高血脂患者的自我管理

高血脂患者的自我管理1主要内容降降“坏胆固醇坏胆固醇”达标，远离心脑血管疾病达标，远离心脑血管疾病2目前我国高脂血症防治令人堪忧国家心血管病中心.中国心血管病报告2014.2015我国每4个接受降脂治疗的患者，仅1人降“坏胆固醇”（LDL-C）的达标我国每我国每5个血脂异常的患者中，仅个血脂异常的患者中，仅1人接受降脂治疗人接受降脂治疗3因此，加强高脂血症患者的自我管理就显得尤为重要随着社会不断发展，人们的饮食结构改变、生活节奏加快、压力增加，高脂血症也越来越普遍，而且越来越“年轻化”。与居高不下的发病率相反，人们对疾病的了解率和预防率，却徘徊在一个比较低的水平。在临床上经常看到一些患者，由于没有相关知识，平时不注意预防，四十多岁就因为冠心病、脑卒中等而死亡或无法工作。风华正茂的年纪，奋斗很多年，有成就了，可是病倒了，非常可惜。高脂血症患者需要长期坚持服用，改变不良生活方式，单靠患者本身很难实现，更难坚持，因此，医师及家人都应给予患者特别的关注，同时患者自身也必需加强自我管理意识，才能保证治疗的最大获益，尽可能的降低心脑血管风险。4高脂血症一级预防的目的：预防新发生心脑血管疾病04年生存时间活得更长预防新发生外周动脉疾病冠心病缺血性卒中Expert Dyslipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Panel members 2年年活得更好6年5“坏胆固醇”每增加0.26mmol/l，冠心病风险增加10%n 低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/l(10 mg/100ml)，冠心病的危险性增加10%n 高密度脂蛋白（HDL）每增加0.13 mmol/l(5 mg/100ml)，冠心病的危险性减少10%降低降低“坏胆固醇坏胆固醇”，减少冠心病，减少冠心病坏胆固醇好胆固醇冠心病冠心病风险降低风险降低杨玺.人民军医出版社.20066血脂异常患者应根据心血管病整体危险评估结果，接受血脂管理中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413危险分层总胆固醇5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.12mmol/L总胆固醇6.22mmol/L或LDL-C4.14mmol/L无高血压且其他危险因素数3低危低危低危低危无高血压或其他危险因素数3低危低危中危无高血压且其他危险因素数1中危高危高危冠心病及其等危症高危高危高危其他危险因素包括：年龄（男45岁，女 55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇7极高危患者患者降“坏胆固醇”的目标值中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413极高危患者*：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠脉血运重建、冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）糖尿病（T2DM、T1DM）2项其他主要ASCVD风险因子或终末期器官损伤8“坏胆固醇”每降低1.0mmol/L显著降低心血管事件风险Cholesterol Treatment Trialists(CTT)Collaboration.Lancet.2010;376(9753):16701681主要血管事件相对风险下降28%缺血性卒中相对风险下降31%LDL-C每降低1.0mmol/L的临床获益9长期降“坏胆固醇”治疗带来更大心血管获益M R Law,N J Wald,A R Rudnicka.BMJ.2003;326:1423 LDL-C水平每下降1 mmol/L，缺血性心脏病事件风险第1年下降11%，第35年可下降达33%。第1年第2年第3-5年第6年以后10主要内容一步曲：坚持健康的生活方式二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖三部曲：坚持良好心理状态中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413胡大一.同济大学出版社.临床血脂异常防治问答.200611一步曲：坚持健康的生活方式，管住嘴巴，迈开腿减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人选择能够降低LDLC的食物(如植物甾醇、可溶性纤维)减轻体重增加有规律的体力活动采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-41312二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖o如果您已是高血脂、高血压、糖尿病患者请遵医嘱坚持按时服药o不要忽视定期随访13三步曲：坚持良好心理状态避免生气，不要急躁，尽量调整自己保持一个平和的心情，喜怒不要起伏太大14祝您身体健康！15