资源描述
呼吸系统疾病病人护理,第一节 概述,一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点,洛阳职业技术学院-王芳,知识技能目标：熟悉呼吸系统的结构、功能与疾病的关系;掌握呼吸系统疾病常见症状体征的护理诊断和护理措施;掌握常见症状体征的病因、特点 过程方法目标：能运用护理程序对病人进行护理;熟练进行协助排痰护理，能区分咯血和呕血;能熟练进行窒息的抢救;能正确进行用药护理 情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。,教学目标,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换 的主要部分,鼻腔,一、解剖、生理、病理要点,呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼 吸,呼 气,吸 气,（一） 咳嗽咳痰 （二） 咯血 （三） 肺源性呼吸困难 （四） 胸痛,二、常见症状护理要点,(一）咳嗽、咳痰,（1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出,请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,1.护理评估,（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、 啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物 （5）了解病人心理状态,1.护理评估,（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、 疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状 的病人进行护理？,2.护理诊断,3.护理措施,（1）湿化气道,（2）翻身、扣背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？,（3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰,3.护理措施,（二） 咯 血,（1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状 小量咯血：100ml/d 中等量咯血：100ml500ml/d 大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况 （5）了解病人心理状态,思考： 如何及时发现病人窒息征兆？,1.护理评估,（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关 （2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关,2.护理诊断,（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位， 头偏一侧 （2）避免用力排便，稳定病人情绪。,3.护理措施,（3）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹 （4）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白， 冷汗，烦躁等。,3.护理措施,（5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。,3.护理措施,1）及时清除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位 轻拍背部促进病人将积血 咯出 迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息抢救护理,2）高流量吸氧 3）建立静脉通道，遵医嘱用药 （止血、镇静、止咳） 4）稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病， 心衰和孕妇禁用,（6）窒息抢救护理,5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。 6）必要时配血、输血,（6）窒息抢救护理,（三）肺源性呼吸困难,（1）病史 （2）呼吸困难特点 起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状,请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因,1.护理评估,（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 （5）病人心理状态、睡眠情况,1.护理评估,（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 （2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气 道狭窄有关,2.护理诊断,（1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息 （2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅,3.护理措施,（3）按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,3.护理措施,（3）按医嘱正确氧疗 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧,3.护理措施,（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和 流量 （5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置， 防治交叉感染,3.护理措施,（四） 胸 痛,（1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳 嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、 胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态,1.护理评估,2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关,3.护理措施 （1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法,请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？,课堂小结,1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）协助排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等,谢 谢 ！,thank you !,
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