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肩关节脱位肩关节脱位n 肩关节脱位在中医古代文肩关节脱位在中医古代文献中称为献中称为“肩胛骨出肩胛骨出”、“髃髃骨骱失骨骱失”或或“肩骨脱位肩骨脱位”，是，是临床上较常见的脱位，多见于临床上较常见的脱位，多见于成年人，发生率占全身关节脱成年人，发生率占全身关节脱位位40%40%左右。左右。一、解剖特点一、解剖特点n1 1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱骨头关节面的骨头关节面的1/31/3。n2 2、关节囊松驰，前下方、关节囊松驰，前下方无韧带和肌肉复盖，关无韧带和肌肉复盖，关节囊周围韧带薄弱，而节囊周围韧带薄弱，而前下方更薄弱，故大多前下方更薄弱，故大多数肩关节脱位都从前下数肩关节脱位都从前下方脱出。方脱出。二、病因病理（前脱位）二、病因病理（前脱位）n（一）发病原因（一）发病原因q1 1、直接暴力、直接暴力n 跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞击，迫使肱骨头向前脱出。击，迫使肱骨头向前脱出。q2 2、间接暴力、间接暴力n（1 1）传达暴力）传达暴力n 跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。n（2 2）杠杆作用力）杠杆作用力n 上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。前关节囊撕裂、肱骨头脱出。n（二）前脱位的类型（二）前脱位的类型q1 1、孟下脱位、孟下脱位q2 2、喙突下脱位、喙突下脱位q3 3、锁骨下脱位、锁骨下脱位n附：胸腔内脱位附：胸腔内脱位三、诊断三、诊断n1 1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。n2 2、患肢弹性固定于外展、患肢弹性固定于外展20-3020-30度位。度位。n3 3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩方肩”畸形。图（畸形。图（1 1）n4 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。n5 5、搭肩试验（、搭肩试验（DugasDugas征）（征）（+），直尺试验（），直尺试验（+）。）。n6 6、X X线检查显示肩关节脱位。图（线检查显示肩关节脱位。图（2 2）四、治疗四、治疗n新鲜脱位新鲜脱位q1 1、手法整复、手法整复n（1 1）手牵足蹬法。图（）手牵足蹬法。图（3 3）n（2 2）拨伸托入法。图（）拨伸托入法。图（4 4）q2 2、固定、固定n患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-32-3周。图（周。图（5 5）q3 3、功能锻炼，药物治疗（略）。、功能锻炼，药物治疗（略）。结束结束图（1）（返回）（返回）2021/7/911n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022 6:42:39 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-11-212022-11-212022-11-21Nov-2221-Nov-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-11-212022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月21日星期一2022-11-212022-11-212022-11-21n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-212022-11-21November 21,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-21图（2）（下一页）（下一页）2021/7/913n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022 6:42:39 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-11-212022-11-212022-11-21Nov-2221-Nov-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-11-212022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月21日星期一2022-11-212022-11-212022-11-21n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-212022-11-21November 21,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-21（返回）（返回）图（3）（返回）（返回）图（4）（返回）（返回）图（5）（返回）（返回）2021/7/918n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022 6:42:39 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-11-212022-11-212022-11-21Nov-2221-Nov-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-11-212022-11-212022-11-21Monday,November 21,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月21日星期一2022-11-212022-11-212022-11-21n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-212022-11-212022-11-2111/21/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-212022-11-21November 21,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-212022-11-212022-11-212022-11-21谢谢大家谢谢大家
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