2023年天津重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷

2023年天津重症医学科中级职称第三局部相关知识考试试卷一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A流速-时间曲线和流速-容积环 B压力-容积曲线和压力-容积环 C容积-时间曲线和流速-容积环 D流速-时间曲线和压力-容积环 E容积-时间曲线和压力-容积环2、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素AE/A B前负荷 C后负荷 D心肌收缩力 E心率3、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A糖皮质激素 B肾上腺素 C异丙肾上腺素 D吗啡 E氨茶碱4、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，以下处理不妥的是A适当应用镇静药物 B调整呼吸机参数和模式 C上调高压报警界限 D吸痰 E检查呼吸机管路是否扭曲5、以下关于全身炎症反响综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10%6、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂量抗焦虑作用 E中枢性肌肉松弛作用7、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(seccm5)，该患者出现低血压的原因是A低血容量状态 B心源性休克 C目前数据缺乏以判断低血压的原因 D早期败血症的状态 E过敏性休克8、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选以下哪一种抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B氟卡尼 C奎尼丁 D利多卡因 E维拉帕米9、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上10、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A肾前性肾衰竭 B肾后性肾衰竭 C肾性肾衰竭 D以上都是 E都不是11、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反响 E形成凋亡小体12、预激患者最易并发A室性心动过速 B室上性心动过速 C窦性心动过速 D房颤 E一度房室传导阻滞13、永久性心脏起搏器适应证是A伴有临床病症的完全或高度房室传导阻滞 B有病症的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C束支一分支水平阻滞，间歇发生二度型房室传导阻滞，有病症者 D颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有病症 E以上都是14、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始局部粗钝(称delta波)，终末局部正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A预激综合征 B房颤 C预激综合征伴发快速性房颤 D阵发性房室结折返性心动过速 E室颤15、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E高侧壁心肌梗死16、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的平安 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤抖患者，假设初始电除颤失败，应增加电击能量17、以下哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养 B尿NAG、尿1-MG升高 C尿沉渣有白细胞管型 D尿渗透压 E尿白细胞计数18、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠19、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产20、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson评分 BRamsay评分 CSOFA评分 DLODS评分 ESAPS评分21、关于呼气末CO2监测，以下哪项是错误的A是主要反映肺泡通气功能的一项指标 B静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D主要应用于无创机械通气患者 E因PaCO2PACO2PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化22、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速23、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测 B包括6个器官，每项04分 C每日记录最正确值 D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E也被称为序贯器官功能衰竭评分24、以下哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症 B重症肺炎 C吸入高浓度腐蚀性气体 D胃内容物吸入 E氧中毒25、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确ARanson评分3分，APACHE评分8分，Balthazar CT分级级以上 BRanson评分2分，APACHE评分8分，Balthazar CT分级级以上 CRanson评分3分，APACHE评分7分，Balthazar CT分级级以上 DRanson评分3分，APACHE评分6分，BaLthazar CT分级级以上 E以上都不是2、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml3、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养屡次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染 B二重感染 C条件致病菌致病 D内毒素致病 E内源性感染4、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液 C普萘洛尔 D氢化可的松 E对氨基水杨酸钠5、有关代谢支持的原那么，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激早期应以适应性低热量为原那么，并提高热氮比 C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反响 E存在容量缺乏、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的平安时机6、造成阻塞性通气障碍的原因是A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低 C肺顺应性降低 D气道阻力增加 E弥散障碍7、休克发生中的肿瘤坏死因子具有以下何种作用A收缩血管 B扩张血管 C激活中性粒细胞 D激活血管内皮细胞 E激活单核细胞8、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志冷淡，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血压药物过量9、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天入院。发病前因“坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布 B整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷 C汇管区及周围未见炎性细胞浸润 D残存肝细胞肿胀变性 E可见淤胆10、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年?心肺复苏和心血管急救指南?，根底生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A按压频率不小于100次/分 B按压幅度不小于5cm C胸廓完全回弹 D按压间断保持最短 E轻度过度通气11、关于氮平衡描述正确的是A氮代谢物主要以随粪便排出为主 B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡 C饮食对氮平衡无影响 D尿液对氮平衡无影响 E留置胃管引流对氮平衡有影响12、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳13、以下哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留 B贫血 C创口的长度较长 D伤者系肾病综合征患者 E伤者为老年人14、属于COPD急性加重的临床表现包括A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热15、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A清水 B高锰酸钾溶液 C温水 D碳酸氢钠溶液 E生理盐水16、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A支持免疫功能 B调理代谢紊乱 C获得正氮平衡 D供给能量和营养物质的需求 E提高抗感染能力17、正常人自由水去除率为A-2525ml/h B-120-25ml/h C-25120ml/h D025ml/h E0120ml/h18、以下病症中，不属于COPD急性加重表现的是A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热19、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低20、以下不能用于治疗心律失常的是A奎尼丁 B普萘洛尔 C维拉帕米 D氢氯噻嗪 E胺碘酮21、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是22、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A肺活量呼吸频率 B潮气量呼吸频率 C残气量呼吸频率 D无效腔气量呼吸频率 E功能残气量呼吸频率23、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的上升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸去除率 E皮肤温度24、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7，血白细胞计数3.1109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检25、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项不适宜A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲乏明显