麻醉前用药ppt课件

麻醉前用药麻醉前用药牛光斌Email:麻醉前用药的目的v消除动物的恐惧和不安；v减少唾液分泌和胃肠蠕动，防止呕吐；v提高痛阈值；v减少麻醉药的用量，降低麻醉药的毒副作用，提高麻醉的安全性；常用的麻醉前用药v抗胆碱药v镇静安定药v镇痛药v安定镇痛安定镇痛一、抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）v这类药物能阻断胆碱能神经节后纤维末梢的胆碱受体，减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌，便于保持呼吸道的通畅；v能扩张支气管；v能抑制迷走神经的反射，增加心律。常用的药物有阿托品、东莨菪碱、胃肠宁等。二、镇静安定药v有吩噻嗪类药物和非吩噻嗪类药物两类。这类药物有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。常用的药物有氯丙嗪、异丙嗪、乙酰丙嗪、隆朋、安定、氟哌啶醇等三、镇痛药v此类药在我国应用不普遍，许多镇痛药有成瘾性，被严格控制。这类药能明显减少麻醉药物的用量。尤其与小剂量的安定药合用时，可减少全身麻醉药用量的50-60。常用的药物有吗啡、哌替啶（杜冷丁）、镇痛新和芬太尼等。四、安定镇痛v由安定药和麻醉性的镇痛药组成，使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态，称安定镇痛或安定镇痛术。具有用药量少、毒性小、镇痛镇静效果好、对心血管系统抑制轻等优点。但对呼吸有明显的抑制作用，故用药时，必须注意呼吸、潮气量和可视粘膜的变化。目前小动物临床常用的3种合剂v1、芬太尼-氟哌啶合剂 又称英佛诺（Innovar-Vet），两者比例为150，即每毫升含芬太尼0.4mg，氟哌啶20mg。目前这种合剂使用最广泛。v2、氧吗啡酮-乙酰丙嗪合剂，两者等量混合使用。v3、哌替啶-乙酰丙嗪合剂，每毫升药液含哌替啶50mg和乙酰丙嗪10mg。健康犬猫麻醉前常用剂量表（mg/kg）类别药名给药途径犬猫抗胆碱药阿托品东莨菪碱胃长宁SQ，IM0.02-0.100.01-0.020.01-0.02同犬同犬0.011 前15min安定药乙酰丙嗪氯丙嗪隆朋安定IV，IMIMIV，IM，SQIV0.1-0.2 31.1 手术前1-1.5h1.0-2.00.10.05-0.21.1 手术前1-1.5h0.5-1.0镇痛药吗啡哌替啶氧吗啡酮芬太尼芬太尼IV其余的SQ0.1-2.01.0-5.00.1-0.20.01-0.050.05-1.00.5-2.0总量为0.5-1.0mg不推荐使用安定镇痛合剂芬太尼-氟哌啶氧吗啡酮-乙酰丙嗪哌替啶-乙酰丙嗪IM或IVIM或SQ IM1.0ml/5-10kg1.0ml/20-30kg各0.2mg/kg0.5ml/7-16kg1ml/20kg不推荐使用各0.2mg/kg0.25-0.5ml/3.5-4.5kg注意事项v1、阿托品v心动过速v瞳孔散大，眼内压升高v腹胀，肠梗阻v尿滞留v2、乙酰丙嗪v巨型犬与Greyhoud对本品相当敏感，而绠犬类则对本品较具抗性；v心搏徐缓，低血压，尤其拳师犬；v与阿托品合用可以对抗心搏徐缓；正常可持续1-4小时v3、安定v静脉注射时有可能造成血栓性静脉炎；v心肺抑制v个体差异较大，有耐受性 可持续1-3小时