阐释肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理论文

阐释肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理论文肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理论文导读：本论文是一篇关于肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,.2.4气道开放的护理气管插管的护理：仔细观察气管插管的位置和深度是否发生变化，确保其有效固定，约束患者上肢，防止患者自己将气管插管拔除。我们在临床中首先采用3L弹力棉胶带进行交叉固定，再用寸带绕面2次固定。测量气囊压力，间隔4h放1次气，需注意的是放气前需清理干净口咽部及气管内分泌物。呼吸机管道连接气管插管时摘要 目的 探讨肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理策略。 策略 选择患者80例，分为两组，各40例。观察组采用针对性护理，对照组仅对患者实施鼻导管给氧及胰岛素制约血糖，比拟两组护理干预后的血气分析及血糖结果。 结果 观察组干预后的pH、PaCO2高于对照组P0.05，具有可比性。1.2 护理干预策略对照组仅对患者实施鼻导管给氧及胰岛素制约血糖，观察组采用以下护理策略。1.2.1 一般护理 尽量帮助患者自主活动，采用半卧位，将引流管撤下后24 h开始离床活动。严密监测患者的呼吸频率、心率、血压等，如发现患者出现呼吸道分泌物多，咳痰无力，呼吸次数30/min时，需尽快对其实施气管切开并使用呼吸机辅助呼吸，避开延误抢救时机。在患者入院24 h内保持低流量吸氧，当氧饱和度90%需选择机械通气，从而防止发生呼吸衰竭甚至死亡。为了预防因肺癌疼痛引起的肺不张及急性呼吸衰竭，可配合胸部物理疗法和镇痛指导。适当给患者营养支持，如提供高蛋白、高维生素饮食，甚至提供鼻饲或胃肠营养，从而提高患者的抵抗力和呼吸肌的力量，但同时要注意控制血糖。1.2.2 肺功能锻炼 肺功能扩充器的应用训练：指导患者采取坐位或半卧位，深呼一口气后，用嘴含住肺功能扩充器，尽力吸气。每天早晚各1次，肺功能扩充训练器锻炼有助于提高患者的肺活量，增强肺功能。协助排痰：注射镇痛药物会抑制咳嗽反射，而疼痛刺激会使患者无法有效咳嗽，吸烟还会导致患者小气道功能减弱，呼吸道分泌物增加，多需要借助外力排痰。患者坐在床边，操位于患者右侧，手握空心拳状，叩打患者胸壁，用手掌按压施术一侧的胸廓，可有效保护患者伤口，避开胸壁震动引发切口疼痛。如果以上策略仍不能将分泌物排出，可选择使用支气管纤维镜下吸痰的策略。1.2.3 制约原发病的护理 严密监控血糖水平，其中较为常见的是采用胰岛素快速有效地制约血糖，提高营养水平，改善细胞代谢增强体质。呼吸衰竭的早期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压等，还要注意观察患者是否出现烦躁、呼吸急促等现象。每5小时进行1次动脉血气分析。尤其是对刚撤除气管插管的患者，当其出现呼吸急促或困难、脸色苍白、烦躁不安等呼吸衰竭早期病症时，可立刻实施再次气管插管甚至气管切开。1.2.4 气道开放的护理 气管插管的护理：仔细观察气管插管的位置和深度是否发生变化，确保其有效固定，约束患者上肢，防止患者自己将气管插管拔除。我们在临床中首先采用3L弹力棉胶带进行交叉固定，再用寸带绕面2次固定。测量气囊压力，间隔4 h放1次气，需注意的是放气前需清理干净口咽部及气管内分泌物。呼吸机管道连接气管插管时要保存一定长度，避开发生牵扯或曲折。气管切开的护理：护理考前须知，每2小时协助患者进行翻身和叩背1次，在翻身前将口鼻中的分泌物清理干净。湿化气道，吸痰，预防呼吸衰竭的发生。每日更换切口消毒纱布23次，消毒清洗内套管34次。吸痰前后2 min给予高流量吸氧，制约单次吸痰时间15 s。呼吸机参数的报警和处理：呼吸机在使用过程中出现报警，需立刻查明理由并进行处理。处理原那么：发生报警而未查明理由时，可先撤除呼吸机管道，用简易呼吸囊替代，当理由解决后再使用呼吸机。1.3 观察指标比拟两组护理干预后的血气分析及血糖结果。1.4 统计学处理数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差xs表示，两组间均数的比拟采用t检验，组间率的比拟采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理干预后血气分析结果的比拟观察组干预后的pH、PaCO2高于对照组，同时PaO2低于对照组P0.05表1。表1 两组护理后血气分析结果的比拟xs