腹部薄“蝴蝶”皮瓣修复多手指深度烧伤临床观察

腹部薄“蝴蝶”皮瓣修复多手指深度烧伤临床观察 多手指深度烧伤常会导致肌腱和指骨发生暴露，简单植皮手术的修复效果通常不够理想，需用皮瓣对创面进行覆盖，带蒂皮瓣可为外露的组织过程修复提供必需血供，使部分的抗感染能力明显增加。而应用薄皮瓣修复可同时满足对生理及外形进行修复的需要，“蝴蝶皮瓣移植覆盖创面后手指可以伸直，患者上肢固定于腹部，耐受度好，供瓣区可进行直接缝合1-4。本次研究对多手指深度烧伤的患者在治疗过程中应用腹部薄“蝴蝶皮瓣技术的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。1资料与办法1.1一般资料选取2022年8月至2022年8月收治的92例多手指深度烧伤患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男28例，女14例；患者年龄1873岁，平均41.41.7岁；烧伤时间113h，平均烧伤时间3.70.6小时；治疗组患者中男29例，女13例；患者年龄1975岁，平均41.61.5岁；烧伤时间114h，平均烧伤时间3.80.5h。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比拟均无显著组间差别P0.05，可进一步进行科学比拟研究。1.2办法1.2.1对照组治疗方式采用常规植皮手术方式实施治疗。1.2.2治疗组治疗方式采用腹部薄“蝴蝶皮瓣技术对治疗组患者实施治疗，从一侧将皮肤至深筋膜浅层切开，对皮瓣远端的皮下脂肪进行修剪，使其呈现斜坡状，皮瓣远端的边缘以隐约可见真皮下血管网为宜，将对侧皮瓣以同样的办法掀起，这样形成一对“蝴蝶翅膀样的两个皮瓣，其共用的蒂与腹部深筋膜层相连的组织宽度保持在23cm之间，使相邻两指可被薄“蝴蝶皮瓣完全覆盖5，6。1.3察看指标将两组研究对象的手指深度烧伤病情治疗效果、治疗前后TAM水平改善幅度、治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间等情况作为察看指标进行比照。1.4治疗效果评价办法治愈：原有疤痕已完全修复，没有任何痛痒等不良感觉出现；显效：原有疤痕已明显修复，疤痕凸出的高度在缺乏1.5mm，疤痕为粉红色，偶尔会有痛痒等感觉出现；有效：原有疤痕略有平复，疤痕凸出高度缺乏2mm，但在1.5mm以上，疤痕为红色，痛痒等不适感觉有所减轻；无效：原有疤痕修复不明显，瘢痕为红色，创面没有明显改善，或进一步加重7。1.5统计学办法本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减规范差形式x-s表示计量资料，对计数资料和组间比照分别进行t检验和2检验，当P2结果2.1手指深度烧伤病情治疗效果对照组经常规植皮手术治疗后有6例患者的手指深度烧伤病情到达治愈效果，有7例患者治疗显效，有19例患者治疗有效，有14例患者治疗无效，手指深度烧伤治疗有效率69.5%；治疗组经腹部薄“蝴蝶皮瓣修复治疗后有13例患者的手指深度烧伤病情到达治愈效果，有18例患者治疗显效，有10例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，手指深度烧伤治疗有效率89.1%。两组患者手指深度烧伤病情治疗效果组间差别有统计学意义P2.2治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间对照组经126.8214.24min操作后治疗结束，术后共计住院接受治疗10.631.75d，治疗后81.164.18d手指功能和外观恢复；治疗组经93.4710.72min操作后治疗结束，术后共计住院接受治疗7.411.26d，治疗后68.933.25d手指功能和外观恢复。两组患者治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间组间差别有显著统计学意义P2.3治疗前后TAM水平改善幅度对照组患者治疗前TAM水平为132.2714.28度，治疗后为156.4117.96度，组内差别有统计学意义P0.05，治疗后组间差别有统计学意义P3讨论在实际临床工作中对多个手指均深度烧伤进行治疗的传统办法修复是，设计单个皮瓣对单个的手指创面进行覆盖，这容易使皮瓣与蒂之间发生冲突，后瓣会对前瓣的蒂部血运造成一定的破坏从而对其成活造成不良影响8。亦有采用腹部设计“双蒂皮瓣或在腹部的出名血管为蒂设计“双叶皮瓣对手部深度烧伤进行修复治疗，这样的皮瓣需经屡次分指手术操作方能完成，且外观比拟臃肿，在治疗后期还需进行去脂整形术治疗9。而“蝴蝶皮瓣设计可以使两皮瓣共用一蒂，克服上述缺点10。应用薄皮瓣修复可同时满足对生理及外形进行修复的需要，“蝴蝶皮瓣移植覆盖创面后手指可以伸直，患者上肢固定于腹部，耐受度好，供瓣区可进行直接缝合。由于手指分开时指间的实际距离有限，因此，设计“蝴蝶皮瓣共用的蒂部实际宽度也较小，再加上“蝴蝶瓣远端超出了皮瓣限制，皮瓣有出现缺血表现的可能，设计此皮瓣蒂的过程中，应该尽量不要紧靠指间最窄的指根部11。如果四指均为深度烧伤，术中应该尽量将四指伸直展开，使两蒂间距尽量宽些，从而使其血供不会产生相互的影响，也保证每个共用的蒂都能有独自且充沛的血供，保证到达预期的临床治疗效果，使外观恢复效果更加理想12。参考文献1王成刚，牟滨，赵雁南，等.应用整形原那么早期修复手深度烧伤.修复重建外科杂志，2022，1918：605-606.2钱云良，张余光，章一新，等.下肢单蒂多组织瓣游离移植一期修复烧伤手畸形.修复重建外科杂志，2022，1813：185-186.3荣俊良，岑荣飞，李宇明.手部深度烧伤的早期整形手术治疗.贵州医药，2022，2615：417-418.4李清华，吕淑珍.踝关节创伤康复器在烧伤后功能恢复护理中的早期应用.医药导报，2022，1533：180-181.5卢军玲，路琳.面部烧伤患者皮肤康复过程中的心理调查分折.康复医学杂志，2022，2113：262-263.6李曾慧平，林国徽，刘颂文.烧伤康复及增生性瘢痕处理之科研开展.康复医学杂志，2022，2513：189-190.7张志杰，刘春龙，王俊，等.持续被动活动结合康复治疗预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床研究.康复医学杂志，2022，2315：432-433.8何智勇，牛宇植，尹剑，等.中草药制剂在烧伤创面的应用.军医进修学院学报，2022，2915：445-446.9刘文阁，李素娟主编.瘢痕预防治疗学.北京：学苑出版社，2022，1213：145-146.10方声教，庞淑光，叶胜捷，等.腹部多个单蒂薄皮瓣修复多指深度烧伤.中华烧伤杂志，2022，2512：119-120.11赵茂荣.改进腹部双蒂皮瓣修复手指背重度热压伤10例.中华烧伤杂志，2022，2313：206-207.12吴抽浪，章伏生，郑金满，等.下腹部双叶皮瓣修复手部深度烧伤8例.中华烧伤杂志，2022，2414：297-298.