第二部分神经系统的感觉分析功能

第二节第二节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉概概 述述 感觉感觉 是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程感觉产生过程 一、躯体感觉的中枢分析一、躯体感觉的中枢分析躯体感觉躯体感觉浅感觉浅感觉深感觉深感觉痛觉痛觉温度觉（热觉和冷觉）温度觉（热觉和冷觉）触触-压觉（触觉和压觉）压觉（触觉和压觉）（本体感觉）（本体感觉）运动觉运动觉位置觉位置觉（一）脊髓的感觉传导与分析功能（一）脊髓的感觉传导与分析功能1.浅感觉（轻触觉、痛温）传导浅感觉（轻触觉、痛温）传导途径：途径：传入纤维由后根外侧部进传入纤维由后根外侧部进入入脊髓脊髓后角，换神经元后经中央管后角，换神经元后经中央管前方交叉至对侧上行，经前方交叉至对侧上行，经脊髓丘脑脊髓丘脑侧束侧束（痛温觉）和（痛温觉）和脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（轻触觉）到（轻触觉）到丘脑丘脑换神经元，后投换神经元，后投射至射至大脑皮层大脑皮层的中央后回。的中央后回。途径：传入纤维由后根内侧部进途径：传入纤维由后根内侧部进入入脊髓脊髓经同侧后索内上行组成经同侧后索内上行组成薄薄束和楔束束和楔束，终止于，终止于延髓延髓的的薄束核薄束核和和楔束核楔束核，换元后交叉到对侧，换元后交叉到对侧，组成组成内侧丘系内侧丘系投射到达投射到达丘脑丘脑，在，在丘脑内换元后参与组成丘脑内换元后参与组成丘脑皮质丘脑皮质束束，经内囊投射至，经内囊投射至大脑皮层大脑皮层。2.2.深感觉（本体觉、深压觉、深感觉（本体觉、深压觉、辨别觉）传导辨别觉）传导感觉传导途径有两类感觉传导途径有两类：浅感觉传导途径浅感觉传导途径 深感觉传导途径深感觉传导途径换元交叉处换元交叉处 脊髓脊髓 延髓延髓 传导途径传导途径 先交叉先交叉后上行后上行 先上行先上行再交叉再交叉 在在脊髓半断离脊髓半断离的情况下，的情况下，浅感觉障碍浅感觉障碍发生在断发生在断离的离的对侧对侧，而，而深感觉障碍深感觉障碍发生在断离的发生在断离的同侧同侧。（二）丘脑及其（二）丘脑及其感觉投射系统感觉投射系统 2.2.丘脑的核团丘脑的核团1.1.特异感觉接替核特异感觉接替核2.2.联络核联络核3.3.髓板内核群髓板内核群 1.1.丘脑在感觉分析中的功能丘脑在感觉分析中的功能 （1 1）丘脑在大脑皮层不发达的动物中是感觉的最高级中枢；）丘脑在大脑皮层不发达的动物中是感觉的最高级中枢；（2 2）除）除嗅觉嗅觉外，各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元；外，各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元；（3 3）丘脑具有对感觉进行粗略的分析综合；）丘脑具有对感觉进行粗略的分析综合；（4 4）对维持大脑皮层的觉醒具有重要作用）对维持大脑皮层的觉醒具有重要作用。3.3.感觉投射系统感觉投射系统 （1 1）特异投射系统特异投射系统 3.3.两种投射系统两种投射系统组成、功能、特点比较组成、功能、特点比较 由丘脑髓板内核群换元转而由丘脑髓板内核群换元转而弥散地投射到皮层广泛区域弥散地投射到皮层广泛区域。（2 2）非特异投射系统非特异投射系统 丘脑感觉接替核及其投射至丘脑感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路大脑皮层的神经通路特异投射系统特异投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态(上行激醒作用上行激醒作用)非特异投射系统非特异投射系统丘脑的感觉接替核和联络丘脑的感觉接替核和联络核组成核组成髓板内核群髓板内核群特特 点点多次换多次换N N弥散性投射，与皮层无点弥散性投射，与皮层无点对点关系对点关系投射纤维投射到大脑皮层投射纤维投射到大脑皮层各个层各个层 易受药物影响易受药物影响直接投射直接投射 点对点投射点对点投射投射纤维主要终止于皮层投射纤维主要终止于皮层第四层细胞第四层细胞功能依赖于非特异性投射功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用系统的上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 的的 比比 较较网状结构上行激动系统网状结构上行激动系统 脑干网状结构向丘脑上传的具有唤醒作用的系统。脑干网状结构向丘脑上传的具有唤醒作用的系统。形成形成：经典的感觉传导纤维的：经典的感觉传导纤维的侧支进入脑干网状结构内，反侧支进入脑干网状结构内，反复换元上行，抵达丘脑髓板内复换元上行，抵达丘脑髓板内核群，再经丘脑非特异性投射核群，再经丘脑非特异性投射系统到达大脑皮层。系统到达大脑皮层。功能功能：维持与改变皮层的兴奋：维持与改变皮层的兴奋或觉醒状态。或觉醒状态。障碍障碍：切断或阻断该系统可导：切断或阻断该系统可导致昏睡状态。致昏睡状态。(三三)大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能外侧面外侧面体表感觉区体表感觉区 =3-1-2=3-1-2区区(第一感觉区第一感觉区)+)+岛叶岛叶(第二感觉区第二感觉区)本体感觉区本体感觉区 =4=4区区(又是运动区又是运动区)内脏感觉区内脏感觉区 =第二感觉区第二感觉区 +运动辅助区运动辅助区听觉区听觉区 =41=41区区 +42+42区区 视觉区视觉区 =17=17区区1.1.大脑皮层结构特点与分区大脑皮层结构特点与分区（1 1）大脑半球外侧面的新皮）大脑半球外侧面的新皮层分层分6 6层细胞。层细胞。（2 2）大脑皮层可分）大脑皮层可分5252个区。个区。（3 3）皮层感觉柱皮层感觉柱 感觉皮层细胞纵向排列感觉皮层细胞纵向排列的柱状结构，是大脑皮层对的柱状结构，是大脑皮层对感觉信息整合处理的基本功感觉信息整合处理的基本功能单位。能单位。2.2.体表感觉代表区体表感觉代表区 第一感觉区第一感觉区 位置位置 中央后回中央后回 功能功能 定位明确定位明确 投射特点投射特点 .左右交叉左右交叉 (除头面部是双侧性外除头面部是双侧性外)；.倒置分布倒置分布 (除头面部是直立外除头面部是直立外)；.精细正比精细正比 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比；皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比；第二感觉区第二感觉区 位置位置 中央前回与岛叶中央前回与岛叶之间之间 功能功能 定位较差、感觉定位较差、感觉分析粗糙；与痛觉有关。分析粗糙；与痛觉有关。投射特点投射特点 2.2.本体感觉代表区本体感觉代表区 中央前回（中央前回（4 4区）（运动区）区）（运动区）3.3.内脏感觉代表区内脏感觉代表区 代表区小且不集中，可能是代表区小且不集中，可能是内脏感觉定位不准确的原因。内脏感觉定位不准确的原因。.双侧性投射；双侧性投射；.分布正立而不倒置。分布正立而不倒置。（1 1）内脏痛特点：）内脏痛特点：定位不准确。定位不准确。缓慢、持久。缓慢、持久。对牵拉、缺血、炎症敏感，对牵拉、缺血、炎症敏感，对切割、烧灼、电刺激不敏感。对切割、烧灼、电刺激不敏感。常伴随不安等情绪变化。常伴随不安等情绪变化。体体表表痛痛躯躯体体痛痛内内脏脏痛痛深部痛深部痛快痛快痛慢痛慢痛痛痛觉觉体腔痛体腔痛牵涉痛牵涉痛刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)持续时间长持续时间长,定位不准确定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛刺激后立即出现刺痛持续时间短持续时间短,定位准确定位准确,不伴有情绪反应不伴有情绪反应与慢痛相类似与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患及临近的体腔壁炎症所致与躯体内脏疾患及临近的体腔壁炎症所致与躯体痛相类似痛相类似 (2)(2)牵涉痛牵涉痛(referred pain)(referred pain)概念概念 内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。敏现象。心脏心脏心前区、左臂尺侧心前区、左臂尺侧胃、胰胃、胰左上腹左上腹肝、胆肝、胆右肩胛右肩胛 肾脏肾脏腹股沟区腹股沟区阑尾炎阑尾炎上腹部或脐区上腹部或脐区常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位:.易化学说易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉高邻近躯体感觉N N元的兴奋性元的兴奋性对体表传入冲动有易化作用（痛对体表传入冲动有易化作用（痛觉过敏）。觉过敏）。机制机制 .会聚学说会聚学说 患病内脏与某部位患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角聚于同一个后角N N元元痛痛觉错觉。觉错觉。4.4.视觉代表区视觉代表区 枕叶距状裂的上下缘枕叶距状裂的上下缘(17(17区区)。5.5.听觉代表区听觉代表区 颞横回和颞上回颞横回和颞上回(41(41区、区、4242区区)。7.7.味觉代表区味觉代表区 中央后回头面部感觉投射区下侧。中央后回头面部感觉投射区下侧。6 6.嗅觉代表区嗅觉代表区 边缘叶的前底部。边缘叶的前底部。