肝内胆管炎症的ct、mri影像表现课件

肝内胆管炎症的肝内胆管炎症的CTCT、MRIMRI影像表现影像表现福建医科大学附属第一医院影像科李秀梅 胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。肝内胆管：毛细胆管、肝段、叶胆管、左右肝管 肝外胆管分为胆囊、肝总管和胆总管三部分胆道系统的正常解剖 正常肝内胆管一般不能显示，如能显示正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也在，其直径也在13mm13mm以下。胆管扩张分为：以下。胆管扩张分为：轻度扩张：管径达轻度扩张：管径达5mm5mm中度扩张：管径中度扩张：管径59mm59mm重度扩张：管径重度扩张：管径9mm9mm 肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本相一致，被血管周围的结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内，此即Glisson系统。Glisson系统胆管炎常因胆管炎常因胆管梗阻胆管梗阻和和胆道感染胆道感染而而引起。引起。胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤性狭窄、胆管或胰头肿瘤胆道感染：胆肠吻合、胆道感染：胆肠吻合、ERCPERCP术后术后、肝移植术后、肝移植术后胆管扩张动脉早期即有胆管壁、Glisson囊及周围结构、肝实质的强化，而肝实质强化灶边界不清晰胆管积气影像表现胆肠吻合术、Oddi括约肌功能不全、产气菌感染胆管壁炎性水肿、渗出，肝脏Glisson囊增厚，考虑炎症性病变；胆道炎症性病变男性，54岁，眼黄、尿黄男性，38岁，右上腹痛2个月女性，72岁 是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。硬化性胆管炎 局限或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变)；管壁向心性增厚或壁结节，壁厚 5mm肝内胆管分支减少、僵直(树枝修剪征);肝内胆管分支到达肝脏边缘；合并肝内外胆管结石；硬化性胆管炎的征象男，73岁，反复尿黄5年谢谢