五常法在临床护理工作中的应用

五常法在临床护理工五常法在临床护理工作中的应用作中的应用急诊科急诊科 莫丽莫丽目的目的认识认识“五常法五常法”了解了解“五常法五常法”落实落实“五常法五常法”推广推广“五常法五常法”五常法五常法是用来是用来创造和创造和维护良维护良好工作好工作环境的环境的一种有一种有效技术效技术5sSeiri整理整理Seiton整顿整顿Seiso清扫清扫Seiketsu清洁清洁Shitsuke修养修养五常法的含义五常法的含义五常法五常法的含义的含义五常法五常法是是香是是香港人何港人何广明教广明教授在授在1994年年始创的始创的概念。概念。常自律常自律常规范常规范常清洁常清洁常整顿常整顿常组织常组织五常法五常法常常 组组 织织定义定义：判断必需与非必需的物品并将必需物品判断必需与非必需的物品并将必需物品 的数量降低到最低程度，将非必需的物的数量降低到最低程度，将非必需的物 品清理掉。品清理掉。目的目的：把把“空间空间”腾出来活用并防止误用腾出来活用并防止误用常常 组组 织织做法做法：1.对所在的工作场所进行全面检查。对所在的工作场所进行全面检查。2.2.制定需要和不需要的判别基准。制定需要和不需要的判别基准。3.3.清除不需要物品。清除不需要物品。4.4.调查需要物品的使用频率、决定调查需要物品的使用频率、决定 日常用量。日常用量。5.5.根据物品的使用频率进行分层管根据物品的使用频率进行分层管理理。常常 整整 顿顿定义：定义：要用的东西依规定定位、定量、明确标要用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。示地摆放整齐。目的：目的：整齐、有标示，不用浪费时间，整齐、有标示，不用浪费时间，寻找东西时寻找东西时30秒内找到要找的东西。秒内找到要找的东西。常常 整整 顿顿 做法：做法：1、对可供放的场所和物架进行统筹、对可供放的场所和物架进行统筹 （划线定位）（划线定位）2、将物品在规划好的地方摆放整齐、将物品在规划好的地方摆放整齐 （规定放置方法）（规定放置方法）3、标示所有的物品、标示所有的物品 （目视管理重点）（目视管理重点）常常 整整 顿顿整顿的四个步骤整顿的四个步骤 1、分析现状、分析现状 2、物品分类、物品分类 3、储存方法、储存方法 4、贯彻贮存原则、贯彻贮存原则常常 清清 洁洁定义：定义：清除工作场所各区域的脏乱，保持清除工作场所各区域的脏乱，保持 环境、环境、物品、仪器、设备处于清洁物品、仪器、设备处于清洁 状态，防止污染的发生。状态，防止污染的发生。目的：目的：环境整洁、明亮、保证取出的物品环境整洁、明亮、保证取出的物品 能正常使用。能正常使用。做法：做法：1、建立清洁责任区、建立清洁责任区 2、清洁要领、清洁要领 3、履行个人清洁责任、履行个人清洁责任 谨记：谨记：清洁并不是单纯的弄干净，而是用心来做清洁并不是单纯的弄干净，而是用心来做常常 清清 洁洁v对工作场所进行全面的大清扫，包括地对工作场所进行全面的大清扫，包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫。都要清扫。v注意清洁隐蔽的地方，要使清洁更容易，注意清洁隐蔽的地方，要使清洁更容易，尽量使物品高地放置。尽量使物品高地放置。v仪器、设备每次用完清洁干净并上油保仪器、设备每次用完清洁干净并上油保护。护。v破损的物品要清理好。破损的物品要清理好。v定期进行清扫活动定期进行清扫活动。常常 规规 范范定义：定义：连续地、反复不断地坚持前面连续地、反复不断地坚持前面3S活动。就是养成坚持的习惯，并辅以活动。就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。一定的监督措施。目的：目的：通过制度化来维持成果。通过制度化来维持成果。做法：做法：v 认真落实前面认真落实前面3S工作工作v 分清责任区落实到人分清责任区落实到人v 视觉管理和透明度（张贴合适的标签）视觉管理和透明度（张贴合适的标签）v 制定稽查方法和检查标准制定稽查方法和检查标准v 维持维持5S意识。坚持上班意识。坚持上班5S一分钟，下班前一分钟，下班前 5S五分钟，时刻不忘五分钟，时刻不忘5S 记住：不搞突出，贵在坚持和维持记住：不搞突出，贵在坚持和维持 常规范技巧：常规范技巧：视觉管理视觉管理 增加透明度增加透明度 制定标准制定标准常常 自自 律律定义：定义：要求人人依规定行事，养成好要求人人依规定行事，养成好习惯。习惯。目的：目的：改变改变“人质人质”，养成工作规，养成工作规范认真的习惯。范认真的习惯。做法：做法：1、持续推动前、持续推动前4S至习惯化。至习惯化。2、制定共同遵守的有关规则、规定、制定共同遵守的有关规则、规定 3、持之以恒：坚持每天应用五常法，、持之以恒：坚持每天应用五常法，使五常法成为日常工作的一部分。使五常法成为日常工作的一部分。4、加强五常法管理：每季度一周为、加强五常法管理：每季度一周为 “5S加强周加强周”，纳入质量检查的内容。，纳入质量检查的内容。制度我们如何推行“五常法”学习动员制定计划分工安排实施评核实施步骤制定具体计划执行“五常法”前的状态拍摄列出需要“五常法”的项目或区域责任分工各责任人拿出方案，共同审核方案按方案实施年终考评成效怎样做？（一）以身作则 管理阶层身体力行，指导及实践五常法 履行个人责任，遵守专业守则怎样做？（二）工作间内贴“五常法”手则，提醒各员工养成良好的习惯 工作分配表：履行个人职责 收工前五分钟执行“五常法”评核成果。治疗室管理治疗室管理空间管理空间管理：无菌物品无菌物品 药品：针剂、口服、外用药品：针剂、口服、外用 消毒剂消毒剂 四车八盘四车八盘视觉管理：视觉管理：内外标识明确、清洁完整内外标识明确、清洁完整 物品内置、定位物品内置、定位 单一原则单一原则、避免误取、避免误取 洁净舒适度洁净舒适度：无尘、无污、无杂、有序无尘、无污、无杂、有序 表面和内在（监护仪、注射泵、治疗车等）表面和内在（监护仪、注射泵、治疗车等）处置间桌面和地面、垃圾桶盖、拖把处置间桌面和地面、垃圾桶盖、拖把 护士站管理护士站管理门面房：护士长关注门面房：护士长关注责任人：办公护士落实责任人：办公护士落实注意：是办公用品还是生活用品注意：是办公用品还是生活用品标识：让病人知道的要醒目（办理出入标识：让病人知道的要醒目（办理出入院）院）整洁度：东西要少，摆放要齐，适当装整洁度：东西要少，摆放要齐，适当装饰饰值班室管理值班室管理工作服挂墙，最好有姓名标识便工作服挂墙，最好有姓名标识便于查找于查找起床叠被起床叠被个人物品入柜个人物品入柜减少垃圾产生，如有及时清理减少垃圾产生，如有及时清理主人翁意识主人翁意识病房管理应用病房管理应用5S常组织常组织明确常用、急用、不常用、不需要的物品明确常用、急用、不常用、不需要的物品常用的物品放在容易取到的地方常用的物品放在容易取到的地方急用的物品放在固定的地方（如呼吸气囊）急用的物品放在固定的地方（如呼吸气囊）不常用（不常用（16月才用一次）的物品放库房月才用一次）的物品放库房不需要的物品立即弃置或处理掉不需要的物品立即弃置或处理掉病房管理应用病房管理应用5S常组织常组织根据使用情况确定需要领用的耗材基数（如血根据使用情况确定需要领用的耗材基数（如血糖试纸登记），尽可能减少库存量，但不常用糖试纸登记），尽可能减少库存量，但不常用的一定要备货（如心包引流）的一定要备货（如心包引流）充分利用空间，合理放置（空间是整理出来的）充分利用空间，合理放置（空间是整理出来的）弹性排班，动态调整，有困难协商解决弹性排班，动态调整，有困难协商解决强调整理（病房、库房）强调整理（病房、库房）基础设施和急救设备的检查维修（有检查和报基础设施和急救设备的检查维修（有检查和报修记录）修记录）水、电、气、血压计、除颤仪、吸引器等水、电、气、血压计、除颤仪、吸引器等病房管理应用病房管理应用5S常整顿常整顿物品放在规定的地方（布局统一），标示清楚物品放在规定的地方（布局统一），标示清楚物品分类（无菌和非无菌物品分开，抢救用药和一般药品分物品分类（无菌和非无菌物品分开，抢救用药和一般药品分类）类）单一原则单一原则取用物品后务必放回原处，便于他人下次使用，接近用空时取用物品后务必放回原处，便于他人下次使用，接近用空时补充补充常用的小件放在面上便于取用，减少体力消耗常用的小件放在面上便于取用，减少体力消耗及时反馈出现的问题，以警示及时反馈出现的问题，以警示病房管理应用病房管理应用5S常清洁常清洁办公区和生活区分开办公区和生活区分开专人负责各区域清洁卫生，物品尽量入屉入柜专人负责各区域清洁卫生，物品尽量入屉入柜除颤仪、吸引器每天开机检测，保证使用除颤仪、吸引器每天开机检测，保证使用发现基础设施损坏、故障及时登记上报并有修缮更发现基础设施损坏、故障及时登记上报并有修缮更换记录（水、电、气等）换记录（水、电、气等）紫外线灯管、墨盒、硒鼓要注明开始使用时间紫外线灯管、墨盒、硒鼓要注明开始使用时间每周彻底清洁一次：如急救车、器械橱柜、每周彻底清洁一次：如急救车、器械橱柜、DSA机机座、电生理仪导线、电脑屏幕、办公桌椅、墙壁地座、电生理仪导线、电脑屏幕、办公桌椅、墙壁地面等去污除尘面等去污除尘病房管理应用病房管理应用5S常规范常规范明确岗位职责重视医疗废弃物的管理落实各种规章制度、操作流程和护理常规规范值班交接班制度严格查对制度职业防护病房管理应用病房管理应用5S常自律常自律护士的素质培养护士的素质培养强调团队协作强调团队协作人文意识人文意识坚持坚持“五常法五常法”提醒小贴提醒小贴士落实五常法落实五常法下班前五分钟五常法下班前五分钟五常法 组织：组织：整理工作间，抛掉不需要的东西整理工作间，抛掉不需要的东西 整顿：整顿：把所有用过的文件、工具、仪器以及私人物品把所有用过的文件、工具、仪器以及私人物品 都放在应放的地方都放在应放的地方 清洁：清洁：抹净自己用过的仪器和工作台面并清扫地面，抹净自己用过的仪器和工作台面并清扫地面，更换污染的包装更换污染的包装 规范：规范：固定可能脱落的标签、检查细节是否保持规范固定可能脱落的标签、检查细节是否保持规范 ，不符合的及时纠正，不符合的及时纠正 自律：自律：今天的事今天做：检查当班工作是否完成，检今天的事今天做：检查当班工作是否完成，检 查整体清洁度，预备明天的工作查整体清洁度，预备明天的工作五常法的实际效用五常法的实际效用v提供整洁、安全、有条理的工作环境提供整洁、安全、有条理的工作环境v提高工作效率提高工作效率v提高员工素质提高员工素质v减少浪费，合理利用资源减少浪费，合理利用资源v保障品质，塑造良好的服务形象保障品质，塑造良好的服务形象v提高竞争力提高竞争力工 作 常 组 织天 天 常 整 顿环 境 常 清 洁事 物 常 规 范人 人 常 自 律人生要有一次说走就走的旅行