内镜取石或碎石术护理

内镜碎石或取石术护理内镜碎石或取石术护理内镜碎石或取石术概述01目录术前护理02术后护理03内镜碎石或取石术概述01分类70%20%10%经皮肾镜取石或碎石术适用于:=2cm的肾结石，有症状的肾盏结石，体外冲击波治疗失败的结石输尿管镜取石或碎石术适用于：中下段输尿管结石，用ESWL困难者，ESWL治疗后所致的“石衔”处理 腹腔镜输尿管取石术适用于：直径2cm的输尿管结石，原考虑开放手术，或经ESWL、输尿管镜手术失败者术前护理02心理护理.控制感染.术前准备：1.协助做好术前准备2.体位训练3.术前1日常规准备术后护理032.引流管护理3.并发症的护理1.病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状目的目的确保肾收集系统的充分引流，防止尿外渗及尿囊肿的形成，有利于术后压迫止血，引流残余碎石渣，为二期确实创造条件肾造瘘管肾造瘘管护理1.1.妥善固定妥善固定搬运、翻身、活动时勿牵拉造瘘管2.2.防止逆流防止逆流引流管位置不得高于肾造瘘口3.3.保持通畅保持通畅4.4.观察记录观察记录5.5.拔管拔管12345术后3-5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管，拔管前先夹闭24 48小时观察病人有无排尿困难、腰腹痛、发热等不良反应，如无不适则可拔除观察流液的颜色、性状和量，并做好记录保持通畅:保持引流管位置低于肾造痿口，勿压迫、洗折叠导管:定期挤捏，防止堵塞双J管目的目的碎石术后于输尿管内放置双管，可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内“石街”形成双J管护理1.取半卧位，多饮水、勤排尿2.鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当(如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等)、防止咳嗽、便秘等使腹压增加的动作，以防引起双管滑脱或上下移位。3.双管般留置46周，经复查腹部超声或X线确定无结石残留后，在膀胱镜下取出双管。目的目的护理护理肾周引流管开放性手术后常留置肾周引流管，起引流渗血、渗液作用妥善固定，保持引流通畅，观察、记录引流液颜色、性状与量。并发症的护理出血感染输尿管损伤出血出血：经皮肾镜取石或碎石术后早期，肾造瘘管引流出血性尿液，一般13日内尿液颜色转清，不需要特殊处理。若术后短时间内造瘘管引出大最鲜红色血性液体，须瞥惕为出血。并发症护理1.应安慰病人，嘱其绝对卧床休息，并及时告知医生2.建立有效的静脉通路，除应用止血药、抗感染药等处理外，可再次夹闭造瘘管13小时不等，造成肾盂内压力增高，达到压迫止血的目的3.经止血处理后，病人生命体征平稳，再重新开放肾造瘘管出血护理并发症护理2.感染:术后应密切观察病人体温变化。遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴部的清洁。3.输尿管损伤:术后观察有无漏尿及腹膜炎征象。一旦发生，及时处理 THANKS FOR WATCHCING