浮针配合功能锻炼治疗肩周炎66例

浮针配合功能锻炼治疗肩周炎 66例肩关节周围炎是以肩关节周围疼痛肩关节活动功能障碍为特征的常见病，又称“冻结肩”、“漏 肩风”、“五十肩”等。好发于五十岁左右的中年人，女性多于男性。我科自2009年11 月 2010年11月，开展浮针疗法配合功能锻炼治疗肩周炎66 例，疗效甚佳，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择1.1.1诊断标准参照福建省中医病症诊疗常规1 中，肩关节周围炎的诊断依据。慢性 劳损、外伤筋骨气血不足、外感风寒湿邪所致；好发年龄五十岁左右，女性发病率高于男 性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；肩周围疼痛，以夜间尤甚，常因 天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、外侧均有压 痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩现象；X线摄片检查多为阴性，病积久者，可 见骨质疏松。1.1.2 纳入及排除标准，符合关节周围炎诊断依据。排除风湿、类风湿关节炎、肩关节结核、 化脓性关节炎、肿瘤、骨折等所致的肩关节疼痛。1 .2一般资料：132 例肩关节周围炎均我科门诊病例，按就诊时间先后顺序随机分为两组。 浮针配合功能锻炼组（治疗组）66例中，男27例，女39例，年龄4060岁，平均52岁， 病程最短15天，最长9个月，平均3个月，按摩配合功能锻炼组（对照组）66例中，男29 例，女37例，年龄406 1岁，平均5 1岁，病程最短18天，最长10个月，平均3个月。 在年龄、性别、病情、病程方面，经统计学处理，P0.05，无显著性差异，具有齐同可比性。2 治疗方法2.1 浮针配合功能锻炼组（治疗组）2.1.1浮针治疗方法：寻找痛点：疼痛最明显的地方往往是组织粘连及炎性反应最严重的 地方，也是确定浮针针刺方向和提高疗效的关键步骤，所以术者在针刺前必须在患肩周围选 出 1 个或几个最敏感的压痛点做为浮针治疗的针刺点，做好标记。肩关节周围炎常见的几个 痛点有肱二头肌沟处、三角肌下滑囊、肩峰下滑囊和肩胛下滑囊等；针刺方法：距痛点6- 8cm 处，常规消毒，然后术者右手持针柄，左手示指和拇指固定痛点下方皮肤，针尖斜向上 对准痛点，针体与皮肤呈 1525快速刺入皮下。若刺入肌层将针尖抽退至皮下放平针身， 沿皮下向前推至痛点附近后手握针柄做扇形运动数十次（3-5分钟），然后按压痛点检验治 疗效果，大部分患者治疗后疼通痛减轻，功能受限也有一定改善。若疼痛无减轻，可重复做 扫扇运动，直至疼痛减轻为止，在运针过程中，患者一般没有酸、胀痛、麻木等不适感，若 有，可能是针刺过深或过浅，应及时将针调整到疏松结缔组织层，此时做环扫运动可感到疏 松之阻力。之后抽出针芯，用胶布固定针柄，用创可贴封住进针孔。嘱患者每天做肩关节功 能锻炼 3-4 次，每次不少于 10 分钟， 24 小时后拔出软套管。再找新的压痛点做第二次治疗。 如此不断地发现新的疼痛点，不断地消除痛点和改善肩关节功能，直至恢复正常。功能锻炼 对于浮针治疗肩周炎的患者是一个极为重要的环节，也是防止粘连，提高治疗效果的必要措 施。术后可协助患者做一些针对某种功能障碍的肩关节运动。一般1-2天做一次浮针治疗， 6 次为一疗程。2.2单纯推拿按摩配合功能锻炼组（对照组）常规推拿按摩手法治疗，每日一次， 15天为一 疗程。3 治疗结果3.1疗效判定标准，按照福建省中医病症诊疗常规1 判定，治愈：肩部疼痛消失，肩 关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。未愈：症状无改 善。3.2结果治疗组总有效率为95.4%,对照组总有效率为86.3%, 2组总有效率经Ridit检验 P0.01， 2 组疗效有显著差别。4讨论4.1肩关节周围炎的病因病理：祖国医学认为，年老体衰或劳累过度可致肝贤亏虚，气血不 足风寒湿邪乘虚而入，直至筋骨深处阻滞经络气血，筋脉失濡养而拘急疼痛。现代医学认为 肩周炎是肩关节周围软组织因外伤、劳损、退变或风寒侵袭引起局部慢性无菌性炎症，病理 表现为炎性渗出，细胞坏死及致组织增生挛缩，粘连出现疼痛，功能障碍等临床症状。4.2浮针治疗机理探讨：浮针疗法的机制到目前还没有形成一种成熟的理论，但一些观点可 供同行们在今后的研究中提供一些借鉴和思路。浮针疗法是对传统针炙理论的继承发展和创 新：皮肤的中医学说：浮针疗法是在人体皮下针刺，与皮肤和关系很密切肺合皮毛说明 皮肤与肺脏有紧密的联系，从皮肤入手的治疗，往往能使经脉气血运行，从而保证脏腑功能 健全；皮部理论：十二皮部是十经脉功能活动皮肤于体表的部位，也是络脉之气散布之所 在。皮肤是人体的门户，也是疾病发生发展的重要路径。浮针疗法作用皮下，从这点上是符 合中医传统理论的；近治原理：近治原理是根据每一腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近 部位的病症这一普遍规律提出的。多用于治疗体表部位明显和较局限的症状，即遵循近治原 理，浮针正是符合了这个原理；以痛为输理论：内经选穴以以痛为输“为基本治疗法 则。即都以病痛的部位选择进针点的根据；浮针的主要特点是皮下进针，近部选进针点和留 针时间长，这三者在灵枢官针的刺法中占有很大的比重和较为详细的论述； 现代医学 研究表明浮针针刺后能即刻提高痛阈，迅速缓解病痛；浮针疗法的可能作用途径：第一神 经系统的调节；第二，体液因素的影响。参考文献1陈瑞生，福建省中医病症诊疗常规，厦门：厦门大学出版社.