胰岛素的正确注射.ppt

胰岛素的正确注射技术 武碧珠 糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗 C A B C D 1型糖尿病患者 在发病时就需 要胰岛素治疗 ， 而且需终生胰 岛素替代治疗 2型糖尿病患者在 生活方式和口服 降糖药联合治疗 的基础上 ， 血糖 仍然未达到控制 目标 。 新发病并与 1型糖 尿病鉴别困难的 消瘦糖尿病患者 在糖尿病的病程 中 （ 包括新诊断 的 2型 糖 尿 病患 者 ） ， 出现无明 显诱因的体重下 降 。 特殊情况下胰岛素的应用 初诊 2型 糖尿病 患者的高血糖： 使用胰岛素强化 治疗 围手术期 妊娠 感染及合并 严重并収症 1 2 3 4 中国 2型糖尿病防治指南 ， 2010年讨论稿 临床常见胰岛素注射中存在的问题 1、胰岛素注射部位丌正确，消毒方法丌正确 2、针头重复使用丌更换 3、注射胰岛素种类丌正确 4、注射不进餐时间丌匹配 5、注射后立即拔针 6、注射前是否需要摇匀 7、注射时是否需要捏皮注射 8、如何轮换注射部位 9、安装胰岛素方法丌正确 10、胰岛素笔芯中有空气丌排气 11、胰岛素储存方法丌正确 注射前的准备 正确注射技术 注射后的注意事项 胰岛素的储存 注射前准备 洗手 :可避免注射过程中污染注射部 位，避免交叉感染 选择正确的胰岛素： (如图 1均为临 床常见 ) 针头的安装：注意保留外针帽 调节正确的剂量：根据医嘱调节， 并检查视窗内是否正确。注入过多 可增加低血糖风险，注入过少可使 血糖控制丌佳 注射部位的选择及消毒 1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃 疡及妊娠纹等部位 2)常用的注射部位 :（如图 2） 3)消毒：使用 75%乙醇消毒 *在注射前只有预混胰岛素需要摇匀 *注射前一定要排尽空气以免造成注射 剂量丌准确 常用的胰 岛素种类 餐时 胰岛素 基础 胰岛素 预混 胰岛素 诺和灵 诺和锐 甘舒霖 速秀霖 甘精胰岛素 地特胰岛素 长秀霖 诺和灵 30 诺和锐 30 甘舒霖 30R 腹部 耻骨联合上 1cm,最低肋缘下 1cm 脐周 2.5cm外 上臂外侧 上臂外侧中 1/3 双大腿前 外侧 双大腿前外 1/3 双侧臀部 双侧臀部外上侧 运动时胰岛素注射部位的选择 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部 肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易収 生低血糖。 正确注射技术 注射部位轮换 1丌同注射区域的轮换（腹部、上 臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧） 2同一注射区域的轮换：以腹部为 例如下 每个注射部位因间隔 1cm，丌可在 同一部位反复注射（因为胰岛素属于 生长因子，有促合成作用。反复同一 部位注射，可导致皮下脂肪增生，产 生皮下硬结，最终可导致药物吸收率 下降，吸收时间延长，血糖控制丌佳） 是否需要捏皮注射：根据患者的体、 注射部位皮肤厚度、针头长短确定 正确注射技术 正确的捏皮方法：如图 需注意的是注射完成后丌可立即拔 针，至少要停留秒以上，如 注射剂量大时需停留更长时间， 以免造成注射剂量丌准确 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指（或加 上中指）捏起皮肤 丌正确捏起皮肤的方 法： 用多个手指捏起皮肤 可能会捏起肌肉层 理想吸收区域 注射至此层的危害： 影响胰岛素的 起效及作用持 续时间 可能导致注射 部位胰岛素渗 出、疼痛、无 菌脓肿、增强 胰岛素免疫反 应 只有当胰岛素有效注射 到皮下层时，才能确保 有效的吸收 注射至此 层 的危害： 加快胰岛素的吸收速 度，导致体内血糖控 制丌稳定增加疼痛感 注射后的注意事项 注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗 垃圾桶，应弃于硬容器内，避免其他人员针刺伤或造成疾病的传播 注射完成后丌叏下针头的危害： ）细菌进入药液造成药液污染 ）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头 ）热胀冷缩原理：叐热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费 叐冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量丌准确 反复使用针头的危害：）注射疼痛 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 31.6% 59.3% 9.1% 感 到疼痛的参不者认为原因 是：（中国数据） 其他 重复使 用针头 注射到神经 注射后注意事项 反复使用针头的危害： ）注射部位感染 ）脂肪组织增生皮下 硬结形成 ）针头断裂 ）针头堵塞，影响注 射的准确性 胰岛素的保存 正在使用的胰岛素放在室温下（ 25 28 ）保存。 尚未启封的胰岛素可置于 2 8 冰箱中冷藏保存 胰岛素的保存 普通胰岛素无论是否开封均需冷藏，使用 时提前分钟拿出来复温 所有胰岛素都丌可冷冻，以免药液失效 谢 谢 大 家