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1传出神经系统药理学传出神经系统药理学南华大学药学与生物科学学院药学系 李兰芳李兰芳李兰芳2019/08-2019/01 美国密西西比大学医学中心(University of Mississippi Medical Center)，药理与毒理系，博士后研讨2019/01-2019/07 美国佛罗里达大学University of Florida，肾病与高血压系，博士后研讨2019/09-2019/06 北京协和医学院清华大学医学部，生物化学与分子生物学，理学博士 2019/09-2019/06 南华大学，药理学，医学硕士2019/09-2019/06 南华大学，临床医学，医学学士 手机：18397718805 :wjliu829aliyun:149083488212 学时 第五章第五章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论2学时学时 第六章第六章 胆碱受体激动药胆碱受体激动药1.5学时学时 第七章第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药2.5学时学时 第八章第八章 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药I 2学时学时 第九章第九章 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药II 第十章第十章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药2学时学时 第十一章第十一章 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药2学时学时3传出神经系统药理学的特点难记难记药物种类繁多，每一种类所包括的药物也药物种类繁多，每一种类所包括的药物也很多，而且要引见清楚每一种药物，所要很多，而且要引见清楚每一种药物，所要讲述内容也非常多，如药理作用、临床用讲述内容也非常多，如药理作用、临床用途、体内过程、作用机制、不良反响途、体内过程、作用机制、不良反响 相互联络，具有一定的系统性相互联络，具有一定的系统性 生理功能生理功能 药理作用药理作用 4第五章第五章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论 Outline of Efferent Nervous Outline of Efferent Nervous System PharmacologySystem Pharmacology5内容提要内容提要概述概述传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质传出神经系统的递质传出神经系统的受体传出神经系统的受体传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用传出神经系统药物根本作用传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类6教学根本要求教学根本要求 掌握传出神经系统递质和受体分类及其掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的根本作用原理与药物生理功能，药物的根本作用原理与药物分类。分类。熟习乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合熟习乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、储存、释放和代谢。成、转运、储存、释放和代谢。了解传出神经系统解剖分类。了解传出神经系统解剖分类。7第一节第一节 概概 述述8 问题：神经系统如何分类？910第一节第一节 概述概述121314胆碱能神经：胆碱能神经：1.1.全部自主神经的节前纤全部自主神经的节前纤维维2.2.运动神经运动神经3.3.副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维4.4.少数交感神经节后纤维少数交感神经节后纤维汗腺和骨骼肌血管舒张汗腺和骨骼肌血管舒张神经神经去甲肾上腺素能神经：去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后几乎全部交感神经节后纤维纤维 改自改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2019 15肠神经系统肠神经系统enteric enteric nervous systemnervous system，ENSENS 由胃肠道壁内神经成由胃肠道壁内神经成分组成，分组成，具有调理控制胃肠道功具有调理控制胃肠道功能的独能的独立整合系统。它在构造立整合系统。它在构造和功能和功能上不同于交感和副交感上不同于交感和副交感神经系神经系统，而与中枢神经系统统，而与中枢神经系统相类似，相类似，但仍属于自主神经系统但仍属于自主神经系统的一个的一个组成部分。组成部分。改自改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2019 16第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体17第二节 传出神经系统的递质和受体化学传送学说的开展化学传送学说的开展德国科学家德国科学家LoweiLowei离体双蛙心灌流实验离体双蛙心灌流实验 19461946年年Von EulerVon Euler证明拟交感物质证明拟交感物质NA NA 18机能实验：机能实验：去甲肾上腺素？去甲肾上腺素？乙酰胆碱？乙酰胆碱？肾上腺素？肾上腺素？神经递质神经递质neurotransmitters)neurotransmitters)：是化学传送的物质根底。包括经典的神经递是化学传送的物质根底。包括经典的神经递质、神经肽、神经调质、神经激素和神经蛋质、神经肽、神经调质、神经激素和神经蛋白几大类。广泛分布于神经系统，进展神经白几大类。广泛分布于神经系统，进展神经元之间或神经元与效应器之间的信息传送。元之间或神经元与效应器之间的信息传送。神经调质神经调质neuromodulator)neuromodulator)：与神经递质类似，对主递质起调制造用，主与神经递质类似，对主递质起调制造用，主要经过旁突触途径发扬作用，本身不直接担要经过旁突触途径发扬作用，本身不直接担任跨突触的信号传送，或不直接引起效应细任跨突触的信号传送，或不直接引起效应细胞的功能改动。胞的功能改动。19第二节 传出神经系统的递质和受体突触和神经激动的传送突触和神经激动的传送 1.1.传出神经突触的超微传出神经突触的超微构造构造 突触：神经末梢与下突触：神经末梢与下级神经元级神经元 或神经末梢与或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。和它们之间的突触间隙。运动终板：运动神经末运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。梢与骨骼肌细胞间的突触。突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质20突触的超微构造突触的超微构造21问题：问题：大量的线粒体发扬什么作用？大量的线粒体发扬什么作用？第二节 传出神经系统的递质和受体突触和神经激动的传送突触和神经激动的传送2.2.递质释放递质释放,神经激动的传送神经激动的传送(胞裂外排胞裂外排)神经激动神经激动 到达神经末梢到达神经末梢 突触前膜去极化突触前膜去极化 Ca2+Ca2+内流内流 囊泡膜与突触前膜交融囊泡膜与突触前膜交融 递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙 突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体与突触后膜受体结合与突触后膜受体结合生物效应生物效应与突触前膜受体结合与突触前膜受体结合调理递质释放调理递质释放 神神经经激激动动突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质Ca2+Ca2+22第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体一、胆碱能神经递质的一、胆碱能神经递质的生物合成、储存生物合成、储存、释放和作用消、释放和作用消逝逝改自改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2019 2324第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体25第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体二、去甲肾上腺素能二、去甲肾上腺素能神经递质的生物神经递质的生物合成、储存、释合成、储存、释放和作用消逝放和作用消逝改自改自Katzung BG.Basic&Clinical Pharmacology,Ninth Edition,2019 2627第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体28两类递质的比较两类递质的比较29第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体30第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体三、三、胆胆碱碱能能神神经经受受体体31第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体四、肾上腺素受体四、肾上腺素受体能选择性与能选择性与NENE受体结合，据对阻断药的反响，分受体结合，据对阻断药的反响，分型和型和型型1)1)型肾上腺素受体型肾上腺素受体(受体受体)：根据根据受体对选择性激动药和拮抗药的亲和力不同，受体对选择性激动药和拮抗药的亲和力不同，可将可将 受体分为受体分为11和和22受体受体1 1 受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，并为哌唑嗪阻断受体：能被去氧肾上腺素或甲氧胺激动，并为哌唑嗪阻断受体受体.主要分布：交感神经节后纤维支配的效应器。主要分布：交感神经节后纤维支配的效应器。效应：皮肤粘膜腹腔内脏血管效应：皮肤粘膜腹腔内脏血管,血管收缩血压血管收缩血压升高升高)。22受体：受体：能被可乐定激动，并被育亨宾阻断的受体能被可乐定激动，并被育亨宾阻断的受体 主要分布主要分布:在血管平滑肌、血小板、脂肪细胞在血管平滑肌、血小板、脂肪细胞,突突触前膜。触前膜。效应：血管平滑肌收缩。效应：血管平滑肌收缩。32第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体四、肾上腺素受体四、肾上腺素受体 2)型肾上腺素受体型肾上腺素受体(受体受体)主要分布在交感神经节后纤维所支配的效主要分布在交感神经节后纤维所支配的效应器，可分为应器，可分为3种亚型：种亚型：11受体：主要位于心脏、肾小球旁系细胞受体：主要位于心脏、肾小球旁系细胞 选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为美托选择性激动药为多巴酚丁胺，阻断药为美托洛尔洛尔 效应：心脏兴奋。效应：心脏兴奋。22受体：主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠受体：主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏状血管、肝脏 选择性激动药为特布他林，阻断药为布选择性激动药为特布他林，阻断药为布他沙明他沙明 效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张。效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张。突触前膜突触前膜22效应：正反响调理去甲肾效应：正反响调理去甲肾上腺素释放。上腺素释放。33受体：分布在脂肪细胞，多数受体：分布在脂肪细胞，多数受体阻断药不能阻断受体阻断药不能阻断33受体。受体。33第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体四、四、肾肾上上腺腺素素受受体体342.N2.N胆碱受体：配体门控型受体胆碱受体：配体门控型受体 其有其有4 4个亚基个亚基组成，每个组成，每个N N受体由两个受体由两个亚基和亚基和亚基组成亚基组成五聚体，中间构成通道，两个五聚体，中间构成通道，两个亚基上有亚基上有AChACh激动点。激动点。神经激动神经激动AChACh释放释放两个两个亚基亚基离子通道开放离子通道开放终板电位终板电位达阈值达阈值激活通道终板电位激活通道终板电位第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体五、受体功能及其分子机制五、受体功能及其分子机制M M胆碱受体：胆碱受体：G-G-蛋白偶联受体蛋白偶联受体 一级构造一级构造 460-590 460-590个氨基酸个氨基酸 M M受体激动受体激动与与G G蛋白偶联蛋白偶联磷脂酶磷脂酶CC 三磷酸肌醇三磷酸肌醇(IP3),(IP3),二酰基甘油二酰基甘油(DAG)(DAG)效效应应3.3.肾上腺素受体肾上腺素受体 ：G-G-蛋白偶联受体蛋白偶联受体 1 1激活激活磷脂酶磷脂酶(C(C，D D，A2)IP3,DAGA2)IP3,DAG 2 2激活激活腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 cAMP cAMP 激活激活腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 cAMP cAMP35M M受体的分布受体的分布36M-M-胆碱受体胆碱受体 G G蛋白偶联受体蛋白偶联受体 37M M受体的效应信号转导机制受体的效应信号转导机制38N N受体的分布受体的分布39N-N-胆碱受体胆碱受体 配体门控离子通道型受体配体门控离子通道型受体40Ach与与N受体结合受体结合NM受体受体(骨骼肌细胞骨骼肌细胞)N受体构象改动受体构象改动,调理调理Na+、K+、Ca2+跨膜电位跨膜电位Ca2+NN受体受体肌肉收缩肌肉收缩神经节兴奋神经节兴奋41受体的分布受体的分布422 受体激动受体激动抑制抑制ACcAMP受体激动后的信息传送机制受体激动后的信息传送机制 与与G G蛋白偶联蛋白偶联43 受体的分布受体的分布44受体激动后的信息传送机制受体激动后的信息传送机制 与与G G蛋白偶联蛋白偶联45第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能46第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能机体的多数器官都接机体的多数器官都接受上述两类神经的双受上述两类神经的双重支配，而这两类神重支配，而这两类神经兴奋时所产生的效经兴奋时所产生的效应又往往相互拮抗，应又往往相互拮抗，当两类神经同时兴奋当两类神经同时兴奋时，那么占优势的神时，那么占优势的神经的效应通常会显现经的效应通常会显现出来。出来。47第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能48样样作作用用（-兴兴奋奋）1 1 皮皮肤肤粘粘膜膜血血管管舒舒张张2 2 骨骨骼骼肌肌血血管管舒舒张张3 3 冠冠状状血血管管舒舒张张4 4 心心脏脏抑抑制制5 5 瞳瞳孔孔括括约约肌肌收收缩缩缩缩瞳瞳6 6 支支气气管管平平滑滑肌肌收收缩缩7 7 胃胃肠肠平平滑滑肌肌及及膀膀胱胱逼逼尿尿肌肌收收缩缩8 8 腺腺体体分分泌泌增增加加 M1-R：胃酸分泌添加、：胃酸分泌添加、中枢兴奋中枢兴奋 M2-R：心脏抑制：心脏抑制 M3-R：平滑肌收缩、腺：平滑肌收缩、腺体分泌添加、瞳孔减少、体分泌添加、瞳孔减少、血管平滑肌松弛。血管平滑肌松弛。M胆碱受体胆碱受体(M-R)49神经节神经节 兴奋兴奋骨骼肌骨骼肌收缩收缩N1-RN2-RN-R N胆碱受体胆碱受体N-R 501-R皮肤、粘膜及内脏血管平滑肌皮肤、粘膜及内脏血管平滑肌 收缩收缩 瞳孔瞳孔 扩展扩展2-R突触前膜突触前膜负反响调理负反响调理NA释放释放肾上腺素受体肾上腺素受体 -R肾上腺素受体肾上腺素受体样作用：样作用：皮肤、粘膜、内脏血管收缩，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，(-R兴奋兴奋)外周阻力升高，血压增高。外周阻力升高，血压增高。511-R心脏心脏兴奋兴奋肾上腺素受体肾上腺素受体 -R2-R骨骼肌血管骨骼肌血管-扩张扩张 冠脉血管冠脉血管 支气管平滑肌支气管平滑肌-松弛松弛 突触前膜突触前膜正反响调理正反响调理NA释放释放样作用：样作用：心脏兴奋心脏兴奋(1-R)(-R兴奋兴奋)支气管平滑肌扩张支气管平滑肌扩张(2-R)骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张(2-R)。心血管方面肾上腺素受体占优势，心血管方面肾上腺素受体占优势，平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。52能与多巴胺结合的受体能与多巴胺结合的受体DA-R：肾、肠系膜、心、脑血管肾、肠系膜、心、脑血管 扩张扩张 多巴胺受体多巴胺受体DA-R：53传传出出神神经经系系统统的的生生理理功功能能l胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋l 心脏抑制，支气管、胃肠道平滑心脏抑制，支气管、胃肠道平滑肌收缩，缩瞳，腺体分泌添加肌收缩，缩瞳，腺体分泌添加 等。等。l去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋l 心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠道收缩，血压升高，支气管和胃肠道平滑肌抑制，瞳孔扩展等。平滑肌抑制，瞳孔扩展等。54The parasympathetic nervous system(PNS)副交感神经 is known as the“rest and digest response.This system allows the human animal to activate vital processes of their body to include the digestive,reproductive,and endocrine systems.During activation of the PNS,the majority of our blood flow moves toward these vital organs,and a hormonal cascade occurs designed to relax the mind and body.This system has allowed the human animal to assimilate nutrients,sleep properly in order to repair and grow muscle,and reproduce without dysfunction.The sympathetic nervous system(SNS)交感神经 is known as the“fight or flight response.This system allows the human animal to respond appropriately to a stressful situation,much like we would if we encountered a predator in the forest.We either fight,or run away.This acute response triggers a hormonal cascade,designed at giving our body energy to perform movement.In other words,our body instinctually reacts to a stressful event.机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下，此两类神经兴奋所消费的效应是相反的、相下，此两类神经兴奋所消费的效应是相反的、相互拮抗的，维持机体功能的协调一致。互拮抗的，维持机体功能的协调一致。在某一器官或组织在某一器官或组织,可由一类受体分布占优势可由一类受体分布占优势.当两类神经同时兴奋时当两类神经同时兴奋时,那么占优势的神经的效应通常那么占优势的神经的效应通常会显现出来。会显现出来。57第四节第四节 传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用及其分类58第四节第四节 传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用及其分类一、传出神经系统药物根本作用一、传出神经系统药物根本作用一直接作用于受体一直接作用于受体许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：结果：“激动和激动和“阻断。阻断。二影响递质二影响递质1.影响递质生物合成：密胆碱影响递质生物合成：密胆碱-ACh，-甲基酪氨酸甲基酪氨酸-NA2.影响递质释放：麻黄碱影响递质释放：麻黄碱+NA，间羟胺，间羟胺+NA，氨甲酰胆碱，氨甲酰胆碱+ACh 3.影响递质的转运和储存：影响递质的转运和储存：利血平利血平囊泡摄取囊泡摄取NA递质耗竭递质耗竭释放释放 可卡因可卡因摄取摄取1抑制剂抑制剂4.影响递质的生物转化：胆碱酯酶抑制剂影响递质的生物转化：胆碱酯酶抑制剂59第四节第四节 传出神经系统药物根本作用及其分类传出神经系统药物根本作用及其分类二、传出神经系统药物分类二、传出神经系统药物分类 60二、传出神经系统药物的分类二、传出神经系统药物的分类 主要按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。主要按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。1.胆碱激动药胆碱激动药M受体激动药受体激动药抗胆碱酯酶药新斯的明抗胆碱酯酶药新斯的明、激动药、激动药Ach激动药毛果芸香碱激动药毛果芸香碱激动药烟碱激动药烟碱612.胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-阻断药：阿托品机能？、东莨菪碱等阻断药：阿托品机能？、东莨菪碱等 阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品：后马托品：后马托品M1-R阻断药：哌仑西平阻断药：哌仑西平1-阻断药美加明阻断药美加明2-阻断药琥珀胆碱阻断药琥珀胆碱“协警协警胆碱酯酶复活药碘解磷定胆碱酯酶复活药碘解磷定623.肾上腺素激动药肾上腺素激动药1、2-R 激动药：激动药：ISO1-R 激动药：多巴酚丁胺激动药：多巴酚丁胺2-R 激动药：沙丁胺醇激动药：沙丁胺醇、R 激动药：激动药：AD、麻黄碱、麻黄碱、DAR 激动药：激动药：DA1、2-R 激动药：激动药：NA、间羟胺、间羟胺1-R 激动药：新福林激动药：新福林-R 激动药激动药-R 激动药激动药634.肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药-R 阻断药阻断药-R 阻断药阻断药1 2-R 阻断药酚妥拉明阻断药酚妥拉明1-R 阻断药哌唑嗪阻断药哌唑嗪1、2-R 阻断药普萘洛尔阻断药普萘洛尔 1988年瑞典诺贝尔奖委员会授予年瑞典诺贝尔奖委员会授予Sir James Black 医学生理学奖医学生理学奖1-R 阻断药阿替洛尔阻断药阿替洛尔、-R 阻断药拉贝洛尔阻断药拉贝洛尔6465思索题思索题关于关于N2胆碱受体构造和偶联的表达，以下哪项是正确的：胆碱受体构造和偶联的表达，以下哪项是正确的：A 属属G-蛋白偶联受体蛋白偶联受体B 属配体门控通道型受体属配体门控通道型受体C 为为7次跨膜的肽链次跨膜的肽链D 肽链的肽链的N-端在细胞膜外，端在细胞膜外，C-端在细胞内端在细胞内E 由由3个亚单位组成个亚单位组成思索题思索题66B乙酰胆碱作用消逝主要依赖于：乙酰胆碱作用消逝主要依赖于：A 摄取摄取1B 摄取摄取2C 胆碱乙酰转移酶的作用胆碱乙酰转移酶的作用D 胆碱酯酶水解胆碱酯酶水解 E 以上都不对以上都不对 思索题思索题67D根据递质的不同，将传出神经分为：根据递质的不同，将传出神经分为：A运动神经和自主神经运动神经和自主神经B交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经C胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经D中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经E觉得神经和外周神经觉得神经和外周神经思索题思索题68C M受体兴奋时的效应是：受体兴奋时的效应是：A腺体分泌添加腺体分泌添加 B胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩 C瞳孔减少瞳孔减少 D房室传导减慢房室传导减慢 E心率减慢心率减慢思索题思索题69ABCDE M胆碱受体分布于：胆碱受体分布于：A窦房结窦房结 B唾液腺唾液腺 C瞳孔括约肌瞳孔括约肌 D胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 E支气管平滑肌支气管平滑肌思索题思索题70ABCDE以下哪种神经释放乙酰胆碱：以下哪种神经释放乙酰胆碱：A支配心脏的副交感神经节后纤维支配心脏的副交感神经节后纤维B支配血管平滑肌的交感神经节后纤维支配血管平滑肌的交感神经节后纤维C运动神经运动神经D支配支气管平滑肌的交感神经节前纤维支配支气管平滑肌的交感神经节前纤维E支配胃肠道平滑肌的副交感神经节后纤维支配胃肠道平滑肌的副交感神经节后纤维 思索题思索题71ACDE当神经激动到达神经末梢时，在突触部位末梢释当神经激动到达神经末梢时，在突触部位末梢释放的化学传送物，称为放的化学传送物，称为 。思索题思索题72神经递质神经递质作用于传出神经系统的药物主要是在作用于传出神经系统的药物主要是在 而而发扬作用。发扬作用。突触部位影响递质或受体突触部位影响递质或受体 传出神经按释放的递质不同，分为两类，即胆碱能神经和肾上传出神经按释放的递质不同，分为两类，即胆碱能神经和肾上腺素能神经。腺素能神经。胆碱能神经包括：胆碱能神经包括：1 植物神经的全部节前纤维；植物神经的全部节前纤维；2 副交感神经副交感神经的全部节后纤维；的全部节后纤维；3 支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；4 运动神经。运动神经。肾上腺素能神经包括：绝大部分交感神经的节后纤维。肾上腺素能神经包括：绝大部分交感神经的节后纤维。1传出神经系统按递质不同是如何分类的？传出神经系统按递质不同是如何分类的？思索题思索题73Ach的消除主要依托神经末梢部位的胆碱酯酶水解，最的消除主要依托神经末梢部位的胆碱酯酶水解，最后分解为胆碱和乙酸，胆碱可以被突触前膜摄取重新利用。后分解为胆碱和乙酸，胆碱可以被突触前膜摄取重新利用。NA主要是被突触前膜重新摄取利用，其次可以被单胺氧主要是被突触前膜重新摄取利用，其次可以被单胺氧化酶化酶MAO，或儿茶酚氧位甲基转移酶，或儿茶酚氧位甲基转移酶COMT所所破坏。破坏。2Ach与与NA在神经末梢的消除有何不同？在神经末梢的消除有何不同？思索题思索题74l胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋l 心脏抑制，支气管、胃肠道平滑肌收缩，缩瞳，腺体心脏抑制，支气管、胃肠道平滑肌收缩，缩瞳，腺体分泌添加分泌添加;骨骼肌收缩等。骨骼肌收缩等。l去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋l 心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠道平滑肌抑制，瞳孔扩展等。气管和胃肠道平滑肌抑制，瞳孔扩展等。3传出神经系统的生理功能如何？传出神经系统的生理功能如何？思索题思索题7576
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