多学科治理小儿肾母细胞瘤的疗效评估

根据肿瘤不同分期，采用多学科个体化综合治疗手段，以提高小儿肾母细胞瘤的疗效和生存质量。临床资料：2005年9月至2008年8月我院收治的26例肾母细胞瘤患儿。特征 例数（%）总例数 26 男性 16（61.54）女性 10（38.46）中位年龄 31月（范围4-126月）临床表现 腹部肿块 12（46.15）血尿 9（34.62）发热 7（）贫血 16（61.54）肿块位置 左肾 13（50）右肾 12（46.15）双侧肾脏 1（3.85）病理分型 FH 21(80.77)UFH 5(19.23)临床分期期 11（42.31）期 9（34.62）期 3（11.54）期 2（7.69）期 1（3.85）临床特征概述临床特征概述诊断方法：15例手术获取病理标本而确诊，11例在CT监视下细针穿刺肿块获得病理标本。治疗方法：治疗方案选择：不能手术者先行2疗程化疗（异环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱），术后治疗方案见表：肿瘤类型及分期肿瘤类型及分期化疗化疗放疗放疗备注备注药物时间、期的FH或期的间变型更生霉素+长春新碱18周无、期FH、-期局灶间变型更生霉素+长春新碱+阿霉素24周有术后9天内开始，期者加转移灶放疗。-期弥漫间变型、-期肾透明细胞肉瘤长春新碱+环磷酰胺+依托泊苷+阿霉素24周有-期肾横纹肌样肉瘤环磷酰胺+依托泊苷+卡铂24周有本组患者治疗：手术-化疗15例；化疗-手术-化疗11例；加放疗15例。统计方法：经SPSS中Kaplan-Meier过程估计生存函数及对分组生存函数之间的差别作显著性检验，当P0.05时认为统计学上有显著差异。22/26例无瘤生存，占84.62%。4/26例初治缓解，术后5-10月复发，复发率15.39%。1例为FH型，3例UFH型，均系横纹肌肉瘤。复发4例中1例经再次治疗后完全缓解，1例再次治疗后部分缓解，2月后再次复发并死亡，死亡率3.85%，2例复发后放弃治疗.1例双侧肾母细胞瘤患儿2组化疗后放弃治疗。无治疗相关死亡。50403020100ti m eti m e1.00.80.60.40.20.0C um S urvi valC um S urvi val2-censored1-censored21groupS urvi val Functi onsS urvi val Functi ons表 2 FH组和UFH组生存曲线比较group1为FH组，group2为UFH组，生存时间以月计50403020100ti m eti m e1.00.80.60.40.20.0C um S urvi valC um S urvi val2-censored1-censored21groupS urvi val Functi onsS urvi val Functi ons表 3-期组与-期组生存曲线比较group1为-期组，group2为-期组，生存时间单位为月 以内外科合作的方式，综合和完善手术、化疗、放疗手段有利于肾母细胞瘤的个体化治疗和预后。横纹肌肉瘤型仍是预后较差的病理表现，应予以高度重视。对暂不能手术者，细针穿刺获取术前病理诊断，操作安全，且与手术病理诊断符合率高，更有助于术前化疗方案的选择和运用。