医疗患者的清洁卫生

第六章第六章 患者的清洁卫生患者的清洁卫生 学习提示学习提示了解了解 晨晚间护理的方法晨晚间护理的方法 便盆的使用方法便盆的使用方法 会阴部的护理会阴部的护理熟悉熟悉 口腔的评估、卫生指导口腔的评估、卫生指导 义齿的清洁和护理义齿的清洁和护理 头发的评估、床上梳头头发的评估、床上梳头 学习提示学习提示 熟悉熟悉 灭头虱、虮的方法灭头虱、虮的方法 皮肤的评估、卫生指导皮肤的评估、卫生指导 协助病人进行淋浴和盆浴协助病人进行淋浴和盆浴 压疮发生的易患部位、原压疮发生的易患部位、原 因、分期、高危患者、危因、分期、高危患者、危 险因素险因素 学习提示学习提示掌握掌握 特殊口腔护理特殊口腔护理 床上洗头法床上洗头法 床上擦浴法床上擦浴法 压疮的预防、治疗、护理压疮的预防、治疗、护理保持清洁卫生的目的保持清洁卫生的目的满足患者对清洁的身心需要。满足患者对清洁的身心需要。维持皮肤健康，减少感染机会。维持皮肤健康，减少感染机会。促进舒适、睡眠及肌肉放松。促进舒适、睡眠及肌肉放松。有利于维持关节、肌肉的功能。有利于维持关节、肌肉的功能。维护患者的自尊及自我形象。维护患者的自尊及自我形象。有利于建立良好的护患关系和进行健有利于建立良好的护患关系和进行健康教育。康教育。口腔卫生状况口腔卫生状况自理能力的评估自理能力的评估对牙齿保健知识了解程度对牙齿保健知识了解程度义齿配戴状况义齿配戴状况评估评估 口腔卫生指导口腔卫生指导义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理特殊口腔护理特殊口腔护理清洁用具使用的指导清洁用具使用的指导刷牙方法的指导刷牙方法的指导牙线剔牙法牙线剔牙法特殊口腔护理特殊口腔护理 主要用于主要用于禁食禁食、高热高热、昏迷昏迷、危重危重、鼻饲鼻饲、术后术后、口腔疾病口腔疾病等生等生活不能自理的患者。每日活不能自理的患者。每日2-32-3次。次。适应症适应症 特殊口腔护理特殊口腔护理保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。进食欲，确保患者舒适。观察口腔内的变化，提供病情变化的观察口腔内的变化，提供病情变化的动态信息。动态信息。目目 的的 常用漱口液常用漱口液 溶液名称溶液名称 浓浓 度度 作作 用用生理盐水生理盐水 清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%-3%1%-3%防腐、防臭，适用于防腐、防臭，适用于 口腔感染有溃烂、坏口腔感染有溃烂、坏 死组织者死组织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%-4%1%-4%属碱性溶液属碱性溶液 适用于真菌感染适用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液 0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 常用漱口液常用漱口液 溶液名称溶液名称 浓浓 度度 作作 用用呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液 0.1%0.1%适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液硼酸溶液 2%-3%2%-3%酸性防腐溶液酸性防腐溶液 有抑制菌作用有抑制菌作用甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08%0.08%适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染按需准备按需准备常用的有口腔溃疡膏常用的有口腔溃疡膏 西瓜霜西瓜霜 维生素维生素B2B2粉末粉末 锡类散等。锡类散等。外用药外用药 实施实施 操作步骤及要点操作步骤及要点 携用物至床边，核对床号、姓名、解释携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人侧卧或仰卧，取治疗巾围于病人颈下协助病人侧卧或仰卧，取治疗巾围于病人颈下 协助病人漱口（唇干裂者先蘸水湿润）协助病人漱口（唇干裂者先蘸水湿润）观察病人口腔，观察病人口腔，按顺序擦洗按顺序擦洗 再次协助病人漱口，观察口腔再次协助病人漱口，观察口腔 撤用物，整理床单位，清洁消毒用物，记录撤用物，整理床单位，清洁消毒用物，记录 擦洗顺序擦洗顺序左左外侧面（纵向擦洗）外侧面（纵向擦洗）右右外侧面外侧面 左上左上内侧面内侧面左上左上咬合面咬合面 左左侧侧颊部颊部 右上内侧面右上内侧面 右上咬右上咬合面合面 右侧颊部右侧颊部 舌面舌面 硬腭硬腭 舌下舌下 注意事项注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从昏迷病人用开口器时，应从臼齿臼齿处放入，处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。操作前后清点棉球。操作前后清点棉球。健康教育健康教育向患者解释重要性。向患者解释重要性。介绍相关知识。介绍相关知识。头发护理头发护理床上梳发床上梳发使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染机会。染机会。按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢。的生长和代谢。维护患者的自尊，增加患者的自信，建立维护患者的自尊，增加患者的自信，建立良好的护患关系。良好的护患关系。目的目的 操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对床号、姓名、解释携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人摆好体位，铺治疗巾协助病人摆好体位，铺治疗巾将头发分为两股，进行梳理将头发分为两股，进行梳理 脱落的头发置于纸袋中脱落的头发置于纸袋中撤治疗巾，协助病人取舒适卧位撤治疗巾，协助病人取舒适卧位 整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录注意事项注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。子。避免过度牵拉。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。少将发辫松开一次。床上洗发床上洗发去除头皮屑及污物，清洁头发，减去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。发的生长代谢。促进患者舒适，增进身心健康，建促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系立良好的护患关系。目的目的操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对床号、姓名、解释携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干为病人洗发，将头发吹干 协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物，协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物，记录记录实施实施 马蹄形卷床上洗头法马蹄形卷床上洗头法实施实施n洗头车床上洗头法洗头车床上洗头法 扣杯法洗头法扣杯法洗头法实施实施 注意事项注意事项注意调节室温，冬季应注意保暖。注意调节室温，冬季应注意保暖。尽量满足患者的遮挡要求。尽量满足患者的遮挡要求。注意调节水温，避免患者着凉。注意调节水温，避免患者着凉。洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；考虑患者的耐受，注意观察病情变考虑患者的耐受，注意观察病情变洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。劳。体虱体虱虱虱 接触传播接触传播 寄生于人体寄生于人体 头虱头虱 痒痒 破溃破溃 感染感染 阴虱阴虱 流行性班疹伤寒流行性班疹伤寒 回归热回归热灭头虱、虮法灭头虱、虮法 灭头虱、虮法灭头虱、虮法 消灭头虱和虮，预防相互传染和预防消灭头虱和虮，预防相互传染和预防疾病传播。疾病传播。目目 的的 操作步骤及要点操作步骤及要点护理人员护理人员穿好隔离衣，带手套穿好隔离衣，带手套 携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释按洗头法做好准备工作按洗头法做好准备工作 将头发分股用蘸有药液的纱布擦发，并揉搓，戴帽子将头发分股用蘸有药液的纱布擦发，并揉搓，戴帽子24h24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发后蓖去死虱和虮卵，清洗头发 为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用物为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用物实实 施施注意事项注意事项 v 灭虱一定要彻底，做好用物的处理，灭虱一定要彻底，做好用物的处理，避免传播。避免传播。v 观察患者用药后的局部及全身反应观察患者用药后的局部及全身反应v 护理人员注意做好个人防护。护理人员注意做好个人防护。皮肤的护理皮肤的护理皮肤的颜色皮肤的颜色 苍白苍白 发绀发绀 发红发红 黄疸黄疸 色素沉着色素沉着评评 估估皮肤的温度皮肤的温度皮肤的柔软度和厚度皮肤的柔软度和厚度皮肤的弹性皮肤的弹性皮肤的完整性皮肤的完整性皮肤的感觉皮肤的感觉皮肤的清洁度皮肤的清洁度皮肤的护理皮肤的护理评评 估估 沐浴沐浴沐浴、盆浴沐浴、盆浴 适用于能够自行完成沐浴过程全，身情适用于能够自行完成沐浴过程全，身情况良好的病人。况良好的病人。注意：注意：妊娠妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴。个月以上的孕妇禁用盆浴。传染病人的沐浴，根据病种按隔离原则传染病人的沐浴，根据病种按隔离原则进行。进行。实实 施施 床上擦浴：床上擦浴：适用于制动、活动受限以适用于制动、活动受限以及身体过度衰弱的患者。及身体过度衰弱的患者。背部皮肤护理背部皮肤护理 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。理和心理上的舒适，增进健康。促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。预防感染和压疮等并发症的发生。促进患者身体放松，增加患者活动的机会。促进患者身体放松，增加患者活动的机会。观察患者，建立良好的护患关系。观察患者，建立良好的护患关系。目的目的 携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人关好门窗，用屏风遮挡病人 松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴病人擦浴 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物实施实施 擦浴顺序擦浴顺序洗脸及颈部洗脸及颈部 眼（内眦向外眦）眼（内眦向外眦）额部额部 鼻翼鼻翼 面部面部 耳后耳后 颏下颏下 颈部颈部 上身上身 双上肢双上肢 胸腹部胸腹部 后颈后颈 背部背部 下肢下肢 双下肢双下肢 脚部脚部会阴部会阴部 包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾方法 注意事项注意事项（1 1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。的个人习惯。（2 2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3 3）注意调节室温、水温，随时添加或更）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。注意事项注意事项（4 4）在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注）在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5 5）应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍）应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。适当处理。（6 6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。省力，避免肌肉损伤。检测检测1 1一位长期高热病人，口腔内有乳白色块状一位长期高热病人，口腔内有乳白色块状分泌物，口腔护理时应选用（分泌物，口腔护理时应选用（）A A1 144碳酸氢钠碳酸氢钠 B B2 233硼酸水硼酸水 C C1 133过氧化氢过氧化氢 D D0.150.15醋酸醋酸 E E0.020.02呋喃西林呋喃西林 检测检测2 2床上擦浴的注意事项，下列哪一项是错误床上擦浴的注意事项，下列哪一项是错误（）A A防止患者受良防止患者受良B B动作敏捷轻柔动作敏捷轻柔C C调节好水温。防止烫伤调节好水温。防止烫伤D D翻身时避免拖、拉翻身时避免拖、拉E E出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦洗。出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦洗。3.3.李奶奶，李奶奶，7272岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防褥疮发生，最好的护理方长期卧床，为预防褥疮发生，最好的护理方法是法是A.A.每每2 2小时为他翻身按摩一次小时为他翻身按摩一次B.B.每天请家属看皮肤是否有破损每天请家属看皮肤是否有破损C.C.给用气圈给用气圈D.D.主其保持左侧卧位主其保持左侧卧位E.E.鼓励做肢体功能锻炼鼓励做肢体功能锻炼 思考与练习思考与练习1.1.简述口腔护理的目的简述口腔护理的目的2.2.简述口腔护理常用漱口溶液及适应症。简述口腔护理常用漱口溶液及适应症。思考与练习思考与练习3.3.病人男性，病人男性，6565岁，岁，1 1周前因脑血管意外至左周前因脑血管意外至左侧偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，侧偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡，近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡，皮下可触及硬结，请判断：皮下可触及硬结，请判断：（1 1）病人出现了什么情况？）病人出现了什么情况？（2 2）属于哪期？）属于哪期？（3 3）应施行哪些护理？）应施行哪些护理？