第六章-呼吸系统检查课件

第六章：第六章：呼吸系统检查呼吸系统检查 呼吸运动检查1、呼吸类型2、呼吸困难呼吸类型正常呼吸类型-胸腹式呼吸异常呼吸类型-胸式呼吸 -腹式呼吸呼吸困难吸气性呼吸困难-吸气期显著延长，吸入狭窄音。临床意义：上呼吸道狭窄性疾病（咽喉炎、气管梗阻）呼气性呼吸困难-呼气期显著延长，腹部起伏明 显，二重呼气，喘线。临床意义：慢性肺气肿、胸膜肺炎 混合性呼吸困难-吸气呼气均困难，常伴有呼吸 次数增多。临床意义：肺源性肺炎 心源性心衰 血源性贫血 中毒性亚硝酸盐中毒 腹压增高性胃肠臌气1、毕氏呼吸 吸气或呼气分成若干个短促的动作。主要见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。2、库氏呼吸 呼吸不中断，呈深而慢的大呼吸，呼吸次数减少。见于濒死期、脑及脑膜疾病、大失血及某些中毒等。兽医临床诊断技术讲稿系统检查系统检查呼吸节律呼吸节律健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 潮式呼吸：潮式呼吸：其特征是呼吸其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒）吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反，然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。兴奋性减退等。库氏呼吸：库氏呼吸：呼吸不中断，呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中脑水肿、大失血及某些中毒等。毒等。毕氏呼吸：毕氏呼吸：其特征是呼气其特征是呼气和吸气分成若干个短促的和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。濒死期家畜。呼吸系统呼吸系统3、陈一施二氏呼吸 呼吸逐渐加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒获数十秒），然后又以同样方式出现。见于脑病、心力衰竭及某系中毒疾病及呼吸中枢兴奋性减退。陈施二氏呼吸鼻液及咳嗽检查 1、鼻液检查2、咳嗽检查鼻液检查 鼻液量-健康：无鼻液，或少量鼻液。-异常较少：炎症初期、局灶性病变 慢性病变 较多：炎症中后期（肺炎、急性 咽喉炎）鼻液检查鼻液性状 -浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水 临床意义：感冒 -黏液性鼻液：粘稠、灰白色、蛋清样。临床意义：急性上呼吸道感染 -脓性鼻液：粘稠、糊状、黄色或黄绿色 临床意义：化脓性鼻炎、副鼻窦 炎-腐败性鼻液：暗褐色、具恶臭 临床意义：肺坏疽 -铁锈色鼻液：红褐色 临床意义：大叶性肺炎 -血性鼻液：血色鲜红鼻部出血 粉红有气泡 肺充血、出血、水肿 脓血性异物性肺炎 咳嗽检查 检查方法-问诊 -听诊听取自然咳嗽 人工诱咳咳嗽检查咳嗽的病理变化：-干性咳嗽：特征：清脆短促。临床意义：无痰或痰量甚少。慢支、异物急性咽喉炎初期 -湿性咳嗽：特征：沌浊而长。临床意义：痰液多而稀薄。支气管炎、小叶性肺炎 -痛性咳嗽：特征：咳嗽时有疼痛表现。-痉挛性咳嗽：特征：频繁而连续不断的咳嗽。马人工诱咳操作步骤：动物柱栏内保定。术者站于动物头部一侧，一手抓住笼头，另一手的拇指与中指捏压气管第一、第二软骨环或勺状软骨。牛人工诱咳操作步骤：动物柱栏内保定。术者用一塑料袋紧紧地套在牛的口鼻部，使牛暂时中断呼吸，去掉塑料袋，病牛在深吸气后，可出现咳嗽。术者一手持湿润的毛巾遮盖鼻孔一段时间后，迅速放开。病牛在深吸气后，出现咳嗽。羊人工诱咳操作步骤：动物站立保定。术者用一手捏压前几个气管环和喉软骨。犬人工诱咳操作步骤：动物站立保定。术者用一手捏压喉部。猪人工诱咳操作步骤：动物站立保定。术者用一塑料袋紧密套在动物的口鼻部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料袋，动物在深吸气后，出现咳嗽。上呼吸道检查 1、鼻黏膜的检查 2、喉、气管检查鼻黏膜的检查检查方法-单手检查法 -双手检查法 -开鼻器检查鼻黏膜的检查鼻黏膜病变 -异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染 出血 -肿胀：流感、传染性鼻炎 -水泡：口蹄疫、水泡病 -溃疡：鼻炎、鼻疽 -结节：鼻疽马鼻黏膜的检查操作步骤：动物柱栏内保定。术者站在动物头部一侧，一手握住笼头，并适当高举头部，另一手的拇指和中指夹住鼻翼软骨向上拉起，用食指挑起另侧鼻翼。即能看到鼻粘膜。助手固定动物，术者站在动物头部正前方，用两手分别捏住鼻翼软骨和外侧鼻翼，双手同时向上向外拉。牛鼻黏膜的检查操作步骤：动物柱栏内保定。术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔，将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜，观察。羊鼻黏膜的检查操作步骤：助手将羊站立保定，术者一手固定头部，一手持开鼻器打开鼻腔。借助自然光线或人工光源检查鼻黏膜。犬鼻黏膜的检查操作步骤：动物站立保定。助手将动物鼻部抬高，术者一手持开鼻器打开鼻腔，另一手持手电筒照向鼻粘膜观察。喉、气管检查视诊-注意有无肿胀触诊-敏感、发热 喉炎、气管炎听诊-健康“赫”音（喉呼吸音、气管呼吸音、支气管呼吸音）-异常呼吸音加强：特征粗厉的呼吸音 临床意义：呼吸困难性疾病 狭窄音：特征口哨声、拉锯声 临床意义：咽喉水肿、炎症，气管炎。罗音：干罗音分泌物粘稠 湿罗音分泌物稀薄肺部叩诊 肺部叩诊法 肺叩诊区 肺叩诊音 叩诊敏感反应肺脏叩诊方法 锤、板叩诊法：适应大动物。如马、牛。指、指叩诊法：适应小动物。如犬、猫。方法：叩诊板沿肋间隙密贴、纵放，叩诊锤向叩诊板做垂直、短促、有弹性叩击。每点叩击2-3次。顺序：在肺区内沿肋间水平线由前向后叩击或沿肋间由上向下叩击。肺叩诊区 肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检查部分（肺的体表投影），不完全与肺的解剖界限相吻合。主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区马肺脏叩诊区操作步骤：动物柱栏内保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线，止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5肋间的交点。马肺脏叩诊牛肺脏叩诊区操作步骤：动物柱栏内保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。牛肺脏叩诊羊肺脏叩诊区操作步骤：动物站立保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。犬肺脏叩诊操作步骤：动物站立保定。先划出脏脏叩诊区：上界自肩胛骨后角所划的距背中线2-3指宽与脊柱平行的线；前界为自肩胛骨后角并沿其后缘所引垂线，止于第6肋间；后界依次由五点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间交点，坐骨结节线与第10肋间交点，肩关节水平线与第8肋间交点，前界与第6肋间的交点。肺叩诊区的变化 叩诊区的变动只有与正常叩诊区相差23厘米以上，才能认为是病理现象。肺叩诊区扩大：表现为肺后下界向下、向后移动。是肺过度膨胀和胸腔积气的结果。见于肺气肿、气胸 肺叩诊区缩小：主要表现为肺后下界向上、向前移动。是腹压加大的结果。见于胃扩张、肠臌气、怀孕后期等。肺叩诊音的变化健康叩诊音清音 异常叩诊音 浊音、半浊音：大片浊音区：大叶性肺炎、胸壁增厚、纤维素性胸膜肺炎。局灶性浊音点：小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿。水平浊音：渗出性胸膜炎（特点：浊音区的水平面随动物体位改变而变化。）鼓音：肺与胸腔内形成反常气腔，空腔壁的紧张性较高。见于肺气肿。叩诊敏感反应 通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。叩诊敏感、疼痛、咳嗽胸膜炎 叩诊敏感、疼痛肋骨骨折等其他疼痛性疾病。胸部听诊 听诊方法 正常呼吸音听诊方法 听诊区和叩诊区基本一致。听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每点听23个呼吸音。正常呼吸音肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“赫赫”音。马属动物无支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支气管接近体表处可听到。马肺脏听诊 操作方法：术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。牛肺脏听诊 操作方法：术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。犬肺脏听诊 操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。羊肺脏听诊 操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部 做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。猪肺脏听诊 操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音 肺泡呼吸音增强普遍增强：热性病 局限性增强：小叶性肺炎 肺泡呼吸音减弱或消失：肺组织炎症、浸润、实变：肺炎 肺组织弹力极度降低：肺气肿 进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿 呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。病理呼吸音病理性支气管呼吸音：发生的条件：肺实变的范围大。病变的位置浅。病变部支气管畅通。见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。病理呼吸音啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。干啰音：干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎 湿啰音：湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。捻发音：捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的声音。特点是：声音短、碎、断续、大小相等而均匀。见于细支气管炎、肺炎。胸膜摩擦音：胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。