无创呼吸机的相关理论及应用

无创呼吸机的相关理论及应用BiPAP 双水平正压通气是指自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压通气。CPAP :持续气道正压通气，即在呼吸周期的吸气和呼气相均维持一定的压力。 当吸气正压气流吸气气流时，可使TV升高，吸气省力，病人感觉舒服； 呼气期气道内正压，起PEEP作用，防止小气道闭合、肺萎陷，提高肺功 能残气量，提高氧分压适应症：1. 睡眠呼吸暂停综合症；2. 慢性阻塞性肺气肿患者伴急性或慢性呼吸衰竭及其康复治疗；3. 重症哮喘；4. 早期急性呼吸窘迫综合征；5. 急性肺水肿；6. 神经肌肉疾病所致呼吸功能不全；7. 作为有创通气的撤机技术应用。禁忌症：1. 严重有效循环血量不足伴休克2. 昏迷伴意识障碍，不能配合或接受鼻罩治疗者3. 呼吸道分泌物多且无力咳嗽有窒息可能者4. 近期面部及上气道手术，创伤或畸形5. 急性鼻窦炎或中耳炎优点：1 可间歇通气2 无需插管3 可应用不同通气方法4 能正常吞咽和湿化5 容易脱机6 生理性加温和湿化气体 用物准备： 无创呼吸机、电源线、软螺纹管、鼻罩（鼻面罩）、三（四）头带、氧流量表 套、氧管三根及小 Y 管BIPAP 呼吸机使用说明（伟康）通过左侧和右侧按钮操纵显示屏幕。静音键（静音1 分钟），也可以按该键退出用户菜单。用清除报警音键,并重置设备进行报警检测。遠徐示正在显示舒适度设置。表示湿化器开关已经被打开，和/或者正在显示其设置。表示正在显示吸气时间设置。PAP表示正在显示IPAP压力设置。3 表示正在显示控制缓冲LED后置灯设置，或者表示控制缓冲LED后置灯点亮。 （1表示灯亮，0表示灯灭。） 閏表示病人断开连接报警有效。丛曲表示斜坡功能正在进行中。表示正在显示斜坡启动压力。-表示正在显示上升时间设置。S显示器右侧“CMH20”上方的“S”，表示字母数字数码正在显示一个时间值, 单位为秒。S或者SZT表示如果只显示S,机器处于自主模式，或者如果显示S/T，机器处于 自主/定时模式。操作步骤：1 接上插头，机器左上方口需，批示灯“绿灯亮”表示电源已接好。2. 机器出现待机界面，AJUL3 0 884!后，按I:按灰色键（机器左下方）键（机器正中）可可进入菜单进行参数具体的参数值。看参数设置的项目。5. 参数调节完毕后，按瓷虧键退出菜单。6. 按机器左侧开关键进行开机。7有气流后，给病人戴上面罩或口鼻面罩，确保无漏气。注意事项：1 .嘱病人放松，配合机器。2. 注意避免压迫病人眼部，面罩以不漏气的松紧度为宜，不要扣得太紧。3. 做好病人心理护理，上机前给病人做好解释工作，消除其紧张情绪。4. 在工作状态下，也可以随时调节各项参数，调节步骤同上：3-5项。6.5. 密切观察病人的生命体征，特别是spo2、R的变化。若找开了人込功能：屏幕上会出现人込图标，一定要注意湿化器内的水位。若是水位太低，要及时补充，否则会损坏机器。7. 在搬运机器过程中，主机与湿化器要分开，以免水倒流入机器内，造成机器 损坏。保养：1清洁前或维护前断开电源。2用清水润湿抹布清洁面板和外壳。插入电源前，使机器彻夜干燥。气体入口处灰色泡沫过滤器每两周清洁一次，并每隔6个月用新过滤器进行 更换。白色超微过滤器为一次性过滤器，使用 30 天后更换。参数范围IPAP4 至 30cmH20EPAPCPAP 呼吸速率 斜坡时间Ti 斜坡持续时间4 至 25cmH2O4 至 20cmH200 至 30BPM1到6（设置值为4,表示上升时间为0.4s）0.5 至 3.0s0至45分钟BIPAP 无创呼吸机（德国）参数调节1 CPAP 模式：PAWAlarmPatient=5一20mbar=Inactive or active= h2CPAP/ASB 模式 Pinsp（吸气末压） Pexp（呼气末压） Trigg.I（吸气时灵敏度） Trigg.e（呼气时灵敏度）=5一20mbar=2一18mbar=5 of 5=5 of 5灵敏度的调节数值越小，灵敏度越高，数值越大，灵敏度越低。灵敏度过高， 患者吸气努力以外的微小压力或流速变化也可触发机械通气，使通气频率增加， 可导致过度通气；灵敏度过低，患者呼吸肌无力时难以触发机械通气，使自主呼 吸与机械通气不相协调，会增加呼吸肌的疲劳。Rise TimeAlarmApnea ventilationAv-delay （窒息报警时间）=01.0s（为吸气流速，数值越小，流速越快） = inactive or on= offor on230sAv-Frequent （窒息呼吸次数报警）6一40次/分Av-insp（吸呼比调节，吸气时间占整个呼吸周期的百分比）20一50%Patient= h操作步骤:1、将螺纹管连接到呼吸机供气口和鼻罩接口上,同时连接好测压管。2、将两根氧管连接于鼻罩的鼻塞上，调好氧流量。3、连接电源，打开电源开关，呼吸机处于待机状态。4、选择好呼吸机模式，调整好相应参数，选择趋动时间，再按启动键，呼吸机 开始运行。5、将四头带放于病人头下,光面向上,将鼻罩固定于鼻，适当调整松紧度,以病人 舒适而不漏气为宜。6、嘱病人闭口呼吸,观察血氧是否改善。7、停止使用时，先取下鼻罩，按呼吸机停止键，于待机状态下关闭电源再拔下电源插头。仪器保养：1. 机器外壳用健之素擦拭，螺纹管用 500PPM 健之素浸泡半小时后冲净后晾干 测压管用氧吹干待用，鼻罩用 75%酒精擦干备用，四头带清洁备用。2. 机器通风口每次使用完后，取出海绵清洗干净后晾干还原。3. 关机时先按下待机键，再关电源开关，不可在未停机时而直接拔电源插头。 防水防潮，通风放置。美国PB星光418/A/G无创CPAP呼吸机操作步骤：1 将螺纹管连接到呼吸机供气口和鼻罩接口上2 将两根氧管连接于鼻罩的鼻塞上，调好氧流量3 连接电源，呼吸机显示下列待机状态，即显示使用时间*215h28min*4同时按隐形键和上下调节键三秒，当屏幕显示 P 状态时，选择所需 的压力，按上下调节键至出现待机状态后，再按启动键，呼吸机开始运行。5. 将四头带放于病人头下，光面向上，将鼻罩固定于鼻。6. 适当调整松紧度，以病人舒适而不漏气为宜。嘱病人闭口呼吸，观血氧有否改 善。7. 如需调整吸入压力，按隐形键和上下调节键三秒，当屏幕显示 状态时， 调整好所需的压力后即开始运行，屏幕自动30 秒后还原；或按上下调节键出现 待机状态后再按启动键。8. 停止使用时，按呼吸机上的停止键，于待机状态下拔掉电源插头。8. 机器外壳用健之素擦拭，螺纹管用 250ppm 健之素浸泡半小时后冲净晾于待 用，鼻罩用 75%酒精擦拭于净备用，四头带清洁备用。注意事项；1 有氧气的情况下，禁止吸烟，远离热源、火源 5m 以上。2 安装或关机时，不可未停机而直接拔电源插头。3 防电击，清洗前切断电源，不可在插座上同时使用多个电器4 防水防潮。5 不可打开机器外壳。6 通风放置7 压力应渐上调或下调，压力调节范围 418cmH2O8 CPAP 6、FiO2 40%时，病人最感舒适。两种呼吸方式比较：（一）应用 BIPAP 改善氧合（调节吸入氧浓度或平均气道压，有两种方式可使平 均气道压增加而增加功能残气量）1 平行增加通气压力Pinsp和Pexp，即同进上调Pinp和Pexp2增加吸呼比（二）应用BIPAP改善通气量（分钟通气量可改善CO2的清除） 1.加 Pinsp、降低 Pexp；2增加呼吸频率。