颅内动脉瘤的健康教育及心理指导

神经外科：朱珊珊神经外科：朱珊珊 颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性异常膨突，是自发性蛛网膜下腔出血的最异常膨突，是自发性蛛网膜下腔出血的最常常见原因。见原因。动脉瘤的破裂是产生严重症状甚至死亡的动脉瘤的破裂是产生严重症状甚至死亡的主要原因。主要原因。1、动脉瘤少量出血症状：表现为头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡。2、血管性症状：表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等。3、缺血症状：表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等。1、头痛：头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球 转动时痛 2、意识障碍：约有半数的人有意识丧失，一般不超过1 小时，也有持续昏迷直到死亡者 3、神经功能障碍：因动脉瘤的部位不同可出现各种神经功能障碍。1、严格控制血压：保持血压稳定。2、便秘的预防：保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时勿用力排便，或适当使用缓泻剂。3、天气变化时，注意预防和治疗感冒。4、保持情绪稳定，避免刺激病人：住院期间应减少人员探视，保持安静舒适的休息环境，免咳嗽、打喷嚏。5、病人应注意休息：避免剧烈活动或体力劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息。6、生活规律，饮食清淡，禁烟酒。1、多吃含膳食纤维的食物。2、摄取足够水分，正常人每日饮水2000ml。3、晨起空腹饮一杯两块水或淡盐水。4、适当摄入植物脂肪，如：香油、豆油。5、常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠。6、芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等有助于防止便秘。7、养成定时排便的习惯。8、自我腹部按摩：仰卧位，排空膀胱，以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟。1、开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应届首选。因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。2、血管内栓塞治疗 创伤小恢复快。3、非手术治疗 即保守治疗，通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压，同时配合其他治疗护理手段促进病人神经功能康复。1、床上大小便训练。2、术前晚24:00起开始禁食及水。3、取下活动假牙和首饰。4、术晨清洁皮肤，更换手术服。5、准备砂袋。1、体位：平卧，右下肢平伸制动24h，动脉鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h。2、饮食：术后6h后可给半流质饮食，鼓励患者多饮水。3、皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。4、生活护理：做好口腔护理，会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生。5、减少人员探视：保持安静舒适的休息环境，保持情绪稳定，避免刺激病人。病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循序渐进：被动运动翻身床上坐起床边坐起床边站立扶床行走扶墙行走室内行走。1、疼痛：头痛、穿刺点疼痛。2、神经功能障碍。3、发热。4、活动障碍。5、排便困难。由于颅内动脉瘤再出血死亡率高达70%90%，且需手术治疗。患者及家属常会出现恐惧心理。因此，应向患者讲明卧床休息，保持病室安静、光线柔和、空气新鲜。限制探视，避免用力咳嗽、排便，避免情绪激动的意义及重要性。讲解手术的必要性，手术医师的医德与技术水平。以消除患者紧张情绪，增强战胜疾病的信心。疾病不仅给病人造成痛苦，也影响家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。其家属的态度、情绪又影响病人的康复。我们还要及时了解患者家庭状况、背景、指导家属合理安排时间，调节情绪，教会家属必要的护理技巧，引导家属为病人创造一种充满亲情的环境。1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息，避免劳累，适当运动。2、保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动。3、保持血压的稳定，避免漏服或停服降压药，避免各种不良刺激如用力咳嗽，打喷嚏、用力排便等诱发因素。4、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、蔬菜。忌烟酒，保持大小便通畅。6、注意天气变化，预防感冒。7、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等。8、定期复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法(是否感觉头晕头痛、手足麻木等)。如发现以上症状应及时就医。