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社区养老服务机构运行机构分析 砂山新村社区为例摘要：随着老龄社会的到来，我国传统的家庭养老模式已面临着严峻挑战。社区养老服务作为一种新的家庭养老辅助方式，在我国部分城市已逐渐实行。本文分析了砂山新村社社区养老服务机构的运行机制。这种社区居民养老模式以其多样化的运行机制督成了社区养老服务机构“精简、高效、实用”的服务原则。结构和运行机制的优化，使得社区养老服务机构在养老保障方面具有许多突出功能。不仅解决了许多现实中的养老问题，整合多种资源，构建了养老支持的社会网络，还促进了养老服务的职业化与专业化，推动了养老公共服务的发展，为构建社会化养老保障体系提供了新思路。但是由于目前社区养老服务的发展不完善，仍存在着诸如总体服务水平低、医疗服务体系仍有待完善、社区为老年人提供的休闲活动内容较少等问题。针对这些问题，笔者给出了自己的建议与相关对策以促进我国社区养老服务事业的发展。关键词：养老 服务机构 运行机制目 录引 言1（一）背景1（二）目的与意义2（三）思路与方法2一、相关概念阐述与国内外现状4（一）社区养老服务机构简介4（二）社区养老机构国内外发展概况41.国内养老服务机构发展概况42.国外养老服务机构发展概况5二、砂山新村社区养老服务机构运行机制6（一）砂山新村社区介绍及老年人口状况6（二）组织结构7（三）多样化的运行机制8（三）人性化的管理机制9三、砂山新村社区养老服务机构中存在的问题9（一）总体服务水平还偏低9（二）医疗服务体系仍有待完善10（三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少10四、问题对策与建议11（一）政府的主导，加大社区养老服务机构的投入11（二）建立评估和监督机制11（三）提升社区养老服务机构医疗质量12（五）鼓励老年人自治，丰富老年人休闲活动12（六）充分发挥社会志愿者的作用，关爱老人生活12五、结束语13参考文献15调查问卷16引 言作为一个有着五千年历史的文明古国，孝敬老人始终被视为传播美德而备受推崇，而年轻人对老年人的照顾被看作是对老年人抚育的回报，是子女义不容辞的责任。同时，以家庭为纽带的亲缘文化使老年人更喜欢与儿孙同住，共享天伦之乐，人到老年后，人们的地缘文化观念也十分浓厚，老年人一般都乐意生活在比较熟悉的环境中。然而在现代社会不断变革发展的背景下，家庭服务保障已经显得越来越力不从心了，因此，将居家养老和社区服务紧密结合，构建以居家养老为基础的，以社区养老服务为依托的，以福利机构养老为补充的社会主义和谐社会养老服务体系就显得十分有必要了。为进一步研究家庭和社区化养老服务机制运行机制，我们对成都市和平区砂山新村社区的社区养老服务机构运行机制在全市范围内对养老服务需求进行了问卷调查，并通过相关数据分析与实际情况相结合来分析当地社区养老机构的运行机制，为日后我国社区养老机构的发展提供第一手的参考资料。一、相关概念阐述与国内外现状（一）社区养老服务机构简介本论文中的“社区养老服务机构”属于民办非企业单位的范畴，即企事业单位、社会团体和其他力量以及公民个人利用非国有资产开办的，从事非营利性社会服务活动的机构。相对于社会团体是按照会员的共同意愿集合而成的群众组织，根据章程开展活动而言；它是由固定人员、固定专业，向社会提供服务的实体机构。按照服务对象的不同，这些服务机构可以分为文化教育、医疗卫生、环境保护、运动休闲、家庭服务等等。社区养老服务机构则是专门针对老年人养老提供的服务，满足老年人养老需求的社区服务机构。长久以来，家庭养老一直是广大老年人养老的主要模式，它是指由血缘关系和婚姻关系形成的共同生活的群体中的家庭成员来担负对老人的经济供养、生活照料和精神慰藉的责任和义务。后来又出现了“居家养老”模式，居家养老是指老年人在家里与老伴及子女等家人共同生活的养老方式，其条件是有家可居。然而随着“4-2-1”家庭比例逐年上升，出现了一些家庭一对独生子女夫妇需赡养四位老人的情况；同时，在竞争日益激烈的今天，子女对老年人的经济支持、劳务帮助等能力明显下降。此外，由于市场经济的冲击，人们的家庭观念、老年人的地位都受到前所未有的动摇。日益减弱的家庭养老功能、政府有限的财力、不断增长的人口老龄化使得一种新的养老模式机构养老应运而生。机构养老模式中的机构可以由政府兴办当然也可由民间组织来兴办，这几年我国的社区养老机构作为我国老年机构服务力量的有效补充，取得了较快的发展，为满足老年人的福利需求和为年轻人解决照顾老人的后顾之忧方面做出了积极的贡献。社会福利社会化背景下民办养老机构的发展，既弥补了国家和集体照顾的不足，也为社会上的热心人士搭建了一个回馈社会的平台，进一步造福老年人。（二）社区养老机构国内外发展概况1.国内民间养老服务机构发展概况。我国家庭一直是赡养老人的重要力量，赡养老人被认为是家庭和子女的责任，婚姻法和老年人权益保护法也规定了子女有赡养老的义务。但是近年来我国家庭养老功能逐渐减弱，而社区养老服务机构在这几年得到了较快的发展，一方面得益于我国政府的大力支持；另一方面，也是我国社会养老体系发展的必然要求。社区养老机构是我国养老体制的一次新的尝试，将养老模式由家庭模式转向社会模式，从经济学的角度是社会分工的细化，而从社会的角度来观察又是社会对养老观念的发展，另外，从家庭的角度来说这种发展模式其实是一种必然的选择。中国社会的实际情况决定了单纯依靠家庭养老模式无法解决全社会日益严重的老年人养老问题，社会和政府积极推动养老社会化是必然选择，在这种产业兴起的初期，积极鼓励的政策将有助于社区养老机构发挥主观能动性。我国的社会养老福利制度改革是从20世纪80年代开始的，改革的主要内容包括：首先，积极推进养老福利事业的社会化，鼓励社会力量参与养老服务机构的兴建与经营；其次，将服务对象扩大至社会中的所有老人。在国家引导和扶持的基础上，如今我国的养老服务事业已经取得较大的进步，但是考虑到我国养老事业社会化改革相对滞后，对于庞大的老年群体和快速发展的老龄化，社会养老服务的发展存在也明显滞后。相关数据显示截至到2005年，全国各地各类养老服务机构近39546家，床位149.7万张，收养老人1102895名。床位数刚刚超过老年人总数的1%，相比较国际社会平均比率5-7%来说，差距依然明显。除此之外，大多数养老机构服务内容单一，专业人员很是缺乏，难以满足老年人们日益增长的养老服务需求。2.国外民间养老服务机构发展概况。间服务机构就已经在其国家的社会公益和慈善事业中做出了许多贡献。尤其是上世纪80年代以来，西方国家的社区养老服务机构越来越受到社会各界的重视，并在90年代得到了飞速的发展。西方国家发展民间服务机构是政府出于将其作为政府和市场不可缺少的补充形式来对待的，因为政府和市场并不是万能的，其能力也是有限的。随着社会实践不断深入，人们逐渐认识到自由市场体制和福利国家体制同样存在弊端，因此需要不以营利最大化为目的的民间组织(如养老院、孤儿院、非营利学校、医院等)才能够满足这些需求。社会上层民众具有很强的适应性和抗风险能力，不会产生很大的社会问题，而下层民众由于其自身困难和能力不足，一旦利益受损就会陷入旋涡不能自拔，必须有民间组织才能够保障弱势力群体（如妇女、儿童、老人、等）的利益。大量民间服务机构的兴起对于政府机构来说是一种有效的补充，因而广受欢迎。所以说，民间服务机构的出现和发展就必然成为现代社会结构的一个重要组成部分。尤其现代社会的许多社会问题，本身就是由于政府和市场的失灵造成，所以不可能依靠政府和市场本身去解决，而“民间服务机构的兴起正是人类为弥补缺陷和解决危机所进行的一项重要的组织创新和制度创新”。二、砂山新村社区养老服务机构运行机制（一）砂山新村社区介绍及老年人口状况近几年，社区人口老龄化现象日益加深，促使这种现象的主要原因是：一方面，社会经济快速发展，医疗卫生条件不断改善，人口平均预期寿命延长，社区内的老龄人口数增速较快，虽然目前仍以65-75的低龄老人为主，但85岁以上的高龄老人增长速度较快，目前已约占老龄人口总数的9.7%；另一方面，人口出生率不断降低，同时，由于小区的各方面不断完善，越来越适合老年人的居住生活，有更多的老年人选择了退休之后在本社区养老，度过自己的晚年生活。（二）组织结构砂山新村社区养老服务中心的组织，养老服务中心下设四个部门：人力部、采购部、财务部和医务部，三个工作中心：配餐中心、护理中心和保洁中心。从事的养老服务包括社区养老、日托养老与居家养老等。院长：是中心的法人代表和中心重大事项得决策人；岗位职责：组织讨论和决定中心的发展规划、经营方针、年度计划以及日常经营工作中的重大事项。聘用养老中心管理人员与解聘。审查各项工作计划及开展情况。定期审阅中心的财务报表，控制中心财务状况。配餐中心：负责社区中心内老人每日的三餐服务，对于选择居家养老服务的老人，开展送餐服务；护理中心：负责老人的日常护理，针对不同的老人群体相应地开展上门服务；保洁中心：主要负责老人的日常起居中的卫生、环境的清洁工作，保证老人们的生活环境清洁与舒适；医务部：负责老人日常的体检与常规疾病医疗，也针对部分老人开展上门医疗服务；财务部：负责中心日常开支的记录以及中心运营经费的管理工作；采购部：对日常老人生活、娱乐以及医疗过程中们需要的物品统一进行采购；人力部：负责中心各部门相关人员的招聘、培训与管理等各方面的工作。总的看来，砂山新村社区养老服务中心的组织构架清晰，职能划分的都很明确细致，在日常工作的开展过程中都有章可循，责任落实到个人，管理过程较为科学合理。（三）多样化的运行机制砂山新村社区服务中心现在的员工已经比较多了，人数己经超过了200人，提供服务的老人已有一千多人。其规模已经比较大了，只是依靠大家共同的爱好，已经显然不能把服务做好。因此，只有把人员编排正规化，且在人员素质上必须实行职业化，让大家各尽所能，各负其责，才能够保证社区服务中心和谐发展。居家养老服务是砂山新村社区服务中心承接的服务之一，服务具有一定的服务特色。由于其服务人员较多，事务繁杂，这样其内部又存在较为粗略的等级划分就显得很有必要。这种建等级划分的基础是建立在共同文化基础之上的，它既提高了社区服务中心的管理效果，又保证了服务质量。不断增多的服务人员队伍又可以分成多个小组，选出组长，积极发挥各组组长的能动性来管理服务人员与老人之间服务时间的协商、活动安排等日常事务。社区中心只负责监督管理，这就减轻了院子的工作量，又提高了工作效率。同时，每一位组长与负责人都要定期或到老人家里回访，以便了解老人和服务人员之间沟通的情况，这也增强了管理与监督方面的力度，进一步保障了社区老年人的各项权益。实际上，砂山新村社区服务中心是一个民办非企业单位，不是纯社会福利机构，因此也就不能长期无偿为老人提供服务。社区服务中心不是公办的养老服务机构，没有政府的财政支持，所以必须以营利的方式来维持自身的经营，实现可持续发展并最终实现自身的社会价值。相比较公办养老机构而言，社区服务中心也是不以营利为目的，社会福利性很强。例如社区服务中心的居家养老有偿服务的价格比市场价格要低很多，但服务却更人性化，质量也不差。砂山新村社区服务中心在机构养老方面，收取的老人大都是生活不能自理，一般公办养老院不愿意收留的老人。入院的费用根据老人的身体状况和服务需求，分为不同的收费档次。低的几百元人民币，高的上千元以上，对于家庭困难的实行一定的减免政策。为很多家庭解决了困难，而社区服务中心的社会福利效果也得到了明显的增强（四）人性化的管理机制砂山新村社区养老服务机构为社区老人提供的服务主要有：（1）安全保障服务定期对孤寡老人、空巢老人和高龄失能老人进行查访和帮扶；（2）生活照顾，包括日间托老、购物、送餐、陪护等家政服务；（3）应急医疗救助，包括健康教育、康复护理、临终关怀与家庭病房等服务；（4）文化娱乐服务，组建各类文体组织、组织老龄人参加书法、绘画知识讲座、图书阅览等活动、精神慰藉、心理辅导为 老年人提供邻里交流谈心、沟通心理咨询等服务。砂山新村社区养老服务机构提供的这些服务项目以及其运行管理过程中处处体现了人性化的理念，比如社区内的老年人经常下楼遛弯或者锻炼身体，但是由于现如今比较封闭的居住模式，老人和其他邻居基本不认识，也没有较为固定的频繁的交流。使得老人在精神上出现了空虚的现象，与年轻人的思维差异使得他们无法找到心灵切合点，心理比较孤独。考虑到这一点，砂山新村社区在一些选定的区域设立健身器材，老年人也较为乐于到这些地方进行锻炼和沟通，大家一起利用健身器材进行体育锻炼。此外，社区服务机构人员还经常组织一些易于参与的娱乐活动，例如跳韵律操、红歌会、集体出游等，这些活动都非常适合老年人参加，并且娱乐性较强，参加类似活动，对老年人的身心健康非常有利。另外，社区还专门为老年人设置了老年人活动室，提供一些棋牌等娱乐，在调查过程中，我们看到不少老年人在活动中心内“下棋论天下”，乐在其中。三、砂山新村社区养老服务机构中存在的问题（一）总体服务水平还偏低砂山新村社区养老服务机构为老人所提供的服务目前还大多停留在基本的生活照料上，服务水平不高，服务方式单一。对于问题“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务”的回答中，44.3%的老人反映社区没有向老人提供大部分生活服务，29.2%的老人不知道有没有服务，只有18.7%的老人回答有向他们提供日常生活服务的。在问到“对目前已有的服务效果是否满意”时，48%的老人不满意，31.2%的老人认为“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。由于服务人员缺乏较为专业的知识与技能，导致目前社区养老机构的整体服务水平还相对比较低。此外，社区养老服务中心从业人员比较少，专业人才更是寥寥无几。由于护理人员缺乏，一个护理员往往要服务七八个老人，这就无法保障每个老人都得到精心的护理。由于砂山新村社区养老服务机构还处于投资发展阶段，存在着环境差、设施陈旧简陋等问题，且因为缺乏资金无力改建或因受场地限制难于扩建。（二）医疗服务体系仍有待完善 在问到“社区服务机构有没有向他们提供较为专业的医疗服务诊所”时，只有不到43%的老人反映社区服务机构有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，51%的老人反映就医不方便。当问到“社区诊所里看病有无优惠”时，其中约有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大看病，只有27.2%的人会去社区服务机构的诊所。从问卷调查中还可以看出，砂山新村社区养老机构的医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。 （三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少 美国学者罗伯特哈维格斯特（RHavighurst）的“活动理论”认为：老人只有积极的参与社会，才能重新认识自我，保持生命的活力。这就要求老人必须将部分生活内容向家庭外去转移，想办法从空闲时间的安排中得到生活的满足感。因此，老人晚年生活的一个突出需要就是在闲暇娱乐方面的满足感。调查发现，在回答“平时有哪些休闲活动”问题时，39.6%的老人主要的休闲活动是下棋或打牌，有28.0%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有14.2%的老人喜欢自己一个人读书看报、养花鸟虫鱼，只有14.8%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。而在回答“社区提供的休闲活动项目有哪些”时，46%的老人的主要休闲活动是唱歌或打牌，21%的老人主要活动是登山。在问到“对社区提供的休闲活动项目是否满意”时，40%的老人表示满意，48%的老人回答“一般”。 从这些调查数据中我们可以发现大多数老人休闲娱乐活动内容比较单一，而且绝大多数活动都是独自一人或和其他两三人一起进行的，缺乏一定规模的组织性和社会参与性。四、问题对策与建议（一）政府的主导，加大社区养老服务机构的投入社区养老服务机构的建立与发展，是各级政府落实科学发展观、构建和谐社会的职责，也是完善与发展居家养老的保证。就中国目前的社会经济条件和人们的思想观念以及社区养老服务所具有的福利性、公益性而言，社区养老服务在很大程度上还依赖于政府的积极鼓励与推动，这就要求各级政府部门应高度重视社区养老服务事业的发展，将社区养老纳入当地社会经济发展的总体规划，加强社区养老服务机构发展的激励机制并每年给以财政上的支持，设立专款用于建设社区老年服务事业的发展和相关设施。另外，要增强社区自筹与社会捐助等筹资方式，实现多方位多层次的资金筹集。同时，减少社区居委会的行政职能，保证有足够的人力去发展社区养老服务。（二）建立评估和监督机制首先，在养老服务设施与服务管理水平上，要建立评估和监督管理机制，通过建立质量标准，实行评估检查，并对实施过程及结果加以监督，确保服务工作的实效性。其次，还需建立针对社区养老服务工作的效果进行评估的有效评价机制。可考虑成立专门的评估机构，对社区养老服务工作评估的内容和指标予以科学量化，确保评估的公正、公平。最后，可根据评估的结果，对符合质量标准的机构进行相关奖励，监督不符合质量标准的机构改进工作，对最终不能达到质量标准的机构取消资格或吊销执照。（三）提升社区养老服务机构医疗质量老年群体是一个极易染病的群体，老年人高发病率的特征，决定了医疗成为老年群体的一个重要需求，要加强社区养老机构的医疗水平建设，实现老年人老有所医；健全以教育为阵地的健康教育网络，提高老年人的自我保健意识；健全以基层预防保健组为基础的预防保健，开展各类传染病、慢性病的防治与管理；健全相关养老机构的康复网络，满足更多老年人的康复需求；健全开展以心理咨询为主导的心理健康网络，消除心理因素对老年人生活造成的不良影响；健全以专业骨干为队伍的卫生监督网络，加强日常管理和监测，杜绝隐患。（四）鼓励老年人自治，丰富老年人休闲活动一方面，政府管理机构应该考虑放开政策，简化老年人申办各类组织协会、开展相关休闲活动的申报程序，在政策上、财政上对老年人创办休闲组织给予实质性的帮助；另一方面，对社区管理者而言，应正确认识老年人极其组织在社区养老和社区照顾中的积极作用，改变过去认为老年人组织是闲极无聊的做法的看法。在目前各社区资金和人员不足的情况下，要重视开发各个社区自身现有的资源，特别要鼓励刚从工作岗位上退下来的低龄老人，充分挖掘他们的潜力和活动能量，从而最终提高老年人的社会活动参与性。（五）充分发挥社会志愿者的作用，关爱老人生活通过志愿者的行动来影响和带动更多的人关注老龄问题。进一步扩大社会志愿者队伍的范围和规模，除青少年志愿者，社区养老服务机构还可以考虑把社区内的低龄老人、低保人员纳入到志愿者行列中来。建立社会公益服务为主要内容的志愿者服务机制，完善“一助一”的长期结对服务，定期上门为老人家庭，特别是孤寡独居老人开展以医疗保健、生活照料、文化娱乐为主要内容的多种服务；与老人建立起联系制度，及时了解他们的身体健康状况以及生活所需，一旦生活上遇到困难，可以通过联系卡联系，以得到快捷的帮助和照料，使老人家庭得到更多的社会帮助。五、结束语本文通过对 “成都市和平区砂山新村社区”的个案分析，详细介绍了社区养老服务机构的运营机制、存在的问题以及针对这些问题的相关建议与对策；研究结果表明社区养老服务机构，以其多样化的运行机制督成了社区养老服务机构“精简、高效、实用”服务原则。结构和运行机制的优化，使得社区养老服务机构在养老保障方面具有许多突出功能。一方面解决了部分现实的养老问题，整合了多种资源，构建了养老支持社会网络，另一方面又促进了养老服务的职业化与专业化发展，推动了养老公共服务的发展，为构建社会主义和谐社会养老保障体系提供了新的发展思路与方法。参考文献1 孙光德,董克用主编.社会保障概论M. 中国人民大学出版社, 20042 张金马主编.政策科学导论M. 中国人民大学出版社, 19923 温海池编著.劳动经济学M. 南开大学出版社, 20004 姚远著.中国家庭养老研究M. 中国人口出版社, 20015 民政部政策研究室编著.中国社会保障M. 中国社会出版社, 1997
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