放射科各项检查适应症及禁忌症

放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位 ：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位 ：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）： 用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位 ：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位 ：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。（7）心脏左前斜位： 用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位： 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。（5）膀胱区后前位 ：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影 适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。（2）食管低张双对比造影 适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。2、上消化道造影（1）常规上消化道造影 适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。（2）胃及十二指肠低张双对比造影 适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。 3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。4、结肠灌肠造影适应症： 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症： 急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影适应症：1不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。4肿瘤 观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。5畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。6异物诊断 金属宫内节育器异位。7粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症1急性和亚急性内外生殖器炎症。2严重全身性疾病不能忍耐手术者。3妊娠期、月经期。4产后、流产、刮宫术后6周内。5碘过敏者。6、肾盂造影（1）静脉肾盂造影l）适应证：不明原因的血尿、脓尿等；明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石；肾、输尿管本身疾病，如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等；腹膜后肿块，了解肿块与泌尿系统的关系，排除是否为泌尿器官疾病；因某些条件限制，而需静脉法了解双肾功能情况，并借以达到膀胱造影。2）禁忌证：对碘过敏者；严重肾功能障碍者；严重心血管病变，肝功能极差者；严重血尿和肾绞痛发作者；急性泌尿系统感染者。（2）逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管，注人造影剂而使肾盂显影。l）适应证：静脉尿路造影显示不满意或不显影者；明确尿路结石的部位，特别是阴性结石的部位。2）禁忌证：尿路狭窄者；小儿；急性泌尿系统感染或严重血尿患者；严重的心血管疾患。7、膀胱造影【适应证】 膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】 膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。8、尿道造影【适应证】 尿道的先天畸形，外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管，尿道结石。【禁忌证】 尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。三、CT适应症：适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描，包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。1、颅脑CT适应症：脑血管意外；脑外伤；脑肿瘤；脑炎性病变及寄生虫病；脑先天畸形；脑部术后及放疗后。禁忌症：无特殊禁忌症.2、脊柱CT适应证： 各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变；椎间盘变性；椎管外伤，如骨折，脱位等；椎骨骨病，如结核，肿瘤等；椎骨及脊髓先天性变异。 禁忌症：一般无禁忌症，需增强者做好碘过敏试验。3、胸部适应症：肺部各类病变，纵隔、心脏、大血管病变等。禁忌症：一般无禁忌症，碘过敏者不能作增强。4、肝脏适应症：肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤；肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核；肝外伤；肝硬化；肝脂肪变性；色素沉着症。禁忌证：严重心、肝、肾功能不全，含碘对比剂过敏。四、MRI适应症：1、颅脑：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等）；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查3、纵膈和心肺：特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤，血管变异，炎症等。4、肝胆胰脾方面：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；胆道疾病（结石、炎症、胆管扩张等）；胰腺炎症肿瘤等。5、肾及肾上腺：肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等；肾上腺肿瘤及增生等。6、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；血管病变；外伤（特别是小的创伤，MRI可显示骨挫伤等情况）8、关节：外伤（特别是膝关节及半月板的损伤）；各部位缺血坏死；各种关节炎，观察滑膜积液等。9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结（转移）10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症：1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描3、高烧患者应禁止扫描相对禁忌症：1、如有体内金属物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹）位于扫描范围者应慎重扫描，以防金属无运动或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重3、孕妇及婴儿需经医生同意五、数字减影血管造影(DSA)适应症：颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。颅脑外伤所致各种脑外血肿。手术后观察脑血管循环状态。禁忌症：对造影剂过敏者。严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。严重肝、肾功能损害者。近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。放射性核素显像内容总结（1）放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查（2）（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离（3）（5）膀胱区后前位 ：用于观察膀胱结石的情况（4）观察肠道外占位性病变与肠道关系（5）l）适应证：静脉尿路造影显示不满意或不显影者（6）7、膀胱造影【适应证】 膀胱疾患（7）尿道周围炎及瘘管，尿道结石（8）肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核