车险人伤理赔知识点课件

一、人伤理赔依据一、人伤理赔依据二、人伤理赔顺序二、人伤理赔顺序三、人伤理赔项目三、人伤理赔项目四、人伤理赔费用四、人伤理赔费用人伤理赔依据人伤理赔依据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释国家基本医疗保险标准国家基本医疗保险标准-交通事故发生地的基本医疗标准交通事故发生地的基本医疗标准保险法、保险合同、道路交通安全法、婚姻法、民事诉讼法保险法、保险合同、道路交通安全法、婚姻法、民事诉讼法机动车交通事故责任强制保险条例机动车交通事故责任强制保险条例/条款条款商业险条款商业险条款人伤理赔顺序人伤理赔顺序人伤理赔项目人伤理赔项目-交强险交强险-医疗费用医疗费用医医疗疗费费用用 1.1.医药费医药费2.2.诊疗费诊疗费3.3.住院费住院费4.4.住院伙食补助费住院伙食补助费5.5.必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费人伤理赔项目人伤理赔项目-交强险交强险-死亡伤残死亡伤残死死亡亡伤伤残残 1.1.丧葬费丧葬费2.2.死亡补偿费死亡补偿费3.3.受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用4.4.残疾赔偿金残疾赔偿金5.5.残疾辅助器具费残疾辅助器具费6.6.护理费护理费7.7.康复费康复费8.8.交通费交通费9.9.被扶养人生活费被扶养人生活费10.10.住宿费住宿费11.11.误工费误工费12.12.被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金 人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-伤伤受受伤伤未未残残1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-残残因因伤伤致致残残1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 残疾赔偿金残疾赔偿金残疾辅助器具费残疾辅助器具费被扶养人生活费被扶养人生活费因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费费、后续治疗费增加生活上需要所支出的必要费用增加生活上需要所支出的必要费用丧失劳动能力导致的收入损失丧失劳动能力导致的收入损失 就医治疗支出的各项费用就医治疗支出的各项费用误工减少的收入误工减少的收入 人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-死死1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 1.1.丧葬费丧葬费2.2.被扶养人生活费被扶养人生活费3.3.死亡补偿费死亡补偿费4.4.受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失 死死亡亡抢救治疗支出的各项费用抢救治疗支出的各项费用误工减少的收入误工减少的收入 人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险、交强险共有商业险、交强险共有人伤理赔费用人伤理赔费用-总原则总原则1.1.医疗发票应符合财务规定医疗发票应符合财务规定2.2.医疗发票应为伤者本人治疗发票医疗发票应为伤者本人治疗发票3.3.发票时间与病历证明一致发票时间与病历证明一致 4.4.手写发票金额需核算手写发票金额需核算 5.5.发票金额大于发票金额大于1 1万元原则上应随案附医院费用清单万元原则上应随案附医院费用清单 6.6.医院费用清单应逐项审核，确认项目及收费的合理性医院费用清单应逐项审核，确认项目及收费的合理性 确认证明符合医院规定确认证明符合医院规定 确认病休时间符合医学常规确认病休时间符合医学常规 人伤理赔费用人伤理赔费用确认有户口注销证明确认有户口注销证明 确认有法医尸检证明（或医学死亡证明）确认有法医尸检证明（或医学死亡证明）确认抚养证明为有效户籍证明确认抚养证明为有效户籍证明 确认抚养关系符合常理，且与赔偿结果存在逻辑确认抚养关系符合常理，且与赔偿结果存在逻辑关系关系 (注意亲属关系证明与抚养关系证明的区别注意亲属关系证明与抚养关系证明的区别)人伤理赔费用人伤理赔费用-总原则总原则A.A.确认伤残评定文书符合确认伤残评定文书符合道路交通事故伤残人员评定道路交通事故伤残人员评定的文的文书规定书规定 B.B.确认伤残级别符合确认伤残级别符合道路交通事故伤残人员评定道路交通事故伤残人员评定（公安部（公安部颁标准或国家标准）颁标准或国家标准）C.C.确认伤残评定的伤残情况与伤者实际受伤情况一致或存在明确认伤残评定的伤残情况与伤者实际受伤情况一致或存在明显的关联关系显的关联关系 1.1.伤残用具证明为合格义肢厂家证明伤残用具证明为合格义肢厂家证明 2.2.证明符合交警部门颁布的义肢使用及费用标准证明符合交警部门颁布的义肢使用及费用标准 人伤理赔费用人伤理赔费用-医疗费医疗费1 1人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用向伤害工作单位同事调查伤者受伤期间实际上班情况及向伤害工作单位同事调查伤者受伤期间实际上班情况及向人事劳资部门调查伤者工资的实发情况及因伤实际减向人事劳资部门调查伤者工资的实发情况及因伤实际减少的收入情况少的收入情况可向当地税务局调查伤者单位纳税情况可向当地税务局调查伤者单位纳税情况人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿分应予赔偿人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用计算公式计算公式：人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用人伤理赔费用向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金，适用向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金，适用最高人最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释的解释予以确定予以确定按照保险条款的约定，如精神损失费不属于保险责任按照保险条款的约定，如精神损失费不属于保险责任的，不应承担的，不应承担