病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果评价

病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果评价摘要目的：探讨病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果。方法：回忆性总结了我院收治的58例急诊危重患者临床资料。结果：观察组患者抢救成功率为96.6%，明显高于对照组成功率86.2%，观察组患者抑郁评分结果均值为43.13.7分，焦虑评分均值为45.64.4分，明显优于对照组数据结果，差异具有统计学意义P0.05，说明两组病情危重患者在不同的护理措施配合急救后的指标统计具有可比性。1.2病情危重患者判断方法 急诊科主治医师根据治疗经验进行判断：危急症患者I类患者生命体征不稳定，例如心脏骤停、呼吸骤停、休克、大出血、抽搐、大面积烧伤和严重的心律失常等；急重症患者II类患者病情可能发生急剧恶化，例如心肌梗死、严重创伤、严重骨折和高热患者等。1.3护理方法 所有患者进入抢救室后均按照相同的抢救原那么进行抢救即首先确保患者的生命体征、呼吸和循环；遵循先重后轻的原那么；随时观察和及时救治，对照组患者按照护理流程进行常规的急救护理，观察组患者实施全程护理路径，具体方法如下：加强急救前准备工作 接到急救 之后，相关护理人员就应该迅速行动，保持与患者家属的 联系，在派出急救车的同时，通过 中家属对患者病情的描述进行初步判断，并配合急诊室进行相应的抢救准备工作，为抢救患者赢得更多时间。迅速分诊 负责分诊的护理人员应在急救车接回患者之前就做好如下准备工作：急救床、氧气、护送工人推车等，急救车一到就快速出迎，迅速收集患者资料并根据患者病情危急情况作出安排，配合抢救工作，保证各项抢救措施能够高质量的顺利完成。例如保证患者的吸氧治疗顺利进行；密切监视患者生命体征变化并做好记录工作，发生异常情况及时汇报；做好抢救物品的配置和药品的供应工作。根底护理 患者生命体征得以稳定后，需要加强根底护理工作，例如及时准备好防压疮的U型垫等。患者经过抢救后，身上往往带有多根管道，需要加强对管道的护理工作，主要内容是确保管道的畅通和固定，必要时进行调整或者更换。另外，护理人员应该加强无菌意识，在进行护理操作前注意严格洗手，防止交叉感染。全程陪同护理 患者住院期间进行的检查和治疗过程需要安排相应的护理人员进行全程陪同，对患者的疑虑进行热心的解答，对心情低落的患者要主动与之交流，帮助其树立战胜疾病的信心。另外，在患者检查过程中提前为患者准备好随时的急救用品，例如便携式呼吸机或者氧气瓶等。医护人员的交接工作 相关护理工作人员将患者送至相应科室的病区之后，需要与医师做好交接工作，包括病情变化对生命体征变化的记录、抢救物品和管道的标识等，交接工作双方需要在转科交接单上签字。1.4观察指标 统计各组患者的抢救成功率情况即经过抢救护理后，患者生命体征获得稳定并平安转移到各治疗科室继续治疗；患者对护理的满意度情况根据谢敏文献3中的视觉模拟评分法VAS进行判断；患者的焦虑评分和抑郁评分根据张英文献中4的焦虑评分量表和抑郁评分量表进行评分1.5统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，实验设计类型为自身对照，统计学模型为配对样本计量资料组间比拟，选择t检验方法，以0.05为检验标准行双边检验。2结果观察组患者经过抢救护理后，有28例抢救成功1例死亡，成功率为96.6%，明显高于对照组抢救成功率86.2%25例/29例，观察组患者在抢救护理后各量表评分情况也明显优于对照组数据结果P0.05，具体比拟结果如下表1：表1：两组患者评分数据统计结果表组别N例VAS分焦虑评分分抑郁评分分观察组2894.33.245.64.443.13.7对照组2580.55.752.25.150.86.6t值18.7010.448.72P0.050.050.053讨论由本研究数据统计结果可以看出，两组患者在相同抢救原那么下，观察组患者通过全程护理路径配合抢救工作，不但使抢救成功率获得率明显的提升，而且，患者在抢救结束后对抢救护理工作的满意度也明显提高，具有明显的临床效果。另外，通过指导患者填写自评分量表的数据统计结果可以推断出，患者的抑郁情况和焦虑状态获得了较大改善，与Redlich U的文献报道5具有一致性。笔者分析主要原因是，对照组患者采取的常规护理方式只是被动的接诊，病情危重患者被救护车送到后才进行病情判断和相应的准备工作，仓促中难免会出现各种失误，也耽误了局部抢救时间，导致了抢救成功率的下降，另外，各科室的医生在急诊医生处理后才被通知到达，各医护人员直接的工作衔接不紧密，容易使患者产生不平安感，这也增加了患者的抑郁情况和焦虑状态。而观察组患者采用的全程护理路径防止了以上弊端，在患者还未到达医院前，相关医护人员已经在 中通过患者及其家属的描述，对患者病情种类和进展情况有了初步了解，并据此做好了相应的准备工作，相关科室的专科医生已经提前来到抢救室与急救医师进行了沟通，确保抢救质量的同时，也为患者赢得了珍贵的急救时间6。在患者生命体征稳定后，又安排了专门的护理工作人员对患者进行持续性的严密监护，确保患者的病情出现异常情况时能够及时通知医师进行针对性处理。另外，在患者的转运流程中注意平安、随时对患者病情进行准确评估、保证急救物品的供应质量、相关医护人员随时保持联系，加强团队合作质量等，都是对病情危重患者施行全程护理路径的特点，也是提高对该类患者抢救成功率的重要因素7。全程护理模式“以人为本的护理理念明显缓解了病情危重患者的抑郁和焦虑情绪8，在护理过程中，相关护理工作人员充分尊重患者，为患者着想，尽最大努力满足患者的需求。例如在根底护理过程中为患者准备U型气垫，防止患者产生压疮并发症；配备洗头专用的塑料盆并为其做好头部的清洁工作；当患者因为害怕、烦躁或者绝望等情绪而不愿配合质量时，要努力与患者沟通，帮助其树立治疗的信心。患者发脾气时，护士应该学会“换位思考，理解并原谅患者的过激行为并尽量对其进行抚慰，使其能全力配合抢救治疗工作，由本研究数据统计结果也可以看出：病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径，有效缓解了患者抑郁和焦虑的情绪，使患者更好的配合治疗工作，提高了抢救成功率和治疗预后效果。参考文献1Bo Zhai,Xue-Ying Sun.Controversy over the use of intraoperative blood salvage autotransfusion during liver transplantation for hepatocellular carcinoma patientsJ.World Journal of Gastroenterology,2021,19(22).2刘红霞.危重患者护理质量问题分析及对策J.齐鲁护理杂志,2021,19(7):113-114.3谢敏.手术室疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用J.现代诊断与治疗,2021,23(10):1801-1801.4张英.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响J.临床医学,2021,33(11):122-123.5Redlich U;Xiong YY;Pech M.Superiority of transcutaneous oxygen tension measurements in predicting limb salvage after below-the-knee angioplasty:A prospective trial in diabetic patients with critical limb ischemiaJ.Cardiovascular and Interventional Radiology,2021,34(02):271-279.6刘瑛,沈红.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果J.现代临床护理,2021,09(8):36-37,74.7刘艳.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析J.中外医疗,2021,32(8):166,168.8Somporn Santiprasitkul,Kanjanee Sithivong,Orathai Polnueangma et al.The First Year Nursing Students Achievement and Critical Thinking in Local Wisdom Course Using Problem Based Learning ProcessJ.Wireless personal communications,2021,69(3):1077-1085.