儿科急性肾小球肾炎教案

卫生技术人员培训教案主讲人： 章节急性肾小球肾炎授课内容急性肾小球肾炎概 述急性肾小球肾炎床病理分型急性肾小球肾炎病 因急性肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断急性肾小球肾炎治 疗授课学时3学时教学目的全面了解急性肾小球肾炎病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原那么教学重点急性肾小球肾炎病理生理急性肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎治疗原那么教学难点急性肾小球肾炎发病机理急性肾小球肾炎病理生理教学方法讲授法，多媒体辅助教学教具准备全国统编教材第五版?儿科学?、投影灯、胶片薄膜及图片等。参考?实用儿科学?、Nelson儿科学教学参考资料全国统编教材第五版?儿科学?教学后记实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。教学过程教师活动教学内容学生活动备注讲授新课急性肾小球肾炎提问笔记Acute glomerulonephritis，AGN概 念：:急性链球菌感染后肾炎(APSGN)急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome)急性链球菌感染后肾小球肾炎Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN)概述1.定义:2.发病情况: 发病季节春秋两季常见；发病年龄：5-10岁多见，2岁罕见。性别： 男：女=2：1二、病因、发病机理及病理生理 1. 病因：A组溶血性链球菌2. .感染途径：上呼吸道感染；皮肤感染呼吸道感染皮肤感染链球菌血清型12型最常见、1、3、4型49型最常见，2、5、47型分布地区温带亚热带季节冬季多见夏秋季多见年龄多见于学龄儿童学龄前儿童多见前驱期10天左右多3周机体免疫反应ASO增高80%ASO增高50%发病机理：目前尚不清楚，但目前公认为免疫介导损伤。包括：循环免疫复合物CIC致病、原位免疫复合物致病、以及细胞免疫异常的参与。4.、病理生理：详见表三、病理 ： 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎。2.电镜：电子致密物呈“驼峰样沉积于上皮细胞下；3.免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3等免疫物质沉积四、 临床表现重点，16 1.前驱感染和一般表现：2.一般病例典型病例：血尿、蛋白尿、水肿部位、性质、程度、少尿、高血压3.严重病例：严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能衰竭4.非典型病例：无病症型、外病症型、肾病综合征型五、实验室检查1.尿常规;2.血液检查：稀释性贫血，血沉增块;3.肾功能;4.链球菌感染证据：ASO,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase;5.血清补体测定CH50、C3下降六、病程与预后2周：临床病症改善；4-8周：尿常规正常；4-8月：Addis计数正常。多数预后良好七、诊断与鉴别诊断:1. 典型链感后肾炎诊断2. 2.鉴别：其它病原体引起的感染后肾炎；慢性肾炎急性发作；肾病综合征略；急进性肾炎八、治疗原那么：对症治疗为主的综合性治疗措施，为了重症处理、防治并发症、保护肾功能、促进自然恢复。1.一般治疗： 2.去除剩余感染灶：3.对症治疗及重型病例的处理高血压及高血压脑病的治疗：降压剂：心痛定、巯甲丙辅酸、硝普钠水肿及严重循环充血:：利尿剂及减轻、心脏负荷药物的使用肾功能不全的处理：严重病例行腹膜透析或血液透析肾病型的处理：略