CT诊断学基本知识.ppt

CT 诊 断 学 第一节 总 论 一： CT成像原理 二： CT机结构 三： CT图像特点 第一节 总 论 四： CT检查方法 1 常规平扫： 横断面， 层厚 /层距 =510mm 2 增强扫描： 静脉注射 60%泛影葡胺 60100ml后扫描 快速团注法，以 2ml/秒速度快速注射 静脉滴注法， 60%泛影葡胺 100ml，滴注 半量后开始扫描 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后，再行局部扫描 如：口服胆囊造影 CT、 脊髓造影 CT（ CTM） 第一节 总 论 四： CT检查方法 4 特殊扫描： 局部薄层及放大扫描 重叠扫描 延迟（增强）扫描 动态增强扫描 CT三维重建图像 第一节 总 论 五 造影增强 1 造影剂的分类：离子型（毒性和副反映重） 非离子型（毒性和副反映轻） 2 碘剂吸收 X线，提高局部组织密度 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加 第一节 总 论 五 造影增强 4 临床意义： 提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变 5 增强扫描结果： 不强化， 轻度强化， 明显强化 均匀强化， 不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化 第二节 中枢神经系统 CT诊断 一 CT在中枢神经系统中应用 颅内各种病变均适合于 CT检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病 第二节 中枢神经系统 CT诊断 二 检查方法 1 检查前准备 : 增强扫描者作碘过敏试验 2 扫描基线：眶耳线 (OML)或上眶耳线 3 层厚 /层距 =510mm 4 增强扫描：含碘造影剂 11.5ml/kg体重 注射速度 1.52.5ml/min 单期 /双期 动态增强扫描 第二节 中枢神经系统 CT诊断 二 检查方法 5 特殊检查： 冠状面扫描 方法 : 扫描线与 OML线垂直 应用 : 垂体 、 颅底 、 顶部病变 薄层扫描 方法：层厚 25mm，连续或重叠扫描 应用：颅底及小病变 第二节 中枢神经系统 CT诊断 三 正常颅脑 CT表现 1 脑白质：呈均匀等密度 2 脑灰质：呈略高密度，灰白质对比清楚 3 脑室及蛛网膜下腔：呈水样底密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中 5 幕下后颅窝：四脑室半圆形，位置居中 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第二节 中枢神经系统 CT诊断 正常颅脑 CT表现 第三节 胸部病变 CT诊断 一；检查技术及方法 （一）检查前准备： 1，瞩患者学会呼吸控制，与检查相配合。 2，平扫不需特殊准备。 3，需要作增强扫描者，检查强禁食 6h，并做 碘过敏试验。 （二）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描。 （三）局部薄层及放大扫描 第三节 胸部病变 CT诊断 一；检查技术及方法 （四）造影增强扫描 动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变 静脉期：纵隔及肺内软组织肿块 （五）窗宽与窗位 肺窗： WW 12001600 WC -600-800 纵隔窗： WW 250500； WC 30-30 第三节 胸部病变 CT诊断 二；正常胸部 CT表现 肺野及肺纹理 肺门 气管及支气管 纵隔内血管及淋巴结 心包及胸膜胸壁 第四节 消化系统 CT诊断 一，检查方法 1 ， 检查前病人准备： 检查前 6天禁作钡餐检查，禁服可吸收 X线的 重金属药物。 检查前禁食 6h。 检查前半小时口服 1%3%造影剂 500800ml， 上床前再服 200300ml 第四节 消化系统 CT诊断 一，检查方法 1， 检查前病人准备： 全腹检查时，检查前 3天进食少渣食物， 检查前天晚服缓泻剂，检查当天做清洁灌 肠和保留灌肠 后再来 CT室，并按上腹部 检查方法准备。 作好 碘过敏试验： 2，病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧 3，扫描条件：层厚 /层距 =10mm 第四节 消化系统 CT诊断 （二）消化系统病变 CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症 第四节 消化系统 CT诊断 （三）正常 CT表现 肝脏：实质均匀等密度，血管分布走行均匀， 密度略低，肝内胆管不显示 胆囊：内部均匀低密度，壁薄，长条形或圆形 大小：纵经 710mm，横经 24mm 胆总管：位于门静脉前外方，直径小于 10mm 胰腺：界限清楚，形态规则，密度均匀，胰管 不显示，可见胰小叶， 钩突呈三角形 第四节 消化系统 CT诊断 （三）正常 CT表现 脾脏：低于肝脏密度，厚度小于 4cm， 前 后经小于 5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰 正常肝脏 CT表现 正常肝脏 CT表现 第五节 生殖系统 CT诊断 一，检查方法 （ 1） 检查前病人准备 1，肠道准备：检查前 3小时分次口服 2% 泛影葡胺 8001000ml； 清洁灌肠和保留灌肠 2，膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静 注造影剂后扫描，使膀胱 内充满高密度造影剂 3，阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条 4，碘过敏试验： 第五节 生殖系统 CT诊断 一，检查方法 2，扫描方法及条件 扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴 层距 /层厚： 510mm； 必要时用 23mm薄层 增强扫描： 第五节 生殖系统 CT诊断 二，正常 CT表现 1 前列腺： 上下 前后 左右 30岁以内 3 2 3 Cm 60岁以上 5 4 5 Cm 2 精囊腺及膀胱精囊角： 3 子宫： 4 双侧附件： 正 常 男 性 盆 腔 正 常 膀 胱 和 精 囊 腺 正 常 前 列 腺 正 常 女 性 盆 腔 正 常 子 宫 颈 正 常 子 宫 体 部