涉外护理专业建设是 一个复杂的专业系统工程。以护理职业学为代表的部分学 校，通过比较中西方护理教育教学的差异，结合国护理专业 教学的实际，建立了一套具有涉外护理专业特色的教育教学 体系。1、涉外护理专业培养目标注重于国际接轨培养具有良好职业素质、人际交往与沟通能力，熟练掌 握护理操作技能和较好的英语应用能力，能够在国外相关医 疗卫生机构从事临床护理、社区护理、老年护理和预防等工 作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动 者。2、课程设置突出涉外特色注重学生英语综合应用能力的培养。英语课程分为公共 英语（公共基础课程）和护理英语（专业课程）两部分。通 过开设英语国家概况、社会学基础、人际沟通、护理文秘、 老年护理、家庭护理等课程，加强培养学生不同文化背景下 的人文关怀和法规意识、人际沟通能力，力求在培养学生职 业情感、适应能力、人际沟通与团队全作能力等方面发挥积 极的作用。3、教材体系建设稳步推进2007年，卫生部、人民卫生启动了 “全国中等卫生职业 教育卫生部十一五规划教材（供涉外护理专业用）”的编写 工作，现已在全国围推广使用，改版工作亦在顺利开展中。 高职高专版涉外护理专业规划教材的编写工作也已经启动。（二）社会效益显著涉外护理专业以其独特的专业定位满足了国外社会对高素 质国际护理人才的需求，拓展了涉外护理专业学生的就业渠 道和发展空间，扩大了开办院校的社会影响。涉外护理专业 已成为一些院校赖以生存的主导专业和特色专业。部分院 校，如护理职业学院、省护理高等专科学校、卫生学校、省 林业卫生学校等都通过涉外护理专业建设走出了一条独具 特色的办学之路。六、涉外会理专业的发展面临着重大的机遇和挑战随着经济全球化、人才流动全球化的加剧，全球性人口 老龄化进程的深入，西方发达国家护士持续短缺，国中外合 资、合作医疗机构不断增加，国外养老机构蓬勃发展。涉外 护理专业必将迎来更大更广阔的发展空间。但还应该看到的是，在涉外护理专业不断发展的过程中 暴露出的一些问题：（一）国家缺乏相关的知道政策和评价体系。专业发展 地区性不平衡；规模化效应难以形成；各院校间培养水平高 低不一，无法做到优势互补。（二）国外就业市场开发有限，渠道不畅。我国护士出 国就业输出渠道较少、未形成政府指导下的护士出国的主流 正规渠道；出国成本高，护士劳务输出项目缺乏稳定性，市 场运作不规。（三）涉外护理专业办学层次有待提高。目前，国涉外 护理专业的办学层次主要集中在中等职业教育，随着中等卫 生职业教育生源质量的下降，涉外护理专业的培养目标与学 生素质的差距逐渐加大。