读姚梅龄临证脉学十六讲笔记精编WORD版

k读姚梅龄临证脉学十六讲笔记精编WORD版IBMystem officeGX读姚梅龄临证脉学十六讲笔记姚梅龄教授是全国知名中医，继承与发展了江西姚氏家族的中医家学，研究与整理了 姚氏家族的脉学思想、理论与方法，尤为擅长脉诊。临证脉学十六讲正是姚梅龄多年 来脉诊经验的总结，研学临证脉学十六讲，对于提高中医从业者及中医爱好者的脉诊 水平将有巨大的作用，现把个人认为重要的一些观点摘录如下：1. 脉诊是最后把关的诊察手段。2. 张仲景日：”夫男子平人，脉大为劳“，即倘若见到貌似正常人的脉大，他便极有 可能患有虚劳病。3. 脉硬是无胃之脉，尺沉不应指，是无根脉，脉象无根，说明肾气大亏。4. 糖尿病的病机是阴虚为主，但糖尿病发展到后期，大都是阴阳两虚，发展到后期大 部分都要用附片，用肉桂。5. 好的肉桂叫企边桂、清化桂，肉桂不是桂皮。6. 病人汗出之后，候其脉，若脉静则为向愈；若脉不静，则疾病必有反复；脉静，便 是脉不数，亦不弹指。脉弹指，是指脉搏跳动时冲击指下，类似于抬举性搏动样。7. 由饮邪引起的咳喘病里面百分之九十的脉象是涩脉，痰则将近百分之八十的是滑 脉。（可以用来鉴别小儿咳喘病是痰还是饮。）8. 脉象“浮旺”中的“旺”，第一是指位置很表浅，轻取即得；第二，举之有余，中 取更有力。右关脉独沉绝大部分还是脾、胃、肠功能受损，或中焦正常功能被邪气压抑后产生 的。9. 外风引动内风，表风是引起营卫的不和，营卫动荡的，而里风主要是指气血的逆 乱。10. 正常脉象，是指不论从脉位、脉体、脉律、脉率、脉力或脉势都正常的脉象。11. “有根”指沉取时，依然在指下感到脉搏有轻微有脉搏搏动，包括尺部亦能感到 搏动；“有胃气”指下能感到脉搏搏动明显，既有弹力，而又柔和。12. “三五不调脉”就是脉搏不匀，一会儿快，一会儿慢，兼有歇止，有些属西医所 讲的室上性早搏，有些是频发性的室性早搏，它主要是气血虚夹有风，或夹有瘀，或夹有 痰饮。13. 乍数乍疏脉：不仅出现于窦性心律不齐之中，甚至不仅出现于西医所讲的功能性 或器质性心脏病中。14. 无根脉：沉取六脉（双手寸关尺三部脉），皆无力到不应指（即无搏动感）或成 人迟部无务到不应指的脉象。15. 涩脉有两种：一种与滑脉正相反，来得很艰难，另一种来得不艰难，去得飞快 （特别是一些恶性肿瘤有涩脉，常可收得快）。16. 湿邪脉会涩。17. 脉象一般性的定量分级：正脉、偏、略、微微。脉微微虚即“脉不受按”。18. 正常脉象的特点：和缓而软，中取明显，按之不空。和缓：来去从容，不歇止， 节律一致；软：软而有弹性，但不弹指，亦不空虚。19. 脉象之胃、神、根三者要领在于“和软”（有胃气）和弹力适中（有胃气），以 沉取仍应指，尤其是尺脉沉取应指而力度适中（有肾三根）。20. 在病人餐后一到两个小时之后，脉诊的结果才会比较准确。21. 肺炎中若脉滑而疾，可以在麻杏石甘汤中加点党参，以防气脱。22. 脉弦浮大弹指的人，阳气太过，太操劳，有可能会暴死。23. 曲脉多因风或风痰之鼓动或流窜所致。24. 五脏六腑都可以气郁，如肺气郁、肾气郁、焦膜的气郁-三焦气郁；25. 心包气郁兼有点儿血滞，应用旋覆花汤：旋覆花、新绛（用凌霄花代替）、葱 白，加上红花、茜草根，血滞轻，可以用丹参、泽兰；26. 心包气郁诊断要点：胸闷的时候心慌明显，而且喜欢叹气，叹了气，胸闷心慌就 可减轻；27. 湿热此起的心包气郁：痰加远志，湿用郁金、菖蒲；28. 唐氏综合征病理基础是精亏，在临床上大家有时应用小柴胡汤、金匮肾气丸进行 治疗；黄芪走而不守，党参守而不走；29. 应用金银花、苦丁茶、青蒿等走表之药治疗带状疱疹收效快、易断根；30. 病毒性心肌炎是由表而来，其次表寒等表邪成为该病的源头；31. “失表”是杀人，解表亦可杀人，如阴精耗竭，尺脉弦细又硬，阴枯趋势，且气 大亏，随意解表，也有导致人死亡；32. 正邪相博至极的重要标志之一是突然打抖寒战，第二个重要标志是表现出剧烈的 痛，第三个重要的标志是神志、意识突然跟外界隔断了；33. 临床上见到脉转大，要特别注意，它至少说明病情在进展，如出现在久病或虚损 性痰病病人身上的，多数属于危重症。