医院品管圈活动

石川馨博士石川馨博士 有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。品管圈（品管圈（QCCQCC）的含义）的含义 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念 品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，成为品管圈活动 1、基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参与，扮演、支持、鼓励、关心辅导的角色 2、组圈时必须同一工作现场或工作性质类似 3、自动自发精神 4、讨论的事项必须以品质为中心QCC的组织架构圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCC推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数3-10人为宜人为宜组圈组圈1、寻找适当的人选（1）5-10人为宜 （2）同部门、场所的人员2、工作分配（1）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性（2）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养后继圈长候选人。（3）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。QC小组的成立小组的成立上级要求（指令性）上级要求（指令性）自发组建（自主性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）上下结合（指导性）组圈组圈注册登记注册登记组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员 2、选出圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记、注册登记品品管管圈圈组组圈圈记记录录卡卡如何开好圈会如何开好圈会1、开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。2、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。3、开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。5、教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作也标准书的宣读。圈圈会会会会议议记记录录设定圈名设定圈名 1、以部门的名字来命名 2、以部门的属性来命名 3、以体现凝聚向心力的文字命名 4、以代表希望的感觉命名 5、以借助文字的巧妙性命名 6、以卡通人物的姓名命名 7、以品管圈活动的主题命名 8、以文字的反义词命名 9、以动物的名称命名台湾医疗机构圈名及圈名意义台湾医疗机构圈名及圈名意义精灵圈圈徽及意义精灵圈圈徽及意义品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤计划实施确认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定 无效果无效果1.主题选定主题选定1.如何发现问题：列出自己现场的问题点明确主题，动词+名词+衡量指标，如：降低+门诊病人+等候领药时间2.如何选定主题：列出4-8个问题点讨论选出最适当的问题即为本期活动主题。3.说明衡量指标的定义及计算公式：（1）等候领药时间的定义:患者至药房窗口领药开始至结束时间。（2）等候领药时间的计算公式：等候领药时间=当日患者领药总时间/当日总处方数4.主题选定的理由:强调主题对于本圈，医院的重要程度表达方式力求具体且为事实数据能够量化，尽可能以数据表示全体圈员有兴趣参加的原因全员具有共识且能通力合作。主题评价表主题评价表 主题评价项目主题评价项目 主题主题 重要重要性性院方院方政策政策迫切迫切性性可行可行性性达成达成性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序提案提案人人主题一主题一主题二主题二主题三主题三主题四主题四评分办法评分办法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任主题评价表注意事项主题评价表注意事项1、每期选一个主题即可，不要同期解决数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背。4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有型和无形的效果。主题选定和可采用的主题选定和可采用的QCQC手法手法头脑风暴+亲和图记名式团体技巧法、查检表评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵选择步骤可用的QC手法1234列出工作场所的问题点对于问题加以讨论及理解对于问题进行评价解决主题2.制定活动计划制定活动计划4个步骤：预估个步骤所需时间决定活动日程及圈员的工作分配制定计划书，取得上级批准进行活动进度管控分配时间：plan（步骤一至六，从主题选定到对策拟定）：30的时间(2)Do(步骤七，对策实施与检讨）：40的时间(3)Check（步骤八至九，效果确认和标准化）：20的时间(4)Action(步骤十，检讨与改进）：10的时间(5)也可根据实际情况和圈的经验及能力作适当调整月份周期月份周期 月份周期活动项目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4选出圈名及圈徽1、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨及改进资料整理及发表30%40%负责人活动计划表活动计划表注意事项活动计划表注意事项1、圈成立时，即可拟定活动计划绘制甘特图，作为以后活动进度的依据。2、在拟定各步骤所需时间3、内容顺序：（1）主题选定 （2）现状把握 （3）活动计划拟定 （4）目标设定4、实施线若与计划线不符，各负责人记录差异原因。5、实施线应与进度一致。6、活动计划表可挂在工作场所，提醒、加 深印象并控制进度。3、现状把握 为了解主题的目前情况，必须认真做好现状调查为了解主题的目前情况，必须认真做好现状调查(查检查检表表)。在进行现状调查时，应根据实际情况，应用不同。在进行现状调查时，应根据实际情况，应用不同的的QC工具工具(柏拉图柏拉图)，进行数据的搜集整理。依二八定，进行数据的搜集整理。依二八定律。律。4、目标设定主题选定以后，应确定合理的目标值。目标值的确定要主题选定以后，应确定合理的目标值。目标值的确定要注重目标值的注重目标值的定量化定量化和注重实现目标值的和注重实现目标值的可能性可能性。公式公式：目标值：目标值=现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈能力圈能力)QC工具工具(柏拉图，条形图，推移图等柏拉图，条形图，推移图等)造成参与率低的原因频数调查统计造成参与率低的原因频数调查统计.对对4-6月对不参与培训问题原因频数进行统计月对不参与培训问题原因频数进行统计,统计情况如下统计情况如下:项次不参与原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分比(%)1没有时间18718760.960.92不想参加6625321.582.43有事请假292829.491.84出差或开会152974.996.75其它103073.300改善前柏拉图表示如下改善前柏拉图表示如下:通过柏拉图可以看出，通过柏拉图可以看出，没有时间、不想参加两没有时间、不想参加两项占不参与率达项占不参与率达82.4%，是造成员工培训不参加是造成员工培训不参加培训的主要问题。培训的主要问题。目标设定制作图目标设定制作图5、解析：要因分析(头脑风暴)为了解课题的目前情况，必须认真做好现状调查。在进行为了解课题的目前情况，必须认真做好现状调查。在进行现状调查时，应根据实际情况，应用不同的现状调查时，应根据实际情况，应用不同的QC工具工具(鱼鱼骨图，系统图，关联图骨图，系统图，关联图)，进行数据的搜集整理，进行数据的搜集整理 要因：根据要因：根据经验或投票经验或投票所圈选出来的原因所圈选出来的原因、真因验证 经过原因分析后，将多种原因，采用排列图，从中找出经过原因分析后，将多种原因，采用排列图，从中找出主主要原因要原因，在寻找主要原因时，可根据需要应用排列图、分，在寻找主要原因时，可根据需要应用排列图、分层法等不同分析方法层法等不同分析方法 真因真因:到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用原因，也就是用数据数据圈选出来的原因圈选出来的原因原因分析原因分析（1）培训参与率低原因分析）培训参与率低原因分析员工培训参与率低？人员缺少培训教师请假人多领导不重视对培训没兴趣新员工多不适应内部教师无经验环境噪音大无空调装置环境卫生差没有供应饮水经常换培训场地扩建厂房方法缺乏培训教材培训方法单一培训宣传不力管理不严培训组织差培训策划差未考虑工作时间培训计划差无培训宣传栏无专门的培训场地场地不够线路不通培训器材差数量不够损坏陈旧（2）培训合格率低原因分析）培训合格率低原因分析培训合格率低内容太深难理解未认真学习培训内容培训考题太难教师讲授不清楚对培训不重视，应付了事没有顾及员工整理素质出题者未明确考试目的没有顾及员工整理素质出题者未明确考试目的理论知识多理解能力差所少实际工作案例员工素质较差6、对策拟定 主要原因确定后，制定相主要原因确定后，制定相应的措施计划应的措施计划，明确各项问题的，明确各项问题的具体措施，要达到的目的，谁来做，何时完成以及检查人。具体措施，要达到的目的，谁来做，何时完成以及检查人。7、对策实施与检讨 将改善方案依将改善方案依PDCA环分工实施。圈长要组织成员，定期环分工实施。圈长要组织成员，定期或不定期地研究实施情况，随时了解课题进展，发现新问或不定期地研究实施情况，随时了解课题进展，发现新问题要及时采取措施，以达到活动目标。题要及时采取措施，以达到活动目标。对策拟定图表8、效果确认措施实施后，应进行效果检查。看其实施后的结果，是否达到了预定的目措施实施后，应进行效果检查。看其实施后的结果，是否达到了预定的目标。如果达到了预定的目标，就可以进入下一步工作；标。如果达到了预定的目标，就可以进入下一步工作；如果没达到目标如果没达到目标，就应对计划的执行情况及其可行性进行分析，找出原因，在就应对计划的执行情况及其可行性进行分析，找出原因，在第二次循环中第二次循环中加以改进。加以改进。9、标准化 达到了预定的目标值，说明该课题已经完成，但为了保证成果得达到了预定的目标值，说明该课题已经完成，但为了保证成果得到巩固，到巩固，QCC品管圈必须将一些行之有效的措施或方法纳入工品管圈必须将一些行之有效的措施或方法纳入工作标准、工艺规程或管理标准，经有关部门审定后纳入企业有关作标准、工艺规程或管理标准，经有关部门审定后纳入企业有关标准或文件。如果课题的内容只涉及本班组，那就可以通过班组标准或文件。如果课题的内容只涉及本班组，那就可以通过班组守则、岗位责任制等形式加经巩固。守则、岗位责任制等形式加经巩固。效果确认效果确认（1）有形成果）有形成果 经过经过QCC改善活动后，对改善活动后，对2003年第四年第四10-12月培训参与率和月培训参与率和合格率统计，统计情况如下：合格率统计，统计情况如下：月份项目2003年10月2003年11月2003年12月合计培训（项次）76518应参加人数9605005201980实际参加人数9504965181954参与率（%）98.999.299.6平均99.2考核合格人数8744754981847合格率（%）9295.895.9平均94从上表可以看出，改善后的从上表可以看出，改善后的2003年年10-12月，平均每月培训参月，平均每月培训参与率为与率为99.2%，平均合格率为，平均合格率为94%。已达到并超过了活动前。已达到并超过了活动前所定的目标值。所定的目标值。活动前后员工培训参与率对比活动前后员工培训参与率对比活动前后员工培训合格率对比活动前后员工培训合格率对比（2）无形成果）无形成果10、分析遗留问题及下一步打算 QCC品管圈通过活动取得了一定的成果，成就是经过品管圈通过活动取得了一定的成果，成就是经过了一个了一个PDCA循环。还应对遗留问题进行分析，将其循环。还应对遗留问题进行分析，将其作为下一次活动的课题，进入新的作为下一次活动的课题，进入新的PDCA循环循环11、总结成果资料 QCC品保圈将活动的成果进行总结，是自我提高的重品保圈将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表的必在准备，还是总结经验、要环节，也是成果发表的必在准备，还是总结经验、找出问题，进行下一个循环的开始。找出问题，进行下一个循环的开始。主题 选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进品管圈七大手法检查表散布图层别图直方图柏拉图特性要因图控制图品管圈新七大手法亲和图关联图系统图矩阵图矩阵数据解析图过程决定计划图箭线图品管圈其他常用手法头脑风暴甘特图雷达图品管活动品管手法QC手法在各步骤的应用表示非常有用表示可以用