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围手术期呼吸道管理,心胸外科 王建红,肺功能不全的分度,异常呼吸音,湿啰音,干啰音,发生机制 特点不同,术前危险因素评估,术前呼吸道准备,戒烟,吸烟的危害,呼吸道功能锻炼,呼吸功能锻炼（）,呼吸功能锻炼（二）,呼吸训练器,轻巧便捷，富于趣味性,呼吸训练器,雾化吸入,雾化吸入,雾化时不深吸气，效果会减半； 不及时咳嗽，效果同样也会减半 同时教会病人学会如何雾化吸入才能使 物达到呼吸道深部，同时也起到练习深 吸和有效咳嗽的目的。（方法很重要）,控制呼吸道感染,控制呼吸道感染,术中呼吸道管理,术后危险因素评估,防治危险因素措施,术后呼吸道管理,拍背排痰,刺进咳嗽,鼻导管,支气管,拍背,密切观察,吸氧,对明显呼吸困难或血氧饱和度低于95%者，面罩吸氧，6-8升/分，必要使用聚氧面罩吸氧。 保证有效吸氧： 首先：呼吸道通畅 其次：吸氧装置完好,影响呼吸道通畅的原因,1.术后咳嗽反射受到较大影响； 2.麻醉插管刺激，麻醉药物的影响，使纤毛摆动减低，呼吸道分泌物增多； 3.切口疼痛限制了呼吸幅度和咳嗽； 4.术后胃纳差，无力咳嗽；,刺激咳嗽方法,用拇指或食指在吸气终末稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。 同时咳嗽时护士可用两手掌按压切口，或者教会病人双手进行环抱疼痛。胸部，减轻伤口,环甲膜穿刺,体位：仰卧位，肩下垫一小枕，使头稍向后仰。 部位：甲状软骨与第一环状软骨之间的正中（即环甲膜处） 深度：环甲膜至胸骨角的距离减去1cm，一般为13-17cm。,大妈，我给您按压伤口，看看您有几颗球可以吹,总结,相辅相成 环环相扣 息息相关,呼吸新鲜空气,谢谢!,
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