《腹部损伤查勘》PPT课件

腹部损伤查勘定损,交通事故猛于虎,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 无、腹部损伤随堂测验,一、腹部解剖随堂测验,请指出胃小弯、胃大弯、贲门、幽门、胃底、胃体、胃窦、大网膜、小网膜等部位,答案,3 分区,胃底,胃体,胃小弯,胃大弯,胃窦,幽门,贲门,大网膜,小网膜,脾,肝十二指 肠 韧 带,胃,一、腹部解剖随堂测验,请指出肝脏的肝左叶、肝右叶、胆囊、横膈的位置,一 肝、胆,1 肝及小网膜囊,小网膜囊,胆囊,胃,脾,肝,一、腹部解剖随堂测验,请指出肾皮质区、 肾髓质区、 肾盂、输尿管,、,一、腹部解剖随堂测验（胰腺）,随堂测验,请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？,教学内容,一、腹部解剖随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、常见内脏损伤的特征和处理,二、腹部损伤概论,1、分类 开放性和闭合性损伤 实质脏器和空腔脏器损伤,2、诊断 诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术 b超、CT、MRI,X线检查：常用胸片及平卧位腹平片胃或肠管破裂腹腔游离积气,膈下游离气体,胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）,腹部损伤,随堂测验,伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏器损伤？ 伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑那部分脏器损伤？ 有下位肋骨骨折者，高度怀疑？ 有骨盆骨折可能那些脏器损伤？,开放性损伤,手术探查修补,剖腹探查术的要点,二、腹部损伤概论（参考临床诊疗指南）,诊断名称（请说出可能损伤的脏器）及其处理方式,脾破裂,思考：病理性脾脏因车祸导致破裂，保险公司是否需要赔偿？,肝破裂,发生率：15% 20%，70%为肝右叶 损伤类型 包膜下血肿（少见） 表浅裂伤 深部裂伤 肝中央血肿 大血管损伤（肝上静脉） 爆裂伤,肝破裂的处理,胰腺损伤,特点: 发生率较低 主要发生在胰颈部 单纯挫伤 胰周血肿 主胰管破裂,腹膜后血肿,原因 脊柱骨折 骨盆骨折 肾损伤 腹部大血管损伤,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、腹部损伤随堂测验,三、腹部损伤重要名词解释,移动性浊音（+)(-) 腹膜刺激征 肠鸣音亢进、减弱 胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗指南） 损伤寄于度（参考损伤与疾病的法医鉴定）,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定(略） 五、腹部损伤随堂测验,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验 二、腹部损伤概论 三、腹部损伤重要名词解释 四、腹部损伤伤残评定 五、腹部损伤随堂测验,腹部最易损伤的空腔脏器是 A 结肠 B 胃 C 小肠 D 直肠 E 十二指肠,诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A 白细胞计数及中性粒细胞数增高 B 腹部肌紧张及反跳痛 C 有固定压痛点 D 膈下游离气体 E 超声波测出腹腔内有积液,3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A 超声波检查 B 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C 腹部压痛 D X线检查 E 同位素扫描,4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 A 空腔脏器破裂 B 实质脏器破裂 C 后腹膜血肿 D 误穿入腹腔血管 E 前腹壁血肿,5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A 快速补充液体 B 给予大量止血药物 C 主要为输血以补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 在积极治疗休克的同时手术探查止血,6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A 休克 B 内脏损伤 C 腹壁损伤 D 腹膜后血肿 E 颅脑损伤,7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A 腹部压痛 B 腹膜刺激征 C 肠鸣音亢进 D 肠鸣音减弱 E 恶心，呕吐,8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B 血红蛋白80g/L，红细胞2.510的12次方/L C 左上腹明显压痛及肌紧张 D 腹腔穿刺抽出不凝固血液 E 血压80/60mmHg，脉搏110/分,9.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A 行脾切除术 B 行脾缝合修补术 C 待失血性休克好转后手术 D 可收集腹腔内出血行自家输血 E 白细胞计数多升高,10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A 右上腹外伤 B 局部疼痛及压痛 C 血红蛋白值逐渐下降 D 心率加快 E 必须等待腹腔穿刺抽出血液,