传导路自主神经系统脑和脊髓的被膜等

第四节 传导路第四节第四节 传导路传导路概念概念:由特定的神经元通过突触联系构成由特定的神经元通过突触联系构成 的神经元链，在脑和脊髓中传导各种的神经元链，在脑和脊髓中传导各种感觉或运动的神经冲动径路。感觉或运动的神经冲动径路。分类：感觉传导路分类：感觉传导路 运动传导路运动传导路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路 感受器接受内外环境刺激感受器接受内外环境刺激神经冲动神经冲动传入神经传入神经中枢中枢大脑皮质大脑皮质产生产生感觉感觉 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 大脑皮质（整合感觉信息）大脑皮质（整合感觉信息）传出纤传出纤维维脑干脑干脊髓的运动神经元脊髓的运动神经元躯体躯体和内脏效应器和内脏效应器引起效应运动引起效应运动概述概述 一、感觉传导路一、感觉传导路躯干、四肢部浅感觉传导路躯干、四肢部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路躯干、四肢部深感觉（本体觉）传导路躯干、四肢部深感觉（本体觉）传导路头面部深感觉（本体觉）传导路头面部深感觉（本体觉）传导路视觉传导路视觉传导路听觉传导路听觉传导路浅感觉浅感觉深感觉深感觉 特殊感觉特殊感觉 共同点共同点 ：均由三级神经元组成；均由三级神经元组成；第二级纤维第二级纤维 交叉；交叉；第三级纤维经过内囊后肢。第三级纤维经过内囊后肢。感觉传导路感觉传导路 传导感觉传导感觉深感觉深感觉位置觉位置觉运动觉运动觉震动觉震动觉精细触觉精细触觉（辨别两点间的距离、（辨别两点间的距离、物体的纹理粗细）物体的纹理粗细）本体感觉传导通路本体感觉传导通路非意识性感觉（传至小脑）非意识性感觉（传至小脑）意识性感觉（传至大脑皮质）意识性感觉（传至大脑皮质）本体感觉传导通路本体感觉传导通路主要传导肌、腱、关节等运主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产动器官本身在不同状态时产生的感觉。生的感觉。中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部一、感觉传导路一、感觉传导路（一）本体感觉传导路（一）本体感觉传导路 躯干、四肢意识性本体感觉躯干、四肢意识性本体感觉肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核对侧内侧丘系对侧内侧丘系脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢 Pain,temperature and simple touch pathway of trunk and limbs1.躯干部痛温粗触压觉传导路躯干部痛温粗触压觉传导路皮肤皮肤周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓后角脊髓后角、层层对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束脊髓丘系脊髓丘系（二）浅感觉传导路（二）浅感觉传导路中央后回下部中央后回下部2、头面部痛温触压觉传导通路、头面部痛温触压觉传导通路头面部头面部皮肤皮肤粘膜粘膜周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉丘系三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束头面部痛温触压觉传导通路头面部痛温触压觉传导通路（三）视觉传导通路（三）视觉传导通路Visual pathway 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉 视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射内囊后肢内囊后肢距状沟两侧距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉维交叉，颞侧半的纤维不交叉一侧视神经损伤一侧视神经损伤 该眼视野全盲该眼视野全盲视交叉中交叉纤维损伤视交叉中交叉纤维损伤 双眼视野颞侧半偏盲双眼视野颞侧半偏盲 视交叉中不交叉纤维损伤视交叉中不交叉纤维损伤 一侧视野鼻侧半偏盲一侧视野鼻侧半偏盲一侧视束及以后部位损伤一侧视束及以后部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲双眼病灶对侧视野同向性偏盲视觉传导通路的不同部位损伤视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损引起不同的视野缺损视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束顶盖前区顶盖前区 两两 侧侧动眼神经副核动眼神经副核 两两 侧侧动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节睫状短睫状短神经神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视神经损伤患侧视神经损伤患侧直接对光反射消失直接对光反射消失间接对光反射存在间接对光反射存在动眼神经损伤患侧动眼神经损伤患侧 直接对光反射消失直接对光反射消失间接对光反射消失间接对光反射消失临床意义：反射消失临床意义：反射消失病危病危视觉传导通路的不同部位损视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损伤引起不同的视野缺损（四）听觉传导通路（四）听觉传导通路内耳螺旋器内耳螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核外侧丘系外侧丘系下丘下丘下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体内囊后肢内囊后肢听辐射听辐射颞横回颞横回来自两侧来自两侧蜗核纤维蜗核纤维听觉传导通路听觉传导通路二、运动传导路 锥体系：锥体系：主要支配各种随意运动，主要支配各种随意运动，以四肢远端精巧运动为主。以四肢远端精巧运动为主。锥体外系：锥体外系：主要调节肌张力、协调肌运动、主要调节肌张力、协调肌运动、维持姿势平衡、产生习惯性动作。维持姿势平衡、产生习惯性动作。锥体系和锥体外系互相协调锥体系和锥体外系互相协调 共同完成各项复杂而精巧的随意运动。共同完成各项复杂而精巧的随意运动。二二、运动传导通路、运动传导通路上运动神经元上运动神经元 大脑皮质运动区锥体细胞大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元下运动神经元 脑神经运动核神经元脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区大脑皮质躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核（一）锥体系（一）锥体系躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌1、皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢脑干各部脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经2、皮质核束、皮质核束锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮质核束皮质核束动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 舌肌舌肌只接受对侧皮质核束纤维只接受对侧皮质核束纤维面神经核上瘫面神经核上瘫面神经核下瘫面神经核下瘫舌下神经核上瘫舌下神经核上瘫舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫神经系统传导通路神经系统传导通路锥 体 细 胞 及 其 轴 突锥 体 细 胞 及 其 轴 突（锥体束）（脊髓前（锥体束）（脊髓前角细胞、脑神经运动角细胞、脑神经运动核以上的锥体系）核以上的锥体系）脑神经运动核、脊髓前角脑神经运动核、脊髓前角细胞及脑神经、脊神经细胞及脑神经、脊神经（脊髓前角细胞、脑神经（脊髓前角细胞、脑神经运动核以下的锥体系）运动核以下的锥体系）肌张力肌张力 增高增高 降低降低 深反射深反射 亢进亢进 下降下降 浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失 消失消失 病理反射如病理反射如BabinskiBabinski征征 出现出现 不出现不出现 瘫痪特点瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫痉挛性瘫痪（硬瘫)迟缓性瘫痪（软瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）肌萎缩肌萎缩 早期萎缩不明显早期萎缩不明显 肌出现萎缩肌出现萎缩 病例病例 脑溢血脑溢血 脊髓灰质炎（小儿麻痹）脊髓灰质炎（小儿麻痹）上运动神经元和下运动神经元损伤的比较上运动神经元和下运动神经元损伤的比较上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元（二）锥（二）锥 体体 外外 系系 锥体外系是锥体系以外影响控制躯体运动的传锥体外系是锥体系以外影响控制躯体运动的传导路总称，结构复杂，最后终止脑神经运动核和脊导路总称，结构复杂，最后终止脑神经运动核和脊髓前角细胞。髓前角细胞。主要机能：主要机能：调节肌张力、协调肌运动、维持调节肌张力、协调肌运动、维持 姿势和习惯行动作。姿势和习惯行动作。主要通路：主要通路：皮质纹状体系皮质纹状体系 皮质皮质-脑桥脑桥-小脑系小脑系传导路小结传导路小结1 1、感觉传导路一般由三级神经元组成。、感觉传导路一般由三级神经元组成。第二级纤维交叉第二级纤维交叉 第三级神经元在丘脑或后丘脑第三级神经元在丘脑或后丘脑2 2、运动传导路由上下运动神经元组成。、运动传导路由上下运动神经元组成。3 3、感觉传导路和运动传导路都有一次交叉，、感觉传导路和运动传导路都有一次交叉，均为对侧支配。均为对侧支配。4 4、感觉传导路上行过程中，常发出侧支到、感觉传导路上行过程中，常发出侧支到网状结构或躯体运动核，形成各种反射。网状结构或躯体运动核，形成各种反射。自主神经系统自主神经系统（内脏神经系统）（内脏神经系统）1.分布：内脏神分布：内脏神经分布于内脏、经分布于内脏、心血管和腺体心血管和腺体 2.分部：分部：内脏神经内脏神经周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经中枢部中枢部交感神经低级中枢交感神经低级中枢副交感神经低级中枢副交感神经低级中枢脊髓脊髓脑干脑干间脑：间脑：情绪行为、体温调节、摄食行为、情绪行为、体温调节、摄食行为、水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中枢枢大脑：大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢一、内脏运动神经(visceral motor nerve)内脏运动神经调节内脏、心血管的运动内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称故又称自主神经系自主神经系(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为质代谢活动，所以也称之为植物神经系植物神经系(vegetative nerve system)。内脏运动与躯体运动神经比较内脏运动与躯体运动神经比较 内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经支配器官支配器官内脏、心血管、腺体内脏、心血管、腺体骨髂肌骨髂肌从低级中枢到效应器要从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元经一个植物神经节换元从低级中枢直接从低级中枢直接到效应器到效应器两种：交感神经两种：交感神经 副交感神经副交感神经纤维成分纤维成分一种一种节前神经元的轴突称节前神经元的轴突称节前纤维节前纤维节后神经元的轴突称节后神经元的轴突称节后纤维节后纤维神经元数目神经元数目以神经丛的方式攀附以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再脏器或血管，由丛再分支至效应器。分支至效应器。以神经干的形以神经干的形式分布式分布分布形式分布形式纤维粗细不同纤维粗细不同较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓薄髓-节前纤维节前纤维无髓无髓-节后纤维节后纤维是否受意识支配是否受意识支配 不受意识直接控制不受意识直接控制 受意识支配受意识支配内脏运动神经内脏运动神经支配内脏、心支配内脏、心血管、腺体。血管、腺体。从低级中枢到从低级中枢到效应器要经一效应器要经一个植物神经节个植物神经节换元换元躯体运动神经支支配骨骼肌，从低级中枢直接躯体运动神经支支配骨骼肌，从低级中枢直接到效应器到效应器内脏运动神经以神内脏运动神经以神经丛的形式分布经丛的形式分布躯体运动神经以神躯体运动神经以神经干的形式分布经干的形式分布（一）交感神经 (sympathetic nerve)1、低级中枢：、低级中枢：位于脊髓位于脊髓T1L3节节段的侧角段的侧角2、周围部周围部椎旁神经节椎旁神经节（每侧（每侧1924个）个）借节间支连成借节间支连成交感干交感干椎前神经节椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节主动脉肾节主动脉肾节交通支交通支白交通支白交通支(节前纤维节前纤维)灰交通支灰交通支(节后纤维节后纤维)节后纤维节后纤维(Sympathetic trunk)分布概况分布概况交感神经盆部交感神经盆部骶部骶部2-3对、对、尾部一个尾部一个交感神经腰部交感神经腰部4-5对对交感神经胸部交感神经胸部10-12对对交感神经颈部交感神经颈部上、中、下各上、中、下各1对对椎前神经节椎前神经节白交通支由有髓的节前纤维组成，从脊由有髓的节前纤维组成，从脊髓髓T1L3侧角经脊神经前支连侧角经脊神经前支连于交感干神经节。于交感干神经节。白交通支白交通支进入交感进入交感干后有干后有3种去向种去向3.穿过椎旁节至椎前节换元穿过椎旁节至椎前节换元1.终止于相应的椎旁节终止于相应的椎旁节2.在交感干内上行或下降在交感干内上行或下降 后，终止于椎旁节后，终止于椎旁节灰交通支连于交感干与连于交感干与31对脊神经之间，对脊神经之间，为节后纤维，无为节后纤维，无髓鞘，色灰暗。髓鞘，色灰暗。交感神经的节后纤维分布于平滑肌、心肌、腺体、头面部和躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌。交感神经的节后交感神经的节后纤维也有纤维也有3种去向种去向3.由交感神经节直接分部到所支配的器官由交感神经节直接分部到所支配的器官1.经灰交通支返回脊神经经灰交通支返回脊神经2.攀附动脉周围形成神经丛攀附动脉周围形成神经丛3 3、交感神经的分布、交感神经的分布(1)(1)颈部颈部颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节颈交感神颈交感神经节后纤经节后纤维的分布维的分布 3 对颈神经节分别发出心上、心中和对颈神经节分别发出心上、心中和 心下心下N加入心丛加入心丛 经灰交通支连于经灰交通支连于8对颈神经，分布至头、对颈神经，分布至头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌 分支至邻近动脉形成颈内分支至邻近动脉形成颈内A丛、颈外丛、颈外 A丛、锁骨下丛、锁骨下A丛和椎丛和椎A丛丛 发出咽支与迷走发出咽支与迷走N、舌咽、舌咽N的咽支组成的咽支组成 咽丛咽丛(2)(2)胸部胸部胸交感神经节胸交感神经节1012个个胸交感干胸交感干的分支的分支 经灰交通支连至经灰交通支连至12对胸神经对胸神经 上上5对胸神经节发分支参与组成胸主对胸神经节发分支参与组成胸主A丛、食管丛、肺丛及心丛丛、食管丛、肺丛及心丛 内脏大神经由节前纤维穿第内脏大神经由节前纤维穿第69胸交感神经节合成，终于腹腔节胸交感神经节合成，终于腹腔节 内脏小神经由节前纤维穿内脏小神经由节前纤维穿1012 胸交感神经节合成，终于主动脉肾节胸交感神经节合成，终于主动脉肾节腹腔节、主动脉肾节腹腔节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至发出的节后纤维分布至肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管内脏大、小神经腹腔神经丛(3)(3)腰部腰部约有约有4对腰神经节对腰神经节腰腰交交感感干干的的节节后后纤纤维维 经灰交通支连至经灰交通支连至5对腰神经对腰神经 腰内脏神经由穿过腰神腰内脏神经由穿过腰神经节的节前纤维，终于腹主经节的节前纤维，终于腹主A丛和肠系膜下丛内的椎前丛和肠系膜下丛内的椎前N节，节，并换神经元。节后纤维分布至并换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，且伴血管至下肢。脏器，且伴血管至下肢。（4）、盆）、盆部部有有2-3对骶交感神经节对骶交感神经节和一个奇神经节和一个奇神经节节节后后纤纤维维分分支支 经灰交通支连接经灰交通支连接 骶神经和尾神经骶神经和尾神经 加入盆丛加入盆丛低级中枢低级中枢脑干副交感核脑干副交感核(4(4对对)骶骶2-42-4节段副交感核节段副交感核副交感神经节副交感神经节器官旁节，器官内节器官旁节，器官内节(二)副交感神经(parasympathetic nerve)副交感神经副交感神经的低级中枢的低级中枢动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核周围部周围部器官旁节器官旁节器官壁内节器官壁内节节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维器官器官骶骶24脊髓节段的骶脊髓节段的骶副交感核副交感核睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节编入第编入第III、VII、IX、X 对脑神经对脑神经加入盆神经丛加入盆神经丛编入骶丛编入骶丛1 1、颅部副交感神经、颅部副交感神经起核起核节前纤维编入节前纤维编入III、VII、IX、X对脑神对脑神经内，分别进入经内，分别进入睫睫状神经节、下颌下状神经节、下颌下神经节、翼腭神经神经节、翼腭神经节和耳神经节节和耳神经节（详（详见脑神经部分）见脑神经部分）动眼神经副交感核动眼神经副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核（1）伴随动眼神经）伴随动眼神经走行的副交感神经走行的副交感神经节前纤维节前纤维（2）伴随面神经走行的副交感神经节前纤维）伴随面神经走行的副交感神经节前纤维（3）伴随舌咽神经走行的副交感神经节前纤维）伴随舌咽神经走行的副交感神经节前纤维（4）伴随迷走神经走行的）伴随迷走神经走行的 副交感神经节前纤维副交感神经节前纤维2、骶部副交感神经、骶部副交感神经骶骶2-4脊髓脊髓节段的骶节段的骶副交感核副交感核节前纤维节前纤维随骶神经随骶神经出骶前孔出骶前孔盆内脏盆内脏神经神经器官壁内节器官壁内节节后纤维支配结节后纤维支配结肠左曲以下的消肠左曲以下的消化管和盆腔脏器化管和盆腔脏器加入盆丛加入盆丛3 3、交感神经与副交感神经的比较、交感神经与副交感神经的比较交感神经交感神经 低级中枢低级中枢 T1-L3T1-L3侧角侧角 脑干副交感核脑干副交感核(4(4对对)骶骶2-42-4节段副交感核节段副交感核周围部周围部 交感干交感干内脏大神经内脏大神经内脏小神经内脏小神经编入第编入第III、VII、IX、X对脑神经对脑神经S S2-4 2-4 加入盆神经丛加入盆神经丛 分布范围分布范围 较广较广 较窄较窄节后纤维长节后纤维长神经节位置神经节位置副交感神经副交感神经椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节较短较短较长较长二、内脏感觉神经(visceral sensory nerve)内脏感觉神经特点：内脏感觉神经特点：1.1.痛阈较高，对锐利切割不敏感痛阈较高，对锐利切割不敏感2.2.对牵拉，膨胀，痉挛缺血敏感对牵拉，膨胀，痉挛缺血敏感3.3.定位不清，弥散定位不清，弥散内脏器官内脏器官的感受器的感受器周围突周围突中枢突中枢突内脏感觉神经内脏感觉神经假单极神经元假单极神经元迷走神经下节迷走神经下节面面神经膝神经膝舌咽神经下节舌咽神经下节孤束核孤束核面面N N舌咽舌咽N N迷走迷走N N面面N N根根舌咽舌咽N N根根迷走迷走N N根根内脏器官内脏器官的感受器的感受器脊神经节脊神经节周围突周围突中枢突中枢突伴交感神经或伴交感神经或骶副交感神经骶副交感神经交通支交通支内脏感觉神经内脏感觉神经假单极神经元假单极神经元脊髓灰脊髓灰质后角质后角第六节、脑和脊髓的被第六节、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环膜、血管及脑脊液循环硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜一、脑和脊髓被膜一、脑和脊髓被膜（一）脊髓的被膜（一）脊髓的被膜蛛网膜下隙(subarachnoid space)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜与软脊膜之与软脊膜之间的间隙，间的间隙，两层间有许两层间有许多结缔组织多结缔组织小梁查连，小梁查连，充满脑脊液。充满脑脊液。终池终池(terminal cistern)蛛网膜下隙蛛网膜下隙的下部，自的下部，自脊髓下端至脊髓下端至第二骶第二骶 椎，椎，于马尾周围于马尾周围的扩大部分的扩大部分硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜（二）脑的被膜（二）脑的被膜大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦突起突起硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜硬脑膜 蛛网膜、软脑膜蛛网膜、软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒Subarachnoid space小脑延髓池小脑延髓池桥池桥池脚间池脚间池上池上池蛛网膜下隙蛛网膜下隙一、脑室脑室侧脑室侧脑室前角前角中央部中央部后角后角下角下角第四脑室第四脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管室间孔室间孔后正中孔后正中孔左、右外侧孔左、右外侧孔第七节第七节 脑室和脑脊液脑室和脑脊液左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 左、右外侧孔左、右外侧孔 后正中孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉二、脑脊液：由各脑室脉络丛产生二、脑脊液：由各脑室脉络丛产生2.循环途径循环途径脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍室间孔阻塞室间孔阻塞脑积水脑积水蛛网膜粒渗透受阻蛛网膜粒渗透受阻颅内压增高颅内压增高第八节第八节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管颈内动脉系颈内动脉系椎基动脉系椎基动脉系（一）脑的动脉（一）脑的动脉一、脑的血管一、脑的血管颈内动颈内动脉分支脉分支大脑前大脑前A前交通前交通A大脑中大脑中A脉络丛前脉络丛前A眼动脉眼动脉后交通后交通A1、颈内动脉、颈内动脉左椎动脉左椎动脉右椎动脉右椎动脉脊髓前、后脊髓前、后A小脑下后小脑下后A基底动脉基底动脉大脑后大脑后A小脑上小脑上A脑桥脑桥A迷路迷路A小脑下前小脑下前A2、椎动脉、椎动脉大脑动脉环大脑动脉环(willis环环)组成组成(5(5个部分个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动 脉、大脑后动脉脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：作用：调节两侧大脑半球血液供应。调节两侧大脑半球血液供应。大脑的静脉大脑的静脉大脑浅静脉大脑浅静脉大脑深静脉大脑深静脉大脑上静脉大脑上静脉大脑下静脉大脑下静脉大脑中静脉大脑中静脉大脑浅静脉大脑浅静脉（二）脑的静脉（二）脑的静脉椎动脉的分支椎动脉的分支脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉（一）脊髓的动脉（一）脊髓的动脉二、脊髓的动脉二、脊髓的动脉根根V（二）脊髓的静脉（二）脊髓的静脉 脊髓前V 脊髓后V本段重点本段重点感觉传导路各级神经元的位置与相关中枢部位；感觉传导路各级神经元的位置与相关中枢部位；锥体系的组成、相关神经元的部位及上、下神经元锥体系的组成、相关神经元的部位及上、下神经元损伤的临床表现；损伤的临床表现；自主神经系统的分布范围、内脏运动神经的低级中自主神经系统的分布范围、内脏运动神经的低级中枢部位及交感干的组成；枢部位及交感干的组成；脑和脊髓被膜的排列层次、名称；脑和脊髓被膜的排列层次、名称；硬膜外腔与蛛网膜下腔的位置与临床意义；硬膜外腔与蛛网膜下腔的位置与临床意义；大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦、蛛网膜颗粒、脉络丛大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦、蛛网膜颗粒、脉络丛等脑膜结构；等脑膜结构；脑室的名称和位置及脑脊液的产生、循环及作用；脑室的名称和位置及脑脊液的产生、循环及作用；脑动脉的来源、大脑动脉环的组成及大脑中动脉的脑动脉的来源、大脑动脉环的组成及大脑中动脉的分布范围。分布范围。神经系统复习思考题名词解释：1、白质：2、神经核：3、锥体交叉 4、脊髓圆锥：5、白质前连合：6、交感干：7、纤维束：8、蛛网膜粒：9马尾：10、网状结构：11、内侧丘系：12、边缘系统：13、白交通支：14、脑底动脉 15、大脑镰：16、海绵窦：17、四叠体：简答题：1试述脑脊液的产生及循环途径。2简述舌的神经分布。3简述腰椎穿刺时穿刺针由表及里要通过那些结构。4简述营养脑的动脉血管的来源及分支、分布范围。5简述胸神经前支在躯干分布的节段性。6试述眼球的运动和感觉的神经分布。7简述坐骨神经的行程及分布范围。8简述与脑干相连的脑神经。9简述手的神经支配。10试述躯干和四肢的深感觉传导路（要求说明感受器的部位,三级神经元胞体的所在.交叉部位,重要走行及其位置和投射区）。11、试述头面部浅感觉传导路。12、试述脑干内的副交感核及其支配部位。13、试述上肢的运动性神经传导路。14、简述瞳孔对光反射通路。论述题 1、一侧内囊出血将导至对侧肢体硬瘫，对侧躯干、肢体深、浅感觉障碍，双眼对侧视野偏盲，简称为“三偏综合症”。试用内囊的解剖结构分析此症状。2、试述桡神经的走行及分布范围。3、试用解剖学知识阐明脊髓胸段右侧半横贯性损伤时可出现哪些体征?并说明其原因?4、试述视觉传导通路（用箭头表示），一侧视神经、视交叉中央部或视束受损后导致哪些视野变化（视野缺损）？学生留言：纸上得来终觉浅，恳请老师画学生留言：纸上得来终觉浅，恳请老师画重点；天若有情天亦老，范围一定要画小；重点；天若有情天亦老，范围一定要画小；天涯何处无芳草，别说整本书都考；绝知天涯何处无芳草，别说整本书都考；绝知此事要躬行，老师请念师生情；春眠不觉此事要躬行，老师请念师生情；春眠不觉晓，挂科得补考；安能摧眉折腰事权贵，晓，挂科得补考；安能摧眉折腰事权贵，题出难了我不会；南朝四百八十寺，大题题出难了我不会；南朝四百八十寺，大题少让写点字；桃花潭水深千尺，卷子最好少让写点字；桃花潭水深千尺，卷子最好一张纸；谁知盘中餐，代表整个班！一张纸；谁知盘中餐，代表整个班！