诊断学实验问诊

问诊定义v 是医师通过与病人或知情人交谈，详细了解疾病的历史与现状等临床资料，经过分析、综合、全面思考，提出初步临床判断的一种诊断方法。重要性v 随着科学的不断发展，新的诊断技术不断出现，精密仪器和新的实验方法应用日益广泛，但是疾病的发生发展、诊治经过、药物疗效、既往病史及其他有关内容，只有通过问诊才能得到。问诊方法 v 1首先进行过渡性交谈 v 2.先问简单问题 v 3.由主诉开始，逐步深入 v 4.避免诱导性、暗示性提问 v 5.边提问、边思考 注意事项 v1.急症v2.态度v3.语言v4.直接问病人v5.参考材料内容 v(一)一般项目 v(二)主诉 v(三)现病史 v(四)既往史 v(五)系统回顾 v(六)个人史 v(七)婚姻史 v(八)月经及生育史 v(九)家族史 (一)一般项目 v姓名 职业v性别 工作单位v年龄 住址v籍贯 病史陈述者v民族 入院日期v婚姻 记录日期(二)主诉 v病人就医的最明显、最主要的症状或体征。v主要症状(或体征)持续时间 v一二句话，简明扼要，20个字以内。v如“反复上腹隐痛8年，解黑大便2天”(三)现病史 v 疾病的最初症状、自开始到就诊时的全过程，即发生、发展和演变。现病史v 1起病v 2主要症状的特点 v 3.病因和诱因v 4病情的发展与演变 v 5.伴随症状 v 6诊治经过 v 7一般情况 (四)既往史 v过去健康状况v预防接种及传染病史v药物及其他过敏史v手术、外伤及输血史（五）系统回顾(六)个人史 v出生的及居留地v生活习惯及嗜好v职业及工作条件v冶游史(七)婚姻史 v 包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况，性生活情况，夫妻关系等。(八)月经及生育史 初潮年龄 行经期 LMP 或绝经年龄 月经周期 足早流存 (九)家族史 v直系亲属的健康状况v传染病v家族遗传性疾病vThe endv主要症状基本上就是主诉的症状，内容包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素。v排泄物