PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用摘要：目的：探讨了消化内镜护理工作采取PDCA循环管理模式在护理风险 控制中的作用和价值。方法：选择了我院消化内镜中心在实施PDCA循环管理模 式前后分别收治的 1000 例患者，干预前采取普通的护理管理模式，干预后采取 PDCA循环管理模式，对比消化内镜中心实施PDCA管理模式前后的效果。结果： 干预后的护理质量高于干预前，（PV0.05）；干预后的护理满意度高于干预前, （PV0.05）；干预后的护理投诉率、护理差错发生率均低于干预前，（PV 0.05）；干预后护理人员的理论知识、实践操作成绩均高于干预前，（PV 0.05）。结论：在消化内镜中心采取PDCA循环管理模式有利于提高护理质量和 护理满意度，降低了护理投诉和护理差错的发生率，而且还能够促进护理人员专 业素养的提升，有推广价值。关键词：PDCA循环模式；消化内镜护理；风险控制消化内镜是一种检查消化道疾病的设备。通过消化内镜检查可以了解患者疾 病的情况，安全、直观，给主治医师提供诊断和治疗的依据1。 但是消化内镜检 查也会存在一定的风险，如感染的风险、操作不当引发的风险、并发症的风险、 患者不配合等，这些风险的存在会导致检查无法顺利进行，甚至还会产生护患纠 纷。因此，如何提高消化内镜护理质量，如何降低风险的发生成为了临床医学关 注的重点。本研究探讨了 PDCA循环管理法在消化内镜检查中的应用对于护理风 险的控制情况，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本院的消化内镜中心在2020年1月-6月实施普通管理模式，在2020年7月 -12月开始实施 PDCA 循环管理模式，选择了实施普通管理模式过程中收治的 500 例患者与实施PDCA循环管理模式过程中收治的500例患者，共1000例患者为研 究对象。1000例患者均接受消化内镜检查，且主动参与调查量表的填写。在 PDCA循环管理模式的实施前后，消化内镜中心人员结构无变化，护理人员共10 人，平均年龄为(32.663.18)岁，文化水平均为大专及以上。1.2 方法干预前，消化内镜中心的护士长会在月底、年底召开风险控制会，共同探讨 关于消化内镜护理风险问题。干预后，消化内镜中心采取PDCA循环管理模式。具体如下：计划阶段：成立护理小组，并对消化内镜中心的护理操作规范进行完善， 严格执行相关的规定，从而确保护理人员在工作的过程中遵守操作流程，避免出 现护理差错。仔细研究护理操作过程中可能出现的问题，如手术器械的管理问 题、患者的坠床风险、无菌操作情况等。根据当前的护理情况，制定出一份护 理管理目标，目标要有一定的可行性，而且要结合实际的情况。根据管理目标 制定具体的管理计划。包括了对相关管理制度的完善、对护理质量评估体系的完 善、培训制度、考核制度等。执行阶段：护理小组需要定期对10名护理人员进行培训，通过培训发现 护理人员护理操作中存在的错误，并及时纠正。通过培训，提高护理人员的道德 素养，通过培训，让护理人员对风险防范加强认知。对人员、物品加强管理， 并营造良好的就医环境。严格执行无菌操作，并不定期检查。检查阶段：每周，都需要对护理人员进行检查，检查护理人员这一周的工 作情况，并记录护理工作中出现的问题。每周都需要考核护理人员的理论知识 和实践操作，并记录考核结果。根据考核结果和护理情况给予相应的物质奖励或 处罚。对于重点的环节，需加强管理和控制，避免出现护理差错。改进阶段：每月底，护理小组都需要召开会议，对本月的护理情况进行深 入的分析。共同探讨在护理过程中应如何避免给患者带来痛苦，如何降低风险的 发生可能性。对于本月存在的护理问题，需要提出严厉的批评，并对下一个循 环中需要调整的内容进行修改2。1.3 观察指标护理质量：指导患者填写护理质量调查表，每一个维度的分数均为100分, 分值越高说明护理质量越高。护理满意度：指导患者填写护理满意度调查表。 护理投诉率、护理差错发生率：分别汇总干预前后的患者投诉情况以及护理差错 的发生次数。理论与操作成绩：在干预前与干预后，分别对10名护理人员进 行考核，百分制。分值越高说明护理人员的理论知识的掌握水平以及实践操作能 力越高。1.4 统计学方法使用SPSS22.0软件，PV0.05表示可对比。2结果2.1 干预前后的护理质量见表 1。表1干预前后的护理质量对比（x土s）组别干预前（n=500）干预后（n=500）t值P值技能操81.23土92.33土39.4610.000作5.453.14病房护79.3888.5631.3300.000理4.155.07专科护85.6990.0818.9120.000理4.113.17分级护86.2591.8424.8320.000理4.572.11基础护88.6493.0616.0080.000理5.123.45消毒护82.1690.2831.7390.000理4.084.012.2 干预前后患者满意度 见表 2。表2干预前后患者的满意度（n, %）组别护理满意护理投诉护理差错度干预前（n=500）452（90.4%）10（2%）7（1.4%）干预后48901（0.2%）（n=500）（97.8%）X224.65810.1014.536P值0.0000.0010.0332.3 理论与操作成绩见表 3。表3干预前后护理人员的理论与操作成绩对比（xs）组别理论知识实践操作干预前（n=10）88.023.0790.224.65干预后（n=10）93.153.0196.612.11t值3.7733.9570.0010.0013 讨论消化内镜检查需要使相关的设备(胃镜、小肠镜等)进入患者的体内，因此， 对于患者而言是一种较为痛苦的检查，如果在给患者进行检查时，患者不配合， 加上护理操作不当，就可能导致患者出现消化道撕裂、感染等情况，会导致患者 对护理人员不满，从而出现纠纷。PDCA 循环管理是一种实用性较强的管理模式。成立护理小组，然后通过完善 落实规章制度、加强护理人员的培训和考核、加强检查等方式促进消化内镜中心 各个环节工作的有序开展，让护理人员相互之间共同合作，并相互监督，促进护 理质量的提升，避免医疗纠纷的发生。本研究中，干预后的护理质量、护理满意度、护理人员的专业素养均高于干预前，(PV0.05)；干预后的护理投诉率、护理差错发生率均低于干预前，(P V0.05)。综上所述，在消化内镜中心采取 PDCA 循环管理法有利于加强护理风险的控 制，而且还能够促进护理人员专业素养的提升，避免护理安全事件的发生，有推 广价值。参考文献1 房媛媛.消化内镜护理风险控制中应用 PDCA 循环模式对护理风险、护理质量及患者隐私安全的影响J.国际护理学杂志,2020,39(15):2708-2711.2 宗杰,管海燕，陈杰.PDCA循环法应用于消化内镜检查中对护理管理质量的影响及效果观察J.中国医药科学,2018, 8(19):186-188+230.3 李琼霞，张敏，高淑平，张学华,冯国艳.基于PDCA循环模式的护理在消化内镜中对风险控制的影响J.国际护理学杂志,2018, 37(18):2460-2464.4 陈素欣,刘小丽,甘婉儿.消化内镜护理风险控制中 PDCA 循环模式应用价值分析J.现代消化及介入诊疗,2016,21(04):572-573.